در حالی که انتوباسیون انتروکیه به عنوان ابزار قطعی برای مدیریت راه هوایی در نظر گرفته می شود، اغلب عوارض با آن مستند می شوند. و با سایر دستگاه های موجود در هواپیما در دسترس است، بعضی از متخصصان می پرسند که آیا پزشکان باید حتی به لوله گذاری ادامه دهند.

هدف از لوله گذاری تراشه (ETI) این است که یک لوله در تراشه بیمار قرار داده شود که یک مسیر بدون مانع برای تهویه ایجاد می کند.

اگر لوله به اشتباه در مری قرار داده شده و خطا شناخته نشده است، احتمال آسیب جدی مغز یا مرگ وجود دارد.

دیگر دستگاه های راه هوایی در حال حاضر در دسترس است که می تواند در زمان کمتر از ET لوله قرار داده شده، نیاز به مهارت کمتری برای استفاده و حمل خطر کمی از اشتباه. این دستگاه ها به جای یک لوله در داخل تراشه، این دستگاه ها را تخلیه می کند و از طریق یک بندر بالای بازوی شکاف آن تخلیه می شود. این دستگاه ها به عنوان دستگاه های هواپیما سوپراگلوتیک شناخته شده اند که عبارتند از Combitube، راه هوایی ماسک حنجره، SALT و King Airway. یک نقص در دستگاه های supraglotti است که آنها ممکن است حفاظت کمتر از آسپیراسیون از ET لوله فراهم می کند. یکی دیگر از این است که اگر راه هوایی بالا ببندد، موثر نیست.

مراحل زیر روشی روشمند برای مدیریت راه هوایی هر نامزد لوله گذاری ارائه می کنند.

    1. عمل

امدادگران به دنبال مهارت های پیچیده در شرایط نامساعد هستند - مهارت هایی که فقط چند بار در سال می توانند انجام دهند. به همین دلیل است که متخصصان امراض باید راه های کنترل دیواره روبرو شوند.

2. تعیین اینکه آیا لوله گذاری نشان داده شده است

استفاده از مواد کمکی اساسی برای مدیریت راه هوایی بیمار یا قرار دادن دستگاه سوپراگلوت برای برخی از بیماران ممکن است از لوله ET بهتر باشد. یک راه هوایی با موفقیت مدیریت شده لازم نیست لوله گذاری شود.

3. بیمار را آماده کنید

از آنجایی که پزشکان تنها در شرایط اضطراری لوله گذاری می شوند، اغلب فوریت وجود دارد و باید از طریق این روش عجله کرد.

با راهنماهای پایه راه هوایی شروع کنید. اگر بیمار آن را تحمل کند، یک راه هوایی بینی و راه هوایی دهان را وارد کنید. بیمار قبل از تلاش برای لوله گذاری به منظور جلوگیری از افزایش ظرفیت ذخایر خود، قبل از آن، را تحریک کنید، اما هرگز بیمار را برای انجام این کار حتما حس کنید. نقص ایمنی به دلایل مختلف مضر است.

داخل دهان هرکدام از بیمار را با کاتتر مکش سفت و محکم کنید. اگر قبل از معرفی لارنگوسکوپ، ترشحات قبل از قرار گرفتن در معرض سم زدگی، نشانه هایی از راه هوایی را به تصویر بکشید، بسیار آسان تر خواهد بود. این را می توان در طول فشرده سازی قفسه سینه، بین تهویه با BVM یا ماسک اکسیژن در محل انجام داد.

برای تراز کردن نشانه های راه هوایی برای تجسم بهتر، موقعیت سر بیمار را به طوری که گوش ها در سطح خود را با گزگز.

4. آماده تجهیزات

قبل از انجام لوله گذاری، تمام تجهیزات خود را، از جمله دستگاه های پشتیبان، جمع آوری کنید

5. پیشرفت تیغه لارنگوسکوپ

با سر بیمار در موقعيت، دهان خود را شكسته و تجهيزات خود را آماده كنيد، تیغه لارنگوسكوپ را معرفی كنید.

6. اروغ زدن

اعمال فشار رو به عقب، به سمت بالا، فشار سمت راست (که توسط BURP مننژیک شناخته می شود) تا سومین قسمت پایین غضروف تیروئید ممکن است به نشانه های دید در راه هوا کمک کند. در حالی که دست چپ خود را لارنگوسکوپ نگه می دارد، انگشت وسط دست راست خود را نزدیک زیر غضروف تیروئید قرار دهید. به آرامی آن را به طرف گوش راست بیمار بکشید.

7. بگو

اگر از نظر پریگلوتیتی دقت داشته باشید، اما دید محدودی از سایر نشانه های راه هوایی، بعد از آن بوجی را در نظر بگیرید. همچنین به عنوان یک راهنمای ورودی فلومتر راهنمای ET شناخته شده است، این یک استیل منحنی نوک است که راحت تر از یک لوله ET لوله بزرگتر قرار دارد. نوک رو به بالا پشت جلوی بدن قرار دهید و آنرا پیش ببرید.

8. تلاش را رها کنید و دوباره ارزیابی کنید

تلاش لوله گذاری باید متوقف شود،

• فشرده سازی باید در یک بیمار در معرض قلب متوقف شود
• یک بیمار مبتلا به پالس desaturates یا برادیکاردی می شود
• نشانه های راه هوایی بعد از مراحل قبلی قرار نمی گیرند.

9. تأیید قرار دادن

حتی اگر لوله نشان داده شود، باید ثابت شود.

10. لوله را نگه دارید

پس از قرار دادن لوله تأیید می شود باید با یک دستگاه تجاری یا نوار ضبط شود. هرگز این مرحله را پرت نکنید و به جزئیات توجه نکنید.

 

متن کامل اینجا کلیک نمایید.