LUCAS-rintapuristus: Hengityspysähdys voi vaikuttaa keneen tahansa, missä tahansa ja milloin tahansa. Joka vuosi Euroopassa hoidetaan 17–53 sairaalan ulkopuolista sydän-hengityspysähdystä (CRP) 100,000 XNUMX asukasta kohden.

Potilaan eloonjääminen ja elämänlaatu, jolle on tehty CPA sairaalan ulkopuolella, liittyvät läheisesti suoritettavien kardiopulmonaalisten elvytystoimenpiteiden vasteaikaan ja laatuun.

European Resuscitation Council (ERC) suosittelee laadukkaiden rintakehän painallusten tekemistä mahdollisimman vähäisin keskeyksin.

Pelastaja voi suorittaa laadukkaita liikkeitä kahden ensimmäisen minuutin aikana; niiden tehokkuus heikkenee ajan myötä 2 .

DEFIBRILLAATTORIT JA RINTAKOMPRESSORIT, KÄYTÄ EMD112 STANDILLE HÄTÄ-EXPO:ssa

Vuosien varrella on kehitetty useita mekaanisia rintakompressorilaitteita, mukaan lukien LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 on laite, joka on suunniteltu tarjoamaan korkealaatuisia rintakehän paineita, ja lisäetu on pelastajan vapauttaminen.

Tietenkin koneena se on immuuni stressille ja väsymykselle, mikä varmistaa optimaalisen rintakehän puristuksen koko elvytysvaiheen ajan.

Manuaaliseen elvytykseen verrattuna tämä laite parantaa useita parametreja, kuten uloshengitetyn CO 2 -arvon 7 tai aivoverenkiertoa 8,9 ilman, että sen käyttöön liittyviä lisävaurioita havaitaan 10 .

Sen suhteellisen kevyt paino (7.8 kg) tekee siitä ihanteellisen laitteen potilaiden hoitoon, jotka ovat kärsineet äkillisestä kuolemasta sairaalan ulkopuolisessa ympäristössä.

LUCAS TM 2 perustuu mäntämekanismiin, jossa on imukuppi, joka sijaitsee rinnan keskellä, suunnilleen sinne, missä käden kantapää on

Laite käyttää rintakehän puristamiseen tarvittavan voiman noin 5.2 cm nopeudella 102 painallusta minuutissa ja imukuppinsa ansiosta puristaa aktiivisesti rintakehän, jolloin syntyy rintapumppumekanismi.

Mäntä saa energiaa sen yläosassa sijaitsevasta ladattavasta litiumioniakusta, jonka autonomia on noin 45-50 minuuttia, mikä heijastuu käsiohjaimen vieressä olevasta merkkivalosta, jossa on kolme lediä, jotka sammuvat, kun akku on päällä. alhainen, viimeinen palaa oranssina, kun akku on lähes lopussa (kuva 1).

Akkua voidaan ladata laitteen ollessa käytössä laitteen mukana toimitetulla 220 V laturilla, joten lisäakkua ei yleensä tarvita.

Jos akku on vaihdettava, laite tallentaa sille asetetut parametrit 60 sekunnin ajan, jonka jälkeen LUCAS TM 2 käynnistyy uudelleen, kun uusi akku asetetaan paikalleen.

LUCAS TM 2 ei vaadi erityistä huoltoa, vaikka vuosihuolto on suositeltavaa

Laitteen IP 43 -luokitus IEC 60529 mukaan, sen käyttölämpötila on 0 - 40 °C ja säilytyslämpötila 0 - 70 °C.

LUCAS TM 2:ssa on sisäänrakennettu tuuletin, joka aktivoituu jäähdyttämään laitetta lämpötilan noustessa jatkuvan toiminnan vuoksi ilman, että laite nostaa merkittävästi ulkolämpötilaansa.

Tämän laitteen käyttö on tarkoitettu potilaille, joille on tehty CPA, jossa elvytystoimenpiteet ovat aiheellisia, sekä CPA:n hoitoon siinä paikassa, jossa se esiintyi, että potilaan siirtämiseen sairaalaan mahdollisesti vaarallisissa tilanteissa. palautuva, ei hoidettavissa avohoidossa.

Lisäksi sitä käytetään siirrettäessä sairaalaan potilaita, jotka eivät ole selvinneet hengissä sairaalan ulkopuolisesta CPA:sta ja jotka voivat olla mahdollisia luovuttajia asystolassa, rintakehän puristusten tekemiseen sairaalaan siirron aikana, ja on olemassa useita katetrointia. laboratoriot, jotka käyttävät sitä rintakehän puristusten tekemiseen sydämen katetriation aikana potilailla, joilla on sydäninfarktin aiheuttama sekundaarinen CPA.

Laite soveltuu potilaille, joiden rintakehän antero-posteriorinen halkaisija on 17–30.3 cm ja leveys alle 45 cm, ilman painorajoituksia, mukaan lukien yli 95 % aikuisväestöstä ja useimmat nuoret.

Sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille.

Kun on varmistettu, että potilas on elvytystilassa, elvytystoimenpiteet aloitetaan.

Yksi kolmesta miehistön jäsenestä on vastuussa LUCAS TM 2:n valmistelusta painamalla virtapainiketta, kun se poistetaan laukusta.

Kun liikkeet on valmistettu, liikkeet lopetetaan ja keltainen banaanin muotoinen tabletti asetetaan varovasti potilaan alle, kunnes yläreuna on kainaloiden alla (kuvat 2 ja 3).

Rintapuristusta jatketaan samalla kun LUCAS TM .2:n yläosaa valmistellaan

Avaa lukot vetämällä laitteen yläosasta sivuvarsien renkaita.

Ensin koukutetaan elvytyslaitetta lähinnä oleva koukku ja tarvittaessa keskeytetään elvytystoimenpiteet uudelleen saadakseen koukun toiselle puolelle.

Tarkista, että molemmat sivut ovat tiukasti kiinni vetämällä kerran ylöspäin.

Virran kytkemisen jälkeen laite pysyy "ADJUST"-asennossa ja asetat imukupin kahdella sormella tiettyyn puristuskohtaan (kuva 4).

Kun oikea asento on varmistettu, on painettava painiketta 2, joka kiinnittää männän haluttuun asentoon, ja sitten painiketta 3, joka käynnistää puristukset.

Tällä painikkeella on kaksi vaihtoehtoa sen mukaan, ventiloidaanko potilasta eristetyillä hengitysteillä ("jatkuva") vai ei ("30:2").

Kun potilasta ventiloidaan elvytyspussilla ja Guedelin kanyylillä tai supraglottisella laitteella (kurkunpäämaski, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 pysyy 30:2-tilassa.

Joka 30. painalluksella laite pysähtyy 4 sekunniksi mahdollistaakseen kahden tuuletuksen.

Jos päätät intuboida potilaan laryngoskopian tai Fastrach ® -naamion kautta (liike suoritetaan ilman painalluksen lopettamista), painat intuboinnin jälkeen jatkuvan painalluksen painiketta ilman tarvetta pysäyttää LUCAS TM2:ta ja se toimii koko ajan. uudelleen käynnistämisestä.

Vain taukopainiketta painetaan rytmianalyysiä varten joko automatisoidulla ulkoisella defibrillaattorilla tai manuaalisella defibrillaattorilla ja tarvittaessa pulssin varmentamiseen jatkamalla puristusta välittömästi analyysin jälkeen, vaikka defibrillaation on ilmoitettu.

Yksi LUCAS TM 2:n suurista eduista on, että potilasta voidaan defibrilloida ilman, että hänen tarvitsee lopettaa rintakehän puristusta, mikä parantaa spontaanien verenkierron palautumisnopeutta defibrillaatiosta11.

Jos päätät siirtää potilaan elvytysjakson aikana laitteen ollessa toiminnassa, potilas tulee pitää mahdollisimman vaakasuorassa.

LUCASTO2:ssa on hihna, joka kiinnittyy laitteeseen ja menee potilaan taakse kaula, joka estää laitetta liikkumasta kohti vatsaa, kun potilasta kallistetaan päätään nostamalla.

Paras vaihtoehto on kuitenkin pitää potilas vaakasuorassa tai lähes vaakasuorassa asennossa, koska männän siirtyminen leikkauksen aikana voi vahingoittaa potilasta.

Kerran ambulanssi, laite ei tarvitse erityistä kiinnitystä, koska se on kiinnitetty potilaaseen (kuva 5), ​​jota tulee pitää normaalisti paarien kiinnityshihnoilla.

LUCAS TM 2 testattiin törmäystestissä ambulanssilla nopeudella 30 km/h ilman laitteen irtoamista potilaasta

Ambulanssia ajettaessa on välttämätöntä noudattaa vain kuljetuspatofysiologian vähimmäissääntöjä, jotka kaikki ensiaputeknikot tietävät.

LUCAS TM 2 -laitteen käyttö on levinnyt ympäri maailmaa sen ensimmäisen (painekaasukäyttöisen) version lanseerauksesta vuonna 2002 lähtien.

Nykyään Emergency Systems, Emergency Services ja hemodynamiikan laboratoriot käyttävät sitä kaikkialla maailmassa Yhdysvalloista Qatariin ja kaikkialla Euroopassa.

Espanjassa sen käyttö on yleistynyt hätäjärjestelmiin, vaikka Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) ja Madridin SUMMA olivat sen käytön edelläkävijöitä, aluksi rintakompressorina luovutusohjelmissa. Sekä Mateos et al SUMMAsta että Carmona et al SEM:stä ovat julkaisseet tieteellisissä julkaisuissa sen käytöstä sekä asystolisissa luovutusohjelmissa että potilailla, joille tehdään elvytys 9,12-4.

Espanjassa ja Euroopassa on meneillään useita kliinisiä tutkimuksia LUCAS TM 2:n tehokkuuden arvioimiseksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että LUCAS TM 2 -laite on rintakompressori, jonka avulla voit suorittaa laadukasta elvytystä erilaisissa tilanteissa, joita voi esiintyä sydämenpysähdyksen aikana.

Helppo asentaa ja käsitellä, sen käyttö on ollut laajaa sen käyttöönotosta vuonna 2002 lähtien kaikkialla maailmassa lupaavin tuloksin.

Bibliografia

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et ai. Consiglio europeo di rianimazione. Line guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne jatka per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compression-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un novo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differentenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Myy R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillation aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organ provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et ai. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programm di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on ero elvytyksen ja BLS: n välillä?

Ruumien elvytys supraglottisten hengitysteiden laitteiden arvioimiseksi negatiivisissa rintakehän sisäisissä paineissa

Lähde:

TES