Polven nivelrikko: yleiskatsaus gonartroosiin

By Cristiano Antonino On Voi 23, 2023

Gonartroosi on erityinen niveltulehdus, joka vaikuttaa polveen. Yleisesti pääasiassa vanhuksilla ja ylipainoisilla se on yksi yleisimmistä niveltulehduksen muodoista.

Potilaille tarjotaan konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja, mutta tähän sairauteen ei ole lopullista parannuskeinoa.

Osteoartroosi kaikissa muodoissaan on itse asiassa rappeuttava sairaus: ajan myötä rusto (eräänlainen pehmuste, joka peittää luut ja tekee niistä joustavia vähentäen kitkaa nivelessä) ohenee ja luut ovat herkempiä. tulehdukselle.

Goartroosin hoidolla pyritään siksi hoitamaan sen oireita, joita tyypillisesti edustaa polvikipu, johon liittyy ihon punoitusta ja turvotusta, nivelten jäykkyyttä ja "nivelten kuoriutumista".

Gonartroosi: mikä se on

Gonartroosi on polven nivelrikko.

Se on yksi yleisimmistä polvikivun ja turvotuksen syistä.

Sitä esiintyy, kun sääriluun yläpinnalla ja reisiluun alapinnalla olevat rustot kuluvat ja ohenevat altistaen luut lisääntyneelle kitkalle: nivelen liikkuessa ne hankaavat toisiaan vasten ja tämä aiheuttaa tulehduksen, joka taipumus kroonistua.

Polvi on itse asiassa nivel, joka sijaitsee reisiluun, polvilumpion ja sääriluun välissä

Reisiluun alapinta on vuorattu ja suojattu nivelrustolla, jolla on ensisijainen rooli kitkavaurioiden estämisessä; nivel on sitten vuorattu sisältäpäin nivelkalvolla, joka tuottaa nivelnestettä.

Tämä ei ainoastaan vähennä kitkaa nivelen osien välillä, vaan sillä on myös voiteluvaikutus, joka helpottaa jänteiden ja nivelsiteiden toimintaa.

Kitkaa estävää ja voitelutoimintoa suorittavat myös nivelbursat (pienet nesteellä täytetyt kalvopussit), kun taas polven vakauden takaavat sisä- ja ulkopuolinen meniski, joka sijaitsee sääriluun yläosassa. valmistettu rustosta.

Goartroosin aiheuttamat tuskalliset oireet ilmenevät, kun tulehdusprosessi käynnistyy polvessa.

Rustosynteesin ja hajoamisen välinen tasapaino kääntyy kohti hajoamista, ja rusto kuluu hitaasti.

Kipua ei kuitenkaan synny rusto, josta puuttuu reseptoreita, vaan subkondraalisen luun tasolla (nivelen alapuolella) sijaitsevat reseptorit: siksi niveltulehdus on kivun tullessa jo pitkälle edennyt. .

Gonartroosi, syyt

Yleensä gonartroosi on molemminpuolinen (eli se vaikuttaa molempiin polviin).

Tulehdus johtuu ruston rappeutumisesta ja progressiivisesta ohenemisesta: sen alaosan reisiluu ja yläosan sääriluu koskettavat ja vahingoittavat toisiaan tulehtuen.

Yhdistelmä syitä laukaisee gonartroosin:

ikä: suurin riskitekijä polven nivelrikkoon on ikääntyminen, koska rusto rappeutuu pääasiassa vanhemmilla ihmisillä (huippu saavutetaan 70-79 vuoden iässä);
ylipaino tai lihavuus: ylimääräiset kilot rasittavat polvia ja kipujen kokeminen on hyvin yleistä. Polven ylikuormituksen lisäksi rasvasolut syntetisoivat tulehduksellisia aineita, jotka helpottavat niveltulehduksen puhkeamista;
sukupuoli: yli 55-vuotiaat naiset kärsivät todennäköisemmin polven niveltulehduksesta;
geneettinen taipumus: on olemassa lukuisia geneettisiä häiriöitä, jotka altistavat nivelrikolle;
polvivamman historia: varsinkin jos vammat ovat olleet lukuisia (kuten usein rugbya, jalkapalloa, koripalloa, amerikkalaista jalkapalloa, tennistä, maastojuoksua ja kamppailulajeja pelaavilla), on todennäköisempää, että gonartroosi kehittyy aikuisiässä . "Syytetyimmät" vammat ovat ristisiteiden vammat ja nivelkiven repeämät, koska ne muuttavat nivelen vakautta;
meniskin osien poistaminen: tällainen leikkaus sisältää myös osan ruston poistamisen;
nivelreuma, joka on vastuussa anatomisista muutoksista sairastuneissa luissa;
aineenvaihduntataudit, kuten Pagetin tauti, krooninen luuston sairaus, jolle on ominaista kiihtynyt luun vaihtuvuus tietyillä alueilla.

Gonartroosi: oireet

Tyypillinen gonartroosin oire on kipu.

Polvi koostuu kolmesta alueesta: sisäalue (mediaaalinen femoraali-sääriluun osasto), ulkoalue (lateral femoral-tibial osasto) ja alue reisiluun ja polvilumpion välillä (patellofemoral osasto).

88 %:ssa tapauksista niveltulehdus vaikuttaa mediaaliseen reisiluun ja sääriluun osastoon, kun taas kaksi muuta osastoa on 67 %:ssa ja 16 %:ssa tapauksista.

Koettu kipu on mekaanista kipua, eli se pahenee liikkeen ja fyysisen toiminnan myötä.

Ja siihen liittyy yleensä muita oireita

turvotus
punoitusta ja lämmön tunnetta
nivelten jäykkyys, erityisesti heräämisen yhteydessä tai liikkumattomuuden jälkeen
narisevan tai halkeilevan äänen säteily niveltä liikutettaessa

Gonartroosi, tyypit

Ei ole olemassa yhtä gonartroosityyppiä.

Päinvastoin, puhutaan

mediaalinen (tai sisäinen) patellofemoraalinen gonartroosi
lateraalinen femoro-sääriluun gonartroosi
patellofemoraalinen gonartroosi

Riippuen siitä, mistä tyypistä kärsit, koet tyypillistä kipua.

Mediaalinen patellofemoraalinen gonartroosi on yleisin polven niveltulehduksen muoto.

Sen pääoire on sisäpuolelta alkava, mutta koko niveleen säteilevä kipu, ja sen tyypillinen ilmentymä on varus polvi (reisi ja sääriluu yhdessä muodostavat tylpän, mediaalisesti avoimen kulman).

Lateraalinen patellofemoraalinen gonartroosi on harvinaisempi ja esiintyy valguspolvena (tai "X-polvina"): kipu tuntuu anterolateraalisella alueella, mutta kun tulehdus on akuutissa vaiheessa, se voi ulottua koko polveen.

Patellofemoraalinen gonartroosi on ominaista kivun puuttumiseen: useimmissa tapauksissa se on oireeton ja diagnosoidaan vasta röntgenkuvauksen jälkeen.

Gonartroosi: Diagnoosi

Kun koet voimakasta polvikipua, joka liittyy nivelten jäykkyyteen ja joka heikentää päivittäistä toimintaa, ota yhteyttä yleislääkäriin.

Hän ohjaa sinut polvisairauksiin erikoistuneen ortopedin puoleen, joka laatii diagnoosin ja määrittelee sopivimman hoidon.

Erikoislääkäri analysoi potilaan oireet ja sukuhistorian ennen diagnostisen testin määräämistä: röntgen tai MRI.

Erityisesti röntgenkuvaa käytetään osteofyyttien läsnäolon tarkistamiseen (osteofyytit ovat niveltasolla olevia ulosteita, pieniä luun kannuja, jotka ovat samanlaisia kuin kynnet, jotka ovat tunnusomaisia nivelrikon vahingoittamille luille).

Ydinmagneettiresonanssi, joka on röntgensäteitä kattavampi, mahdollistaa ruston rappeutumisen ja ohenemisen tason sekä nivelsiteiden ja meniskien tilan sekä mahdollisen niveleffuusion arvioinnin.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Hoito

Tähän mennessä gonartroosiin ei ole lopullista parannuskeinoa.

On olemassa vain hoitoja, joilla pyritään hallitsemaan tai ratkaisemaan sen oireita, jotta henkilö ei enää tunne kipua ja palaa normaaliin polven toimintaan.

Tavoitteena on vähentää kipua jalkaa taivutettaessa ja venyttäessä sekä palauttaa ainakin osittainen nivelen liikkuvuus.

Konservatiivinen hoito sisältää:

laihduttamiseen tähtäävä ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ylipainoisilla tai liikalihavilla potilailla;
kohdennettu harjoitus alaraajojen vahvistamiseksi polvia ylikuormittamatta;
kipua lievittävien lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
fysioterapia reisilihasten vahvistamiseksi ja polvien liikkuvuuden lisäämiseksi;
kortikosteroidien tai hyaluronihapon injektiot polveen, mutta vain, jos tulehduskipulääkkeillä ei ole ollut vaikutusta;
hammasraudan määrääminen ortopedin neuvosta ja nivelen tilasta riippuen.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, leikkaus on ainoa vaihtoehto.

Vaihtoehtoja on kolme:

artroskopia, polven ruston puhdistaminen (minimiinvasiivinen, sen teho on heikentynyt ja se on yleensä varattu nuoremmille potilaille)
reisiluun tai sääriluun osteotomia: tämä koostuu heikentyneen nivelluun uudistamisesta, ja sitä määrätään yleensä potilaille, joiden rusto on vaurioitunut vain toisessa kahdesta niveleen liittyvästä luuosasta;
proteesin asennus oikean polven tilalle (invasiivinen leikkaus, jonka vaikutus kestää jopa 55 vuotta, suositellaan yli XNUMX-vuotiaille)

Hoito, olipa se konservatiivinen tai kirurginen, antaa huomattavia tuloksia oireiden paranemisen tai häviämisen suhteen. Goartroosin parantaminen ei kuitenkaan ole mahdollista.