Keliakia on sairaus, joka tekee suolistosta kyvyttömän imemään ravintoaineita ja riippuu imeytymishäiriöstä, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa gliadiinia ja gluteenia sisältäviä ruokia

Keliakia, vanha ja uusi sairaus

Olipa kerran, ei niin monta vuotta sitten, niin kutsuttu keliakia (tai keliakia) oli sairaus, joka rajoittui lähes yksinomaan lapsiin.

Vuosien takainen niin kutsuttu "gluteenienteropatia" luokiteltiin "lapsuuden keliakiaksi".

Keliakia mainittiin lääketieteellistä patologiaa koskevissa tutkielmissa imeytymishäiriönä tai hematologiassa megaloblastisena makrosyyttisen anemiana, mutta myös raudanpuuteanemiana, ja se vaikutti pääasiassa lapsiin; aikuisilla siihen aikaan harvinaisena sairautena sitä kutsuttiin tarkemmin "ei-tropiikaksi" tai "idiopaattiseksi steatorreaksi".

Keliakiasta tiedettiin, että se sairastaa pääasiassa lapsia

Keliakiaa sairastavalla lapsella oli oireita, kuten kalpeutta, anemiaa, toistuvia vatsakipuja, ripulia, huonoa syömistä, ruokahaluttomuutta, voimattomuutta, eikä hän kyennyt kasvamaan kuten ikätoverinsa, eli hänellä oli kasvun hidastumista ja monia muita terveys- ja kehitysongelmia. .

Sitten lastenlääkäri havaitsi, että hänellä oli imeytymishäiriö, joka johtui kyvyttömyydestä sulattaa ruokaa, joka sisälsi gliadiinia ja gluteenia, vehnän komponentteja, joiden nauttiminen aiheutti vähitellen vakavia vaurioita suolistoon ja sen kykyyn imeä ravinnon aineita ja periaatteita. .

Ensimmäinen, joka löysi syyn ja ehdotti vehnän syönnin vähentämistä, oli hollantilainen lastenlääkäri Dicke vuonna 1940.

Lääke itse asiassa koostui, se myöhemmin havaittiin, pidättäytymisestä kaikista gluteenia sisältävistä elintarvikkeista.

 

Tällä toimenpiteellä lapsi korjasi asteittain imeytymishäiriötä ja vakavia ravitsemuksellisia puutteita ja palasi normaaliin kehon kehitykseen, jotta psykofyysinen hyvinvoinnin tila voitiin saavuttaa ja ylläpitää gluteenittoman ruokavalion tiukan noudattamisen jälkeen.

Siitä hetkestä tähän päivään asiat ovat muuttuneet paljon.

Keliakiasta on tullut laajalle levinnyt sairaus, eikä vain lapsiväestössä.

Tieto taudista on lisääntynyt valtavasti, ja diagnostisten mahdollisuuksien osalta on edistytty huomattavasti, josta suuri osa on vielä kesken.

Keliakian oireet

Aiemmin keliakia on nykyään keliakian klassinen ja ilmeinen muoto, mutta ei yleisin.

Sen ilmenemismuodot ovat niin ilmeisiä, että se on helpompi havaita ja diagnosoida.

Potilaalla on krooninen ripuli, voimattomuus, imeytymishäiriö, vatsakivut, steatorrea, laihtuminen ja hypo-akkreetti, makrosyyttinen ja/tai sideropeninen anemia, hypovitaminoosi, riisitauti, osteoporoosi, hyytymishäiriöt, ravitsemuspuutos ja kalsiumin, D-vitamiinin ja K-vitamiinin puutos. hypokalemia ja hyposodidemia, nestehukka jne.

Se on krooninen autoimmuunisairaus, joka johtuu gluteeni-intoleranssista, vehnäproteiinista, joka ruokavalion mukana otettuna aiheuttaa flogistisen reaktion gluteenia myrkyllistä kärsivässä, johon liittyy krooninen ohutsuolen limakalvotulehdus ja vähitellen vauriot ja mikrorakenteelliset infiltraatiot limakalvossa aina suolen villien surkastumiseen asti.

Gluteenia (ja gliadiinia, joka on sen komponentti) on tavallisesti monissa laajasti kuluttamissamme elintarvikkeissa, mukaan lukien leipä, pasta, vehnä, useimmat viljat, jauhot, ruis, kaura, ohra, speltti, pizza, keksit, monet makeiset, leseet, keksejä, leipäpuikkoja, perunamyytit, focacciaa jne. Riisi ja maissi eivät sen sijaan sisällä gluteenia.

Keliakian eri tyypit

Nykyään on olemassa useita muita keliakian muotoja. Yleisin muoto nykyään on niin kutsuttu ei-klassinen tai epätyypillinen keliakia; se on joskus salakavalin, väärinymmärretty ja vaikeasti havaittavissa oleva sairauden muoto, joka voi koskea kaiken ikäisiä, jopa ja erityisesti aikuisia, ja voi ilmaantua ja/tai havaita jo vanhemmallakin iällä.

Siihen liittyy usein yleisiä ja määrittelemättömiä oireita, epämääräisiä vatsakipuja, ilmavaivat, suolen liikkeiden epäsäännöllisyydet, niin paljon, että se on luokiteltu ärtyvän suolen oireyhtymäksi.

Joskus se kuitenkin antaa jonkin epäsuoran merkin itsestään, kuten selittämättömän ja jatkuvan raudanpuutteen tai transaminaasien liikkeen, kun ei ole selvää ja primitiivistä maksasairautta.

Joskus vihdoin siihen viittaavat muut merkit, jotka näyttävät olevan ruoansulatusjärjestelmän ulkopuolella, kuten selittämätön perifeerinen neuropatia, keskenmenot tai erilaisten autoimmuunipohjaisten sairauksien esiintyminen.

Lyhyesti sanottuna keliakian esitykset ovat nykyään usein erilaisia ​​ja diagnostiset tutkimuspolut, jotka lopulta johtavat sen tunnistamiseen, ovat joskus monimutkaisia.

Hoito, kuten edellä mainittiin, ei koostu pelkästään erilaisten ravitsemuksellisten puutteiden korjaamisesta, vaan myös ehdottomasta gluteenista pidättäytymisestä ruokavaliossa

Tämä toimenpide on ratkaiseva tautitilanteen kannalta.

Mutta usein on vaikea tunnistaa ja välttää gluteenia kaupallisissa elintarvikkeissa ja jopa monien lääkkeiden koostumuksessa.

Hyödyllinen on siksi joissain tapauksissa gastroenterologin lisäksi myös ravitsemusterapeutin hahmo, joka voi epäilemättä olla arvokas apu keliakialle ja lääkärille itselleen suuntautuessaan tarkemmin oikean ja täydellisen ruokavalion suuntaan. , joka auttaa paitsi välttämään gluteenia, myös kunnioittamaan oikeita mittasuhteita ja oikeita ravintoaineiden ja ravintoaineiden osia ateriassa.

Tiedämme myös, että keliakia liittyy usein useisiin erillisiin ja erilaisiin sairaalloisiin tiloihin, kuten tyypin 1 diabetekseen, Hashimoton kilpirauhastulehdukseen, Downin oireyhtymään, Turnerin oireyhtymään, hedelmättömyyteen, osteopeniaan tai osteoporoosiin, dyskeratoosiin tai pysyviin perioraalisiin haavaumiin.

Näissä olosuhteissa keliakian todennäköisyys on kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna

Toista muotoa edustaa oireeton eli "hiljainen" keliakia (yhtä väärinymmärretty ja diagnoosilta helposti välttyvä tila), jossa ei ilmene selkeitä oireita ja jonka diagnoosi voidaan tehdä vain positiivisten laboratoriotietojen ja histologisen tutkimuksen perusteella. suolisto.

Vielä toista muotoa edustaa se nosologinen kokonaisuus, jota kutsutaan nimellä Durhingin herpeettinen ihottuma, joka ilmenee tyypillisinä punoittavina ja rapeaina ihovaurioina, jotka tuovat mieleen yleisen ja paremmin tunnetun herpesin.

Piilevä keliakia

Mainitsemisen arvoinen on myös keliakian muoto, jota kutsutaan "latentiksi" tai mahdolliseksi keliakiaksi.

Kyseessä on keliakia, joka ei ole vielä ilmennyt henkilöillä, joilla on kuitenkin selkeä suvussa sairaus ja joiden geenitutkimukset (HLA-DQ2/DQ8) osoittavat, että he ovat selvästi alttiita sille.

Hän ei myöskään välttämättä koskaan sairastu, aivan kuten hänellä saattaa ajan mittaan ilmaantua jotkin tai kaikki tässä artikkelissa kuvatut ominaisuudet, ja siksi hän ansaitsee lääkärin ja gastroenterologin asiantuntijan huolellisen ja oikean valppauden.

Refractory keliakia

Lopuksi on olemassa vaikea keliakian muoto, jota kutsutaan refraktaariseksi keliakiaksi, joka näyttää olevan resistentti, itse asiassa tulenkestävä gluteenittomalle ruokavaliohoidolle ja jolla on edelleen kliinisiä oireita ja positiivisia laboratoriotestejä.

Tämä keliakia on vaikeimmin hoidettavissa oleva muoto, ja se on alttiimmin vakaville komplikaatioille, mukaan lukien lymfooma ja haavainen digiuno-ileiitti.

Diagnoosi

Keliakiadiagnoosia epäilee kliinisesti lääkäri, joka tulkitsee oikein esitettyjen häiriöiden kirjon ja kulun ja joka ei tyyty diagnostisiin hypoteeseihin, jotka eri terveydenhuollon ammattilaiset ovat saattaneet esittää useita kertoja samasta aiheesta, kuten esim. , esimerkiksi yleinen triviaali, jota kutsutaan väärin "koliittiksi" tai paksusuolen tai ärtyvän suolen oireyhtymäksi.

Tämä epäilys johtaa sitten useiden laboratoriotutkimusten määräämiseen, mukaan lukien ensinnäkin seerumin kokonais-IgA-immunoglobuliini- ja IgA-tTGA-vasta-aineet (anti-kudostransglutaminaasi), jotka voivat olla negatiivisia, positiivisia tai epävarmoja.

Tapauksesta riippuen on tarpeen jatkaa tutkimuksia anti-endomysium-vasta-aineilla (IgA ja IgG EMA), IgG-tTGA-, anti-gliadiini-IgA- ja IgG-vasta-aineilla (parempi vielä uudemmat anti-gliadiini-deamidoidut proteiinivasta-aineet tai DPG- AGA).

Mutta todellinen ja ratkaiseva testi, joka diagnosoi keliakian ja sen vaikeusasteen, on viime kädessä ohutsuolen limakalvon histologinen tutkimus näytteistä, jotka on kerätty välttämättömän ja tarkan endoskooppisen tutkimuksen aikana tarvittavilla useilla biopsioilla. (sipuli ja distaalinen pohjukaissuoli).

Mutta on sanottava, että edellä mainitut tutkimukset voivat olla virheellisesti negatiivisia tai merkityksettömiä tutkimuksia edeltävän aglutinoidun tai erittäin huonosti gluteenittoman ruokavalion vuoksi.

Lopuksi on sanottava, että usein keliakiaan, juuri suolen limakalvon osittaisen tai täydellisen surkastumisen vuoksi, liittyy tiettyjen sokereiden imeytymishäiriön muotoja ja siten intoleranssia, kuten laktoosia, ksyloosia ja sorbitolia.

Siksi tällaiset intoleranssit esiintyvät toisinaan keliakian kanssa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta

Lastenlääketiede / keliakia ja lapset: mitkä ovat ensimmäiset oireet ja mitä hoitoa tulisi noudattaa?

Keliakia: kuinka tunnistaa se ja mitä ruokia tulisi välttää

Keliakian oireet: Milloin kääntyä lääkärin puoleen?

Keliakia: oireet ja syyt

Mitkä ovat keliakian oireet aikuisilla ja lapsilla?

Syömishäiriöt: stressin ja liikalihavuuden välinen korrelaatio

Bakteerien samanaikaiset infektiot COVID-19-potilailla: mitä seurauksia kliiniselle kuvalle ja hoidolle?

Virusinfektiot Yhdistyneessä kuningaskunnassa, vaaralliset virukset ja bakteerit, jotka ovat yleisiä Yhdistyneessä kuningaskunnassa

Clostridioides-infektio: vanha sairaus, josta tuli ajankohtainen asia terveydenhuollon alalla

Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta

Pinnasänkykuolema (SIDS): ehkäisy, syyt, oireet ja tapausten määrä

Aliravitsemus "liikaravitsemuksesta" tai yliravitsemuksesta: liikalihavuus ja ylipaino lisäävät lasten terveysongelmia

Liikalihavuus ja bariatrinen kirurgia: mitä sinun tulee tietää

Voiko stressi aiheuttaa mahahaavan?

Lähde:

Pagine Mediche