گزارش کلامی بین پزشکان اورژانس و امدادرسانان
راشل والدن، MD و دایان M. Sixsmith، MD، MPH
معرفی - نگهداری ایمنی بیمار در حین انتقال از دوره پیش دبستانی تا بخش اورژانس (ED) بستگی به ارتباط موثر ارتباطات بین ارائه دهندگان دارد. ما در پی بررسی اطلاعات پزشکی اورژانس (EP) در مورد مراقبت های پزشکی توسط پزشکان از نظر رویه ها و داروها بودیم و اینکه آیا استفاده از یک گزارش کلامی دقت پزشکتان را بهبود می بخشد.
مواد و روش ها - ما یک بررسی مشاهده‌ای دو مرحله‌ای از یک نمونه آسان از EPها در یک مرکز آموزشی شهری و دانشگاهی انجام دادیم. در این اورژانس بزرگ، امدادگران هیچ تماس مستقیمی با پزشکان بیماران غیر بحرانی ندارند و در عوض گزارش خود را به پزشک ارائه می دهند. تریاژ پرستار در فاز 1، امدادگران فقط به پرستار تریاژ گزارش شفاهی دادند. در فاز 2، یک دستیار پژوهشی (RA) مستقر در تریاژ به این گزارش گوش داد و سپس آن را کلمه به کلمه برای EP هایی که از بیمار مراقبت می کردند، تکرار کرد. سپس RA 90 دقیقه بعد از EP ها در مورد روش ها و داروهای پیش بیمارستانی بیماران خود سؤال کرد. ما دقت این 2 روش گزارش را مقایسه کردیم.
نتایج - تعداد 163 نظرسنجی در فاز 1 و 116 در فاز 2 انجام شده است. امبولانس (86 in در فاز 1 و 85 in در فاز 2) گزارش شفاهی آگاهی EP از روش های پیش بیمارستانی را بهبود می بخشد ، از 16 in در فاز 1 به 45 in در فاز 2 ، OR = 4.28 (2.5-7.5). EP ها توانستند به درستی تمام داروهای خوراکی را در 18٪ موارد فاز 1 و 47٪ موارد فاز 2 و همه داروهای IV در 42٪ موارد فاز 1 و 50٪ موارد فاز 2 شناسایی کنند. گزارش شفاهی منجر به بهبود خفیف آگاهی پزشک در مورد داروهای خوراکی داده شده ، OR = 4.0 (1.09-14.5) و عدم بهبود آگاهی پزشک در مورد داروهای تزریقی IV ، OR = 1.33 (0.15-11.35) شد. با استفاده از نمره ترکیبی روشها به علاوه داروهای خوراکی بعلاوه IV ، پزشکان هر سه دسته را در 15٪ فاز 1 و 39٪ موارد فاز 2 صحیح دانسته اند (0.0001/XNUMX> p).
نتیجه - EPs در ED ما از بسیاری از روش های پیش از گاو نگار و داروها صرف نظر از روش استفاده شده برای ارائه این اطلاعات بی اطلاع بودند. علاوه بر این گزارش دستکاری کلامی منجر به بهبود کافی در دقت کلی شده است.