طبق یک حسابرسی فدرال که روز سه شنبه منتشر شد ، سواری های آمبولانس مرموز بخشی از مشکل بزرگتر پرداخت های Medicare برای حمل و نقل بیماران است.

دفتر بازرس اداره بهداشت و خدمات انسانی همچنین دریافت که برخی از خدمات آمبولانس شهری برای مسافت متوسط ​​بیش از 100 مایل در هر سواری حقوق می گیرند. این در مقایسه با میانگین کشوری فقط 10 مایل برای سواری های آمبولانس شهری است.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] سواری های آمبولانس اسرارآمیز بخشی از مشکل بزرگتر پرداخت های مدیکر برای حمل و نقل بیماران است. [/ quote] به نظر می رسید چهار منطقه اصلی مترو زمینه پرورش طرح های آمبولانس هستند. فیلادلفیا ، لس آنجلس ، نیویورک و هوستون حدود نیمی از سوالات و پرداخت های مشکوک را به خود اختصاص دادند. مدیکر از شرکت های جدید آمبولانس برای پیوستن به برنامه در هوستون و فیلادلفیا منع کرده است و این گزارش روش مشابهی را در مکان های خاص دیگری توصیه می کند.

در سراسر کشور، 1 در شرکت های آمبولانس 5 دارای حداقل برخی از صورتحساب های مشکوک است.

در این گزارش آمده است: "پرداخت های مدیکر برای حمل و نقل آمبولانس در سال های اخیر افزایش یافته است و محققان انواع طرح های کلاهبرداری مربوط به تأمین کنندگان آمبولانس را کشف کرده اند."

این حسابرسی شامل ادعاهای پزشکی است که مربوط به شش ماه اول سال 2012 است ، اما دفتر بازرس کل اعلام کرد که معتقد است این یافته ها نشان دهنده ضعف های مستمر در تلاش های مدیکر در برابر کلاهبرداری است. سخنگوی AMedicare می گوید از زمانی که حسابرسان به طور خصوصی یافته های خود را در سال گذشته به اشتراک گذاشتند ، آژانس اقدامی انجام داده است.

محققان طول کشید تا تلاش کنند میلیون دلار $ 30 را در سواری آمبولانس رمز و راز توضیح دهند.

این گزارش گفت که آنها هیچ موردی را که در طی یک روز از طریق آمبولانس حمل می شوند، محاسبه نمی کنند. در مورد این که ممکن است بعضی از صورتحساب ها نادرست گزارش های مربوط به وانت و دفن محل را گزارش کنند، حسابرسان بررسی کردند که آیا ممکن است بیمار مراقبت های مربوط به آمبولانس آنها را در یک مکان دیگر دریافت کند.

آنها پایگاه های پزشکی ، بیماران سرپایی ، خانه سالمندان ، بیمارستان و مدیکر را تحت بررسی دقیق قرار دادند. آنها برای حساب کردن اسکناس های معوقه ، یک سال کامل مراقب آنها بودند.

در نهایت آنها خراب شدند. این گزارش گفت: "ممکن است حملات رخ نداده باشند." برای شرکتهای آمبولانس 46، هیچ رکوردی وجود نداشت که بیماران خدمات 9 را از 10 بیشتر از XNUMX دریافت کنند.

محققان گفتند که مدیکر از دیرباز با تقلب در آمبولانس مشکل دارد. طی دهه گذشته یا تقریباً کل هزینه سواری آمبولانس به شدت افزایش یافته است. Medicare's Part B که خدمات سرپایی را پوشش می دهد ، 5.8 میلیارد دلار برای آمبولانس در سال 2012 پرداخته است که تقریبا دو برابر مبلغ پرداخت شده در سال 2003 است.

ممیزی 7.3 میلیون سواری آمبولانس را در نیمه اول سال 2012 مورد بررسی دقیق قرار داد. علاوه بر حمل و نقل رمز و راز ، محققان دریافتند که مدیکر 24 میلیون دلار برای سواری آمبولانس پرداخت کرده است که شرایط برنامه را برای پرداخت ندارد.

مدیکر در پاسخ رسمی خود گفت که یک استراتژی جامع برای مبارزه با کلاهبرداری و سو abuse استفاده از آمبولانس ایجاد کرده است.

سخنگوی جداگانه ای گفت كه مدیكر در حال حاضر نیاز به تأیید قبلی برای سواری های مكرر آمبولانس غیر اضطراری در نیوجرسی ، پنسیلوانیا و كارولینای جنوبی دارد. سال آینده این نیاز به دلاور ، مریلند ، کارولینای شمالی ، ویرجینیا و ویرجینیای غربی ، به علاوه واشنگتن دی سی افزایش خواهد یافت

مدیکر همچنین در حال بررسی ممنوعیت پیوستن شرکت های جدید آمبولانس به این برنامه در مناطق مستعد تقلب است.

کلاهبرداری سالانه ده ها میلیارد دلار برای سیستم بهداشتی و درمانی هزینه دارد. Medicare خصوصاً آسیب پذیر است زیرا کنگره در بیشتر موارد برنامه را ملزم به پرداخت سریع مطالبات می کند. این وضعیت ناامیدکننده ای را ایجاد کرده است که مقامات اجرای قانون "پرداخت و تعقیب" می نامند.

بازرس کل توصیه کرد که مدیکر از مجوز قانونی موجود خود برای درخواست اسناد بیشتر از شرکت های آمبولانس و دادن گزینه های اضافی به پیمانکاران صورتحساب خود برای جلوگیری از مطالبات پرداختی که به نظر نمی رسد شرایط اولیه را داشته باشند ، استفاده کند.