Käyttäytymis- ja psykiatriset häiriöt: miten toimia ensiapu- ja hätätilanteissa

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Käyttäytymis- ja psykiatriset häiriöt ovat viidenneksi yleisin hätätilanne, johon hätäapuammattilaiset vastaavat, ja niiden osuus kaikista hätäpuheluista on lähes 8 prosenttia.

Käyttäytymis- ja psykiatrinen häiriöt ovat käyttäytymis- tai henkisiä malleja, jotka aiheuttavat merkittäviä hätä tai henkilökohtaisen toiminnan heikkeneminen.

Käyttäytymis- tai psykiatrisen häiriön määrittelee potilas, jolla on jokin seuraavista merkeistä:

On vaara heille itselleen
On vaara muille
Hän on niin henkisesti vammainen, että he eivät pysty huolehtimaan omasta ruoastaan, vaatteistaan tai asunnostaan
Näyttää olevan vaarassa kehittyä johonkin yllä olevista tiloista

Mielenterveysongelmat voivat joskus liittyä aggressiiviseen tai väkivaltaiseen käyttäytymiseen.

Mielenterveysongelmista kärsivät ja tehokasta hoitoa saavat ihmiset eivät kuitenkaan ole väkivaltaisempia tai vaarallisempia kuin muu väestö.

Ihmiset, joilla on mielisairaus, vahingoittavat todennäköisemmin itseään tai joutuvat loukkaantumaan kuin satuttaa muita ihmisiä.

Väkivalta ei ole oire psykiatrisesta sairaudesta.

Mielisairauden ja väkivallan välinen suhde on monimutkainen.

Tutkimukset viittaavat siihen, että mielisairauden ja väkivallan välillä on vain vähän yhteyttä, ellei siihen liity päihteiden käyttöä.

Käyttäytymis- ja psykiatrisen häiriön määritelmä

Mikä on psykiatrinen häiriö?

Käyttäytymis- ja psykiatriset häiriöt ovat käyttäytymis- tai henkisiä malleja, jotka aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai heikentävät henkilökohtaista toimintaa.

Sairaus voi olla jatkuva, uusiutuva ja remittoituva tai esiintyä yhtenä yksittäisenä episodina.

Käyttäytymishäiriöiden syyt ovat usein epäselviä, mutta ne määritellään yleensä yhdistelmänä siitä, miten potilas käyttäytyy, tuntee, näkee tai ajattelee.

Käyttäytymis- ja psykiatristen häiriöiden hoitoa löytyy psykiatrisista sairaaloista tai yhteisöstä.

Arviointeja tekevät mielenterveysalan ammattilaiset, kuten psykiatrit, psykologit, psykiatriset sairaanhoitajat ja kliiniset sosiaalityöntekijät erilaisilla menetelmillä, kuten psykometrisilla testeillä, havainnoilla ja kuulusteluilla.

Kaksi ensisijaista psykiatristen häiriöiden hoitomenetelmää ovat psykoterapia ja psykiatrinen lääkitys.

Muita hoitoja ovat elämäntapamuutokset, sosiaaliset interventiot, vertaistuki ja itseapu.

Pieni määrä tapauksia saattaa vaatia tahatonta säilöönottoa tai hoitoa.

Ennaltaehkäisyohjelmien on osoitettu vähentävän masennusta.

Vuonna 2019 yleisiä mielenterveyshäiriöitä ympäri maailmaa olivat:

Masennus
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Dementia
Skitsofrenia
Kehityshäiriöt

Psykiatristen hätätilanteiden syyt

Psykiatrisiin hätätilanteisiin liittyviä psykiatrisia tiloja ovat:

Skitsofrenia
Kaksisuuntainen mielialahäiriö (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö)
Masennus
Ahdistuneisuustilat
Päihtymys
Poistaminen
Delirium (ei itse asiassa psykiatrinen tila)
Dementia (ei itse asiassa psykiatrinen tila)
Milloin soittaa hätänumeroon psykiatrisen häiriön vuoksi

Monet mielenterveysjärjestöt tarjoavat samanlaisia neuvoja siitä, milloin soittaa hätänumeroon psykiatristen häiriöiden vuoksi.

Periaatteessa "jos sinä tai läheisesi kokee mielenterveyskriisin tai hätätilan, soita hätänumeroon."

Vaikka tämä neuvo on jokseenkin epämääräinen, alla on tärkeimmät merkit siitä, että on aika nostaa puhelin.

Mielenterveyshäiriön merkit:

Yksilö on vahingoittanut itseään tai muita
Yksilö saattaa vahingoittaa itseään tai muita
Vakavat omaisuusvahingot
Yksilö ei pysty huolehtimaan itsestään
Soittaja tuntee olonsa pelokkaalta tai turvattomaksi

Mielenterveyskriisin merkit:

Välittömän toiminnan tai puuttumisen tarve – jos henkilö on kadonnut, todennäköisesti vahingoittaa itseään tai muita tai uhkaa, puhuu tai suunnittelee erityisiä itsemurhasuunnitelmia
Liiallinen aineiden käyttö
Yksilö ei pysty ratkaisemaan tilannetta käytettävissä olevien taitojen ja resurssien avulla
Yksilö ei pysty huolehtimaan itsestään
Henkilö osallistuu laittomaan toimintaan

Kuinka hoitaa käyttäytymiseen liittyviä ja psykiatrisia hätätilanteita

Mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset tarvitsevat psykiatrista hoitoa.

Jos henkilöllä on merkkejä psykiatrisesta hätätilanteesta, kuten levottomuudesta tai väkivallasta, soita hätänumeroon.

Voit myös ryhtyä toimiin rauhoittaaksesi heitä ja lieventääksesi tilannetta.

Jos mielenterveysongelmista kärsivästä henkilöstä tulee aggressiivinen tai väkivaltainen, joitain ehdotuksia ovat:

Yritä pysyä rauhallisena ja puhua rauhallisella, selkeällä ja hitaalla äänellä
Anna henkilölle fyysistä tilaa
Vältä vastakkainasettelua – joskus kotoa poistuminen odottamaan, että kaikki rauhoittuvat, on tuottavampaa

Tässä artikkelissa on yksityiskohtaisempi luettelo EMS-ammattilaisille suunnitelluista rauhoittelutekniikoista.

Etsi alta kohta "Kymmenen de-eskalaatiokäskyä".

USA: Kuinka ensihoitajat ja ensihoitajat hoitavat käyttäytymistä ja psykiatrisia häiriöitä?

Kaikissa kliinisissä hätätilanteissa ensimmäinen askel on potilaan nopea ja järjestelmällinen arviointi.

Useimmat EMS-palveluntarjoajat käyttävät tätä arviointia varten ABCDE lähestyä.

ABCDE-menetelmää (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) voidaan soveltaa kaikissa kliinisissä hätätilanteissa välittömään arviointiin ja hoitoon. Sitä voidaan käyttää kadulla niiden kanssa tai ilman laitteet. Sitä voidaan käyttää myös edistyneemmässä muodossa, kun ensiapupalvelut ovat saatavilla, mukaan lukien ensiapuosastot, sairaalat tai tehohoitoyksiköt.

Hoitoohjeet ja resurssit lääketieteellisille ensiaputoimille

Käyttäytymis- ja psykiatristen hätätilanteiden hoito-ohjeet löytyvät National Association of State EMT virkamiesten (NASEMSO) National Model EMS Clinical Guidelines -oppaan sivulta 53.

NASEMSO ylläpitää näitä ohjeita helpottaakseen valtion ja paikallisen EMS-järjestelmän kliinisiä ohjeita, protokollia ja toimintatapoja.

Nämä ohjeet ovat joko näyttöön tai konsensukseen perustuvia, ja ne on muotoiltu EMS-ammattilaisten käyttöön.

Ohjeet sisältävät potilaan nopean arvioinnin psykiatrisen häiriön oireiden varalta, joihin voi kuulua:

Huomaa tapahtumapaikalla olevat lääkkeet/aineet, jotka voivat edistää levottomuutta tai olla merkityksellisiä myötävaikuttavan sairauden hoidossa
Ylläpidä ja tue hengitysteitä
Huomaa hengitystiheys ja rasitus – Jos mahdollista, tarkkaile pulssioksimetriaa ja/tai kapnografiaa
Arvioi verenkierron tila:

Verenpaine (jos mahdollista)
Pulssi
Kapillaarin täyttö

5. Arvioi henkinen tila

Tarkista verensokeri (jos mahdollista)

6. Ota lämpötila (jos mahdollista)

7. Arvioi todisteita traumaattisista vammoista

8. Käytä validoitua riskinarviointityökalua, kuten RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) tai BARS (Behavioral Activity Rating Scale) väkivaltaisten potilaiden riskien jakamiseen auttaaksesi toimenpiteitä.

EMS-palveluntarjoajien tulee viitata CDC Field Triage Guidelines loukkaantuneiden potilaiden kuljetuskohteita koskevista päätöksistä.

EMS-protokolla käyttäytymis- ja psykiatrisia hätätilanteita varten

Käyttäytymis- ja psykiatristen häiriöiden sairaalahoitoa edeltävät protokollat vaihtelevat päivystyspalvelujen tarjoajan mukaan ja voivat myös riippua potilaan oireista tai sairaushistoriasta.

Tyypillinen protokolla voi seurata näitä ensivaiheita, joita kutsutaan "Zellerin kuudeksi tavoitteeksi" hätäpsykiatrinen hoidossa:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Sulje pois oireiden lääketieteelliset etiologiat
Vakauttaa nopeasti akuutti kriisi
Vältä pakottamista
Käsittele vähiten rajoittavissa olosuhteissa
Muodosta terapeuttinen liitto
Laadi asianmukainen hävitys- ja jälkihoitosuunnitelma

Potilaat, joilla on mahdollisesti henkeä uhkaava sairaus tai vamma, tulee kuljettaa lähimpään, potilaan lääketieteellisiin tarpeisiin sopivimpaan vastaanottavaan sairaalaan.

Kenttälääkärin hyväksymiskriteerit

EMS-henkilöstön tulee kysyä itseltään seuraavat kysymykset selvittääkseen, tarvitaanko lääkärintodistus kaikille muille potilaille. Jos vastaus johonkin niistä on "kyllä", potilas tulee kuljettaa lähimpään, sopivimpaan vastaanottokeskukseen.

Onko olemassa lääketieteellistä tai traumaattista syytä, miksi tätä potilasta ei pitäisi kuljettaa psykiatriseen ensiapuun?
Onko potilas tajuton tai reagoimaton?
Onko potilas kalpea, hikoileva, huimausta tai onko hänellä merkkejä sokista?
Onko potilaalla rintakipua?
Onko potilaalla vatsakipuja?
Onko potilaalla merkittävää verenvuotoa traumasta?
Onko potilas merkittävästi päihtynyt tai yliannostettu huumeista eikä pysty liikkumaan? (Potilaita, joilla on MITÄÄN merkkejä nielemisestä, tulee käsitellä yliannostuksena, vaikka potilas nyt kieltäisi sen
Epäiletkö, että potilaalla saattaa olla lääkkeiden yliannostus?
Onko potilas 65-vuotias tai vanhempi ja hänellä on äkillinen muutos käyttäytymisessä tai kognitiossa?

Lääketieteellisiä syitä, jotka voivat jäljitellä psykiatrisia oireita, ovat:

hourailu
Kehitysvammaisuus
Kilpirauhasen liikatoiminta
Dementia
hypoksia
Kohtaukset
Hypoglykemia
HIV-enkefalopatia

Kiihtyneiden tai mahdollisesti väkivaltaisten potilaiden, joilla epäillään psykiatrista häiriötä, poistaminen

Kymmenen eskaloinnin eskaloinnin käskyä, jonka on kehittänyt Avrim Fishkind, MD, on sisällytetty joihinkin EMS-protokolliin tai niihin on viitattu mahdollisen väkivaltaisen tai kiihtyneen potilaan suullisen lievittämiseksi.

Kymmenen eskaloinnin purkamiskäskyä:

A) Sinun ei tule olla provosoiva: