Bronhopneumonia: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 23, 2023

Bronhopneumonia koostuu akuutista keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksesta. Se eroaa normaalista keuhkoputkentulehduksesta siinä, että se ulottuu myös keuhkorakkuloihin ja keuhkojen interstitiumiin

Se on kylminä vuodenaikoina laajalle levinnyt hengitystiesairaus, vaikka se voi iskeä mihin aikaan vuodesta tahansa.

Sen aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektio, joka aiheuttaa oireita, kuten korkeaa kuumetta, yskää ja limaa, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, rintakipua ja hikoilua.

On riskiryhmiä – tyypillisesti lapset, vanhukset ja heikosti vastustuskykyiset – joille yleisesti hyvin siedetyt taudinaiheuttajat, jotka terveillä ihmisillä yleensä aiheuttavat flunssan kaltaisia oireyhtymiä tai keuhkoputkentulehdusta, voivat aiheuttaa laajempia infektioita, kuten bronkopneumonia.

Bronkopneumonian erityisistä syistä riippumatta oireita voivat olla:

yskä liman kanssa tai ilman
korkea kuume (jopa 39-40 °C)
rintakipu
hengenahdistus
takypnea
nopea hengitys
hikoilu
värisevä
päänsärkyä
lihassäryt
väsymyksen tunne
ruokahalun menetys
sekavuus tai delirium (erityisesti vanhuksilla)

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, varsinkin jos koet voimakasta rintakipua, takypneaa ja sekavuutta.

Jos bronkopneumoniaa ei hoideta asianmukaisesti tai jos diagnoosi on myöhässä, se voi aiheuttaa komplikaatioita, joista pelätyin on niin kutsuttu "sepsis" (tai septikemia).

Tämä on vakava kliininen tila, joka johtuu erittäin korkean immuunivasteen aktivoinnista sen jälkeen, kun patogeenit ovat siirtyneet verenkiertoon.

Sepsikseen liittyy tyypillisesti korkea kuume, kiihtynyt syke, kalpeus, nopea hengitys, normaalia alhaisempi verenpaine, sekavuus, vilunväristykset ja tajunnan menetys.

Muita mahdollisia bronkopneumonian komplikaatioita ovat:

keuhkopussintulehdus, joka on tulehdus, joka vaikuttaa keuhkopussiin eli suojaavaan kalvoon, joka peittää keuhkot ja ontelot, joissa ne sijaitsevat.
hengitysvajaus (joka ilmenee, kun hengityselimet eivät pysty ylläpitämään oikeaa veren happipitoisuutta tai poistamaan hiilidioksidia)
sydän- ja verisuoniongelmat
keuhkoabsessi eli mätä sisältävä ontelo keuhkoissa; yleensä tätä vauriota ympäröi enemmän tai vähemmän laaja tulehdusalue.

Bronhopneumonia: syyt

Kehittymisen syystä riippuen bronkopneumonia voidaan jakaa

tarttuva (noin 90 % tapauksista), jotka puolestaan voidaan luokitella bakteeri-, virus- ja sieniperäisiin
ei-tarttuva
Keuhkopussintulehdus johtaa valituksiin, kuten hengitysvajaukseen, sydän- ja verisuoniongelmiin ja keuhkoabsessiin.

Riippumatta syystä, bronkopneumonian aikana kehittyy tulehdus, joka vaikuttaa keuhkoputkeen keuhkorakkuloihin asti.

Bronkopneumoniassa meillä on lobulaarinen tulehdus

Keuhkojen parenkyymin tulehdus voi olla

lobulaarinen, jos se vaikuttaa keuhkoputkiin ja keuhkolohkoihin (pieniä osia keuhkojen parenkyymistä).
lobar, jos se vaikuttaa suurempiin osiin keuhkojen parenkyymistä (johtuu tyypillisesti pneumokokista).
Voidaan havaita interstitiaalinen turvotus, joka kehittyy alveolaariseksi turvotukseksi (oireiden pahentuessa).

Alveolit voivat hävitä kokonaan hengitysvajauksen ja asidoosin kehittyessä.

Tarttuva keuhkoputkentulehdus voi olla bakteeri-, virus- ja sieniperäinen

Tärkeimmät bronkopneumoniaa aiheuttavat bakteerit ovat:

Streptococcus Pneumoniae (tai pneumokokki)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (tuberkuloosista vastuussa)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis carinii (tyypillinen HIV-immuunipuutteisille henkilöille)

Mitä tulee virusperäiseen tarttuvaan bronkopneumoniaan, tärkeimmät epäillyt virukset ovat influenssavirukset ja hengitysteiden synsyyttivirus (joka vaikuttaa pääasiassa alle 2-vuotiaisiin lapsiin).

On myös harvinaisempia sieni- tai alkueläinmuotoja, jotka johtuvat:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Ei-tarttuva bronkopneumonia on harvinaisempi muoto, ja sen osuus kaikista bronkopneumoniatapauksista on vain 10 %, ja sen aiheuttavat ympäristölliset, fysikaaliset tai kemialliset tekijät.

Se ilmenee yleensä keuhkoihin keuhkoputken läpi pääsevien vieraiden esineiden hengittämisestä.

Puhumme tällaisissa tapauksissa ab-ingestis-keuhkokuumeesta.

Se kehittyy usein lapsille tai vanhuksille, joilla on vaikea nielemishäiriö.

Vieraat esineet ovat tyypillisesti

elintarvikkeet, kuten herneet, maapähkinät, maapähkinät tai muut siemenet; joskus syy on oksentaa joka nousee ruokatorvesta ja menee hengitysteihin (tätä voi esiintyä esimerkiksi vuodepotilailla)
muut kuin elintarvikkeet eli lelujen palaset, paristot, kolikot ja muut muovi- tai metalliesineet
happoja tai muita ärsyttäviä kemikaaleja
myrkyllisten tai myrkyllisten kaasujen hengittäminen
hengitysteiden leikkaus
allergeenit; tätä kutsutaan yliherkkyyskeuhkotulehdukseksi, jonka laukaisee allerginen reaktio.

Bronhopneumonia vaikuttaa useimmiten tietyntyyppisiin yksilöihin, kuten

alle 2-vuotiaat lapset, erityisesti virusperäinen bronkopneumonia
yli 65-vuotiaat
keuhkosairauksista kärsiville, kuten kystinen fibroosi, astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
henkilöt, joilla on AIDS (tai HIV)
henkilöt, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt esimerkiksi kemoterapian tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön seurauksena
tupakoitsijat
henkilöt, joilla on ollut vaikea alkoholismi
ihmiset, joilla on vakavia nielemisvaikeuksia
ihmiset, joilla on aliravitsemusongelmia

Bronkopneumonian hoito

Bronkopneumonian hoito vaihtelee syystä riippuen.

Jos lähde on virus, lääkärit suosittelevat yleensä noin yhdestä kahteen viikkoa kestävää lepoaikaa.

Lääkehoitoon turvaudutaan vain vakavien oireiden ilmetessä tai kun sairaus ei osoita paranemisen merkkejä.

Jos bronkopneumonia on bakteeriperäinen, lääkärit määräävät yleensä antibioottihoidon, koska tämä on ainoa ratkaisu tartunnanaiheuttajan poistamiseen.

Tällaisissa tapauksissa uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä, että potilas suorittaa määrätyn antibioottihoidon.

Lääketieteellisessä indikaatiossa aerosolihoito voi olla hyödyllinen.

Riippumatta keuhkoputken keuhkokuumeen taustalla olevasta syystä, oireiden lievittämiseksi on noudatettava joitain hyviä sääntöjä

ylläpitää hyvää nesteytystä juomalla runsaasti vettä ja nauttimalla kuumia juomia
turvautua parasetamoliin kuumeen torjuntaan

Vakavammissa bronkopneumoniatapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Tällaisissa olosuhteissa lääkärit saattavat joutua turvautumaan avustettuun ventilaatioon ja suonensisäiseen lääkitykseen.

Yleensä varhain diagnosoidulla ja oikein hoidetulla bronkopneumonialla on positiivinen ennuste.

Toisaalta, jos se havaitaan myöhässä tai hoidetaan väärin, se voi johtaa komplikaatioihin, jopa vakaviin.