Keuhkoputkentulehdus: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 21, 2023

Keuhkoputkentulehdus on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista. Se on keuhkoputkia vuoraavan limakalvon tulehduksellinen prosessi, puumaiset rakenteet, jotka kuljettavat ilmaa keuhkoihin ja sieltä pois.

Keuhkoputket ovat peräisin henkitorven haarautumisesta kahteen pääalueeseen, joista toinen on tarkoitettu oikeaan keuhkoihin ja toinen vasempaan keuhkoihin.

Keuhkoputket haarautuvat sitten pienempiin ja pienempiin kanaviin keuhkoissa niin sanotuiksi bronkioleiksi.

Keuhkoputket suorittavat olennaisen toiminnon hengitysprosessissa

Hengityksessä ilma pääsee nenän, nielun, henkitorven ja keuhkoputkien kautta keuhkorakkuloihin, joissa sen sisältämien kaasujen (pääasiassa hapen) vaihto tapahtuu keuhkorakkuloita ympäröivien kapillaareiden kanssa.

Uloshengitettäessä hapeton ja hiilidioksidilla rikastettu ilma kulkee samaa reittiä takaisin.

Keuhkoputkien sisäseinillä on suojaava rooli, koska ne tuottavat limaa vangitakseen pölyä ja muita mahdollisesti ärsyttäviä hiukkasia, jotta ne eivät pääse keuhkoihin.

Kun vieraat hiukkaset pääsevät keuhkoputkiin sisäänhengitetyn ilman kautta, ne aiheuttavat koko alueen ärsytystä, mikä johtaa normaalia korkeampaan liman tuotantoon.

Ylimääräinen lima poistuu sitten yskimällä.

Yleisimmät keuhkoputkentulehduksen oireet ovat yskä, liman erittymisen kanssa tai ilman, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen ja puristava tunne rinnassa.

Keuhkoputkentulehdus voi olla kahta eri tyyppiä:

akuutti, yleensä virusinfektion aiheuttama
krooninen tupakansavun tai ilmansaasteiden aiheuttama hengitystievaurio

Tyypillisesti akuutissa keuhkoputkentulehduksessa tulehduksen aiheuttaa virus, joka on jo vaikuttanut ensimmäisiin hengitysteihin, kuten kurkunpäähän ja henkitorveen, ja leviää keuhkoputkiin.

Vastuussa tartunnasta voi olla

yleisiä viruksia, kuten vilustumis- tai flunssaviruksia
vaikeammin hoidettavat virukset, kuten hengitysteiden synsyyttivirus tai adenovirus. Merkittävin oire tässä tapauksessa on hengitysvaikeudet, jotka aiheuttavat hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, yskää, unihäiriöitä ja puristavaa tunnetta rinnassa.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat

yskä
liman (ysköksen) tuotanto
hengitysvaikeudet
heikkous
vilustumisen tai flunssan aiheuttamien valitusten lisäksi. Oireet häviävät yleensä spontaanisti 2-3 viikon kuluessa.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdus, joka jatkuu ajan myötä ja ärsyttää niitä jatkuvasti.

Se on siksi vakavampi tila kuin akuutti muoto, joka aiheuttaa jatkuvaa yskää ja limaa vähintään 2-3 kuukauden ajan ja toistuu vuosittain.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen yleisimmät oireet ovat

liiallinen liman tuotanto
yskä
hengitysvaikeuksia

On myös huomattava, että kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito on hyödyllistä sen oireiden lievittämisessä, mutta ei riitä parantamaan sitä, jos keuhkoputkien ärsytyksen lähteitä (etenkin tupakointia) ei poisteta samanaikaisesti.

Kuten jo mainittiin, akuutti keuhkoputkentulehdus on yleensä virusperäinen.

Sitä tuottavat pääasiassa samat virukset, jotka ovat vastuussa vilustumisesta tai influenssasta.

Virukset leviävät ilmassa (yskiessä erittyvät sylkipisarat jäävät ilmaan) tai koskettamalla nenää ja suuta epähygieenisin käsin.

Harvemmin akuutti muoto on bakteerien tuottama.

Bakteerien keuhkoputkentulehdus kehittyy todennäköisemmin epidemian sattuessa, eli kun useita ihmisiä sairastuu samaan aikaan samalla alueella.

Useimmissa tapauksissa ihmiset, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus, paranevat muutamassa päivässä (vaikka yskä voi jatkua useita viikkoja).

Krooninen keuhkoputkentulehdus johtuu tyypillisesti pitkäaikaisesta altistumisesta ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle (aktiivinen tai passiivinen), ilmansaasteille ja myrkyllisille aineille.

Kun keuhkoputkentulehdus on krooninen

Krooninen muoto on vakava sairaus, joka voi kestää ajan myötä ja johtaa etenevään sairauteen (jonka kehitys pahenee ajan myötä), jota kutsutaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi tai krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi (COPD) ja hengitysvajaukseen.

Aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin lopettaminen voi parantaa tai jopa ratkaista kroonisen keuhkoputkentulehduksen.

Astmasta johtuva keuhkoputken supistuminen liittyy usein keuhkoputkentulehdukseen ja voi johtaa yskimiseen.

Niillä, jotka raportoivat tästä sairaudesta, spirometriatulokset ovat normaaleja, jos keuhkoputkien supistumista on rajoitettu tai rajoitettu.

On myös eräänlainen krooninen ahtauttava keuhkosairaus, jota edustaa ns. keuhkoputkentulehdus, eli keuhkoputkien palautumattomat laajentumiset (joissakin tapauksissa perinnöllinen lapsuudessa koetusta keuhkokuumeesta).

Ne synnyttävät todellisia limavarastoja, jotka aiheuttavat bakteerien kolonisaatioriskin ja siten uusia infektioita, jotka voivat puolestaan aiheuttaa lisävaurioita itse hengitysteihin.

Keuhkoihin voi kehittyä sairauksia, jotka alkavat pelkällä ärsyttävällä yskällä ja aiheuttavat ajan myötä hengityksen vinkumista pienessä rasituksessa.

Yksi esimerkki on interstitiopatia, sairaus, joka syntyy hilan kovettumisesta, joka tukee lukemattomia keuhkojen alveoleja (acini, jossa imemme happea). Tässä tapauksessa yskän syy voidaan selvittää rintakehän TT-kuvauksen avulla.

Hengityksen ulkopuoliset syyt keuhkoputkentulehdukseen

On myös hengityselinten ulkopuolisia syitä, jotka voivat pidentää keuhkoputkentulehdusta tai aiheuttaa uusiutumisjaksoja, jos niitä ei tunnisteta ja hoideta asianmukaisesti.

Yksi esimerkki on gastroesofageaalinen refluksi, jota joskus helpottaa mahanesteen nousu mahalaukun suussa hiataltyrän vuoksi.

Tällaisissa tapauksissa voidaan suositella rintakehän röntgenkuvausta, ENT-tutkimusta tai gastroenterologin interventiota gastroskopiaan asti.

Jos verikokeet paljastavat tiettyjä immunologisia poikkeavuuksia, on etsittävä kroonista nenän tukkeumaa, joka altistaa uusiutuvalle keuhkoputkentulehdukselle.

Muita tekijöitä, jotka helpottavat jatkuvan keuhkoputkentulehduksen esiintymistä, voivat olla

krooninen anemia
kilpirauhasen vajaatoiminta eli kilpirauhasen vajaatoiminta
ruokavalio, josta puuttuu proteiinia pitkään aikaan.

Keuhkoputkentulehduksen hoito vaihtelee sen mukaan, onko kyseessä akuutti vai krooninen keuhkoputkentulehdus

Ensin mainittu, joka on viraalista alkuperää, paranee yleensä spontaanisti muutamassa päivässä; riittää lepo ja nesteiden nauttiminen, tarvittaessa turvaudutaan tulehduskipulääkkeisiin, kuumetta alentaviin ja mukolyytteihin oireiden lievittämiseksi.

Jos muutaman päivän kuluttua on edelleen yli 38° kuumetta, hengitysvaikeuksia, vihertävän liman muodostumista tai veren jälkiä tai jos yskä jatkuu yli kolme viikkoa, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin lisätietojen saamiseksi. tutkimusta ja oikeaa hoitoa.

Krooniselle keuhkoputkentulehdukselle ei ole ratkaisevaa parannuskeinoa (ellei myös taustalla olevia syitä poisteta), mutta tiettyjä lääkkeitä, kuten limaa poistavia mukolyyttejä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehdusta vähentäviä kortikosteroideja, voidaan käyttää oireiden lievittämiseen.

Sen sijaan keuhkoputkentulehduksen kroonisessa muodossa on tärkeää muuttaa tiettyjä tottumuksia, jotka aiheuttavat jatkuvaa keuhkoputkien ärsytystä, eli tupakoinnin lopettaminen ja saasteille altistumisen välttäminen, jotta häiriö ei pahenisi tai joissain tapauksissa parane.

Akuutti keuhkoputkentulehdus on virusperäinen sairaus, joten lääkäri ei saa määrätä antibiootteja, koska ne eivät pysty taistelemaan virusta vastaan.