نویسندگان: گونار گونتر ، فرانک ون لت ، صوفیا الکساندرو ، نوس آلتت ، کورکوت اوسار ، دیدی بانگ ، رائیسا باربوتا ، گراهام بوتهاملی ، آنا سیوبانو ، والریو كرودو ، منفرد دانیلوویتس ، مارتین ددیكوات ، راكل دوارته ، جینا گوالانو ، هاینكه كونست ، ویل دیلت Lange ، Vaira Leimane ، Cecile Magis-Escurra ، Anne-Marie McLaughlin ، Inge Muylle ، Veronika Polcová ، Emanuele Pontali ، Christina Popa ، Rudolf Rumetshofer ، Alena Skrahina ، Varvara Solodovnikova ، Victor Spinu ، Simon Tiberi، Piret ViET

ما یک گروه چندگانه بیماران مبتلا به MDR TB را در مراکز ارجاع 23 در سراسر اروپا مورد مطالعه قرار دادیم میزان بالای مقاومت به مواد مخدر در رده دوم برای درمان سل در گردش سلولهای M. tuberculosis و دسترسی محدود به آزمایش مقاومت در برابر داروهای ثانویه در چندین کشور با شیوع بالایی از سل وجود دارد.

علاوه بر این، ما شواهدی از انتقال مداوم سلول های MDR مولکولی M. tuberculosis در اروپای شرقی پیدا کردیم: 52.4٪ بیماران مبتلا به MDR سل اولین دوره سل خود را تجربه می کردند. در کشورهای اروپای غربی با شیوع کم سل ، MDR سل عمدتا یک بیماری مهاجران است (15) ، که نشان دهنده اپیدمیولوژی MDR سل در کشور مبدا است. فقط چند بیمار (8.9٪) مبتلا به سل MDR در خارج از منطقه WHO در اروپا متولد شده اند. بنابراین ، مداخلات برای کنترل سل MDR باید مختص کشورهایی باشد که شیوع بالای MDR سل ، به ویژه در اروپای شرقی دارند (16). مدل های ریاضی و اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تشخیص به موقع ، درمان موثر و بهبود دسترسی به زیرساخت های آزمایشگاهی می تواند تأثیر شدیدی در بروز MDR سل در مناطق شیوع بالا داشته باشد (17). با این حال ، تعداد کمی از این برنامه های مورد نیاز در حال حاضر در بسیاری از سایت های اروپا برآورده می شوند (18). انتقال فعال احتمالی سویه های ایجاد کننده MDR سل ، همانطور که توسط تعداد زیادی از بیماران که قبلاً در این گروه اروپایی تحت درمان سل قرار نگرفته اند ، منعکس شده است ، با داده های اخیراً گزارش شده مطابقت دارد و شایسته توجه است. یک بررسی مقاومت دارویی که در سال 2011 در بلاروس انجام شد ، نشان داد که 32.3٪ از عفونت های جدید سل و 75.6٪ از عفونت های سل که قبلاً درمان شده بودند ، دارای سویه MDR M. tuberculosis بودند (19). در مولداوی ، که داده های نظارت کافی برای آن در دسترس است ، 23.7 درصد موارد جدید سل شامل یک فشار MDR است (3). گزارش اخیر داده های نظارتی در کشورهایی که بیش از 700 مورد برآورد شده از سل MDR در هر سال را نشان می دهد بیش از نیمی از موارد گزارش شده از سل سل MDR ریوی موارد جدید بوده است (20)

 
[سند url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" height = "820"]