Coccygodynia: määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

Coccygodynia on lantioon, erityisesti häntäluukkuun vaikuttava sairaus, jolle on ominaista kipu (usein tulehduksen aiheuttama) ristiluun alueella.

Se voi johtua traumasta tai muista tekijöistä, kuten asentovirheistä tai häntäluun heikentyneestä liikkuvuudesta.

Tämä häiriö voi koskea sekä mies- että naispotilaita, mutta sen ilmaantuvuus on suurempi naisilla, kun taas keskimääräinen puhkeamisikä on yleensä noin 40 vuotta.

Vaikka coccygodynia voi olla vaikeusasteisen epämukavuuden ja kivun lähde, se on yleensä ei-vakava tila, joka ei aiheuta erityistä riskiä potilaalle.

Siitä huolimatta on tärkeää sulkea pois muiden liittyvien patologioiden esiintyminen.

Häiriön syystä ja kivun luonteesta riippuen on mahdollista valita erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja, joihin voi sisältyä lääkehoito tulehduksen torjumiseksi, fysioterapeuttiset manipulaatiot kivun hallintaan tai leikkaus vaikeimmissa tapauksissa.

Mikä on Coccygodynia?

Coccygodynia on lantion ja ristin alueen oireyhtymä, joka johtaa vakavaan krooniseen kipuun.

Itse asiassa sana koostuu etymologisesti häntäluusta, eli luusta sanan lopussa selkäranka, ja dinia eli kipu.

Se on laajalle levinnyt häiriö väestön keskuudessa ja voi olla varsin vammauttava kärsijälle. Jatkuva kipu häntäluussa estää potilasta istumasta tai seisomasta pitkiä aikoja, mikä rajoittaa useimpia päivittäisiä toimintoja.

Vaikka coccygodynia voi esiintyä kaikenikäisille ja molemmille sukupuolille, sitä esiintyy useammin naisilla ja sitä esiintyy yleensä aikuisiässä.

Häiriön syitä on lukuisia: ne voivat olla luonteeltaan traumaattisia, liittyä muihin patologisiin sairauksiin tai voivat johtua muista tekijöistä, kuten stressistä, tiettyjen urheilu- ja työtoimintojen toistumisesta, ylipainotiloista tai jopa synnytyksestä.

Hammaluun anatomia

häntäluu on pieni, kolmion muotoinen luu ristiluun eli lantion painoa kantavan luun tyvessä, juuri pakaroiden halkeaman yläpuolella; se koostuu 3–5 nikamayksiköstä, joita kutsutaan "vääriksi", koska ensimmäistä segmenttiä lukuun ottamatta niillä ei ole nikamien tyypillisiä ominaisuuksia ja ne ovat fuusioituneet yhteen.

Häntäluu voidaan jakaa kuuteen segmenttiin: pohja, kärki, etualue, taka-alue ja kaksi sivualuetta.

Tällä luulla on hieman alaspäin kaareva muoto, ja terminaalisen kärjen kärki on suunnattu kehon etuosaan, ja se muistuttaa häntäluonnosta, joka luultavasti esiintyi ihmisen aikaisemmissa evoluution vaiheissa.

Lähellä häntäluun kärkeä on peräaukon sulkijalihas, kun taas dorsaalisella pinnalla ovat gluteus maximus -lihaksen, anokokkigeaalisen ligamentin ja häpylihaksen siirteet.

Anatotoiminnallisesta näkökulmasta häntäluu edistää lannerangaan päättyvän selkäydinkanavan suojaa.

Lisäksi se tukee kehon painoa ja mahdollistaa istuma-asennon.

Joskus asentovirheiden, patologioiden tai muiden fysiologisten tekijöiden vuoksi häntäluu voi ottaa väärän asennon tai kaltevuuden aiheuttaen kipua ja epämukavuutta sekä levossa että tiettyjä toimintoja suoritettaessa.

Coccygodynia, mitkä voivat olla laukaisimia?

Kuten edellä mainittiin, coccygodynia johtuu usein kroonisesta tulehduksesta häntäluun alueella.

Laukaisevia syitä voi olla monia: useimmissa tapauksissa sairauden syynä ovat onnettomuudet tai traumaattiset tapahtumat, jotka johtuvat häntäluuhun törmäyksestä koviin pintoihin tai selkärangan vammoihin ja kaatumisiin.

Muita riskitekijöitä voivat olla lannerangan ylikuormitus, synnytys, ylipainotilat tai ikään liittyvä kuluminen.

Kun ilmeistä syytä ei voida tunnistaa, puhutaan idiopaattisista muodoista.

Tietyt urheiluaktiviteetit, kuten kontaktiurheilu, luistelu, ratsastus tai hiihto, aiheuttavat suuren vaaran häntäluun vammautumiseen: vaikka nämä ovat usein yksinkertaisia ruhjeita, väkivaltaiset traumat voivat myös aiheuttaa murtumia ja sijoiltaan siirtymiä (eli häntäluun siirtymistä). alkuperäinen anatominen asento).

Näissä tapauksissa nivelen epävakaus, joka johtuu häntäluiden liikaliikkuvuudesta, voi laukaista tulehdusprosessin, joka on pääasiallinen syy kokkigodynialle tyypilliseen kivuan ja ympäröivien kudosten rappeutumiseen.

Coccygodyniaa voi esiintyä myös toistuvana rasituksena, johon liittyy suurta liikkuvuutta rintaluun luun alueella, tai huonosta asennosta ajon tai työskentelyn aikana: jatkuva kitka ja jatkuva paine selkärangan alanikamiin voivat aiheuttaa mikrotrauman ympäröivät rakenteet.

Juuri tästä syystä liikalihavilla potilailla saattaa esiintyä häntäluun takaosan subluksaatiota, koska raskas paino aiheuttaa suurempaa lantionsisäistä painetta.

Toinen merkittävä syy coccygodynian puhkeamiseen on ikääntymisestä johtuva kudosten ja ruston rappeutuminen.

Myös raskautta voidaan pitää riskitekijänä, sillä kolmannen raskauskolmanneksen aikana esiintyy häntäluun hyperflexiota synnytyksen helpottamiseksi, mikä voi johtaa nivelen siirtymiseen.

Harvemmin coccygodynia voi liittyä kasvainten, osterosarkoomien, pilonidaalisten kystojen, hermojuuren puristumiseen tai infektioihin.

Mitkä ovat tärkeimmät oireet?

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Coccygodynia on tila, jolle on ominaista paikallinen kipu tai polttaminen selän tyvessä, jossa häntäluu sijaitsee.

Kipu voi vaihdella potilaasta toiseen ja pahenee ajan myötä; vaikeissa tapauksissa se voi muuttua niin voimakkaaksi, että se heikentää monien päivittäisten toimintojen suorittamista, kuten ajamista, istumista tai kumartumista.

Epämukavuudella on taipumus pahentua varsinkin, kun potilas vaihtuu istumisesta seisomaan tai ottaessaan asentoja, jotka painavat enemmän ristin alueelle.

Potilailla, joilla on coccygodynia, voi myös esiintyä oireita, kuten:

Selkäkipu ja polttaminen lannerangan alueella;
Kipu jaloissa, pakaroissa tai lantioissa;
Ummetus ja kipu ennen evakuointia tai sen aikana;
Suoliston epämukavuus tai vatsakipu;
Kipu seksuaalisen aktin aikana, vaikkakin harvemmin;
Dysmenorrea naisilla eli erityisen kivulias kuukautiskierto;
Traumaattisista vammoista voi ilmetä hematoomaa ja mustelmia;

Diagnoosi

Yleisesti ottaen lääkärin huolellinen objektiivinen testi riittää coccygodynian diagnosoimiseen: hän arvioi potilaan ilmoittamat oireet, kerää perusteellisen henkilökohtaisen ja sukuhistorian ja tekee lopuksi perusteellisen alaselän alueen tutkimuksen.

Tunnustuksen avulla on mahdollista alustavasti sulkea pois epänormaalien massojen, paiseiden ja infektioiden esiintyminen: kuten edellä mainittiin, coccygodynia ei ole erityisen vakava tila, mutta se voi olla oire muista sairauksista, jotka on hoidettava nopeasti.

Testattavan tapauksen kuvaamiseksi paremmin potilaan tulee ottaa röntgen- tai magneettikuvaus sekä istuvassa että seisovassa asennossa: kuvia vertaamalla voidaan määrittää sacro-coccygeal -nivelen liiallinen tai epänormaali liikkuvuus, joka itsessään on melko jäykkä. ja mahdollistaa murtumien ja luuvaurioiden havaitsemisen.

Hoito ja hoito

Coccygodynian hoito voi vaihdella suuresti tapauskohtaisesti riippuen häiriön taustalla olevista syistä ja raportoitujen oireiden laajuudesta.

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus reagoi hyvin kohdennettuun lääkehoitoon, joka perustuu:

Kipulääkkeet, jotka vähentävät kipua, kuten parasetamoli ja tramadoli, tai tiettyjen voiteiden ja voiteiden iholle levittäminen;
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), jotka auttavat vähentämään tulehdusta ja joilla on hyvät kipua lievittävät ominaisuudet. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat ibuprofeeni ja naprokseeni;
lihasrelaksantit lievittämään lihasten supistumista. Esimerkki olisi tiokolkikosidi;

Tapauksissa, joille on ominaista voimakkaammat oireet, on mahdollista valita hoito kortikosteroidi-injektioilla, kuten metyyliprednisolonilla tai triamsinolonilla, yhdessä paikallispuudutteen kanssa.

Tällä hoitomenetelmällä oireet häviävät yleensä muutamassa viikossa.

Monissa tapauksissa voi olla hyödyllistä yhdistää farmakologiset hoidot täydentävään hoitoon, joka sisältää lepoajan ja selkärangan manipulointitekniikoita, joita käytetään fysioterapiassa, osteopatiassa ja kiropraktiassa.

Lisäksi erityisten tyynyjen ja oikein suunniteltujen istuimien käyttö häntäluuhun kohdistuvan paineen lievittämiseksi voi auttaa lievittämään kipua tiettyjä toimintoja suoritettaessa.

Vakavammissa tapauksissa, kun konservatiivinen lähestymistapa ei tuota tyydyttäviä tuloksia, voi olla tarpeen puuttua kirurgiseen leikkaukseen häiriön ratkaisemiseksi: kokkigektomia koostuu häntänikamien täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta; Kaikkien toimintojen säilyttämiseksi irrotettuun luusegmenttiin kiinnittyneet lihakset, jänteet ja nivelsiteet yhdistetään uudelleen lantion muihin osiin.

Coccygectomy voi vaatia melko pitkän toipumisajan, joka voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin.