Sepelvaltimotauti: iskeeminen sydänsairaus

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Iskeeminen sydänsairaus on tila, joka vaikuttaa sepelvaltimoihin: niiden progressiivinen kapeneminen rajoittaa sydämen veren – ja siten hapen – saantia

Tämän sairauden pääsyyllinen on ateroskleroosi, tila, jolle on ominaista ateroomien (korkean kolesterolipitoisuuden omaavien plakkien) esiintyminen sepelvaltimon seinämän tasolla, mikä voi estää tai vähentää verenkiertoa.

Tilan kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, mukaan lukien sydäninfarkti, jolla on erittäin korkea kuolleisuus.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus?

Termiä iskeeminen sydänsairaus ei käytetä yksittäisestä patologisesta sairaudesta, vaan se kattaa joukon tilanteita, joille kaikille on yhteistä sydänlihaksen hapen saanti vaatimuksiin verrattuna.

Sydän, joka tarvitsee enemmän happea kuin sepelvaltimoiden kuljettama, siirtyy tilaan hätä, joka tunnetaan hypoksisena tilana.

Otetaan kuitenkin askel taaksepäin aloittaen termin analyysistä.

"Iskeeminen sydänsairaus" koostuu kahdesta sanasta, "kardiopatia" tarkoittaa sydänsairautta ja "iskemia" tarkoittaa verenkierron heikkenemistä tai tukahduttamista tietyssä kehon osassa.

Kudokset – tässä tapauksessa sydänlihas –, jotka kärsivät iskemiasta, ovat tilanteessa, jolle on ominaista heikentynyt hapen saanti (hypoksia tai anoksia), mutta myös veren kuljettamien ravintoaineiden vähentynyt saatavuus.

Sydämen hapentarve on erittäin suuri, ja jos tämä ei täyty, on olemassa riski vaurioitua ja sydämen toiminta heikkenee.

Jos toisaalta sepelvaltimot tukkeutuvat kokonaan ja äkillisesti, se voi johtaa akuuttiin sydäninfarktiin, johon liittyy verenkiertopysähdyksen ja siten kuoleman vaara.

Epäilemättä yleisin iskeemisen sydänsairauden syy on ateroskleroosi

Sairaus, jolle on ominaista plakit (ateroomat), jotka muodostuvat verisuonten seinämiin ja estävät oikean veren virtauksen sepelvaltimoissa.

Nämä ateroomat, joissa on lipidi- ja/tai kuitukoostumus, eivät ainoastaan aiheuta sepelvaltimon kaliiperin asteittaista vähenemistä, vaan voivat myös johtaa valtimon seinämien haavaumiin, mikä johtaa hyytymien riskiin vauriossa ja akuuttiin tukkeutumiseen. aluksesta.

Näissä tapauksissa angina pectoriksen ja sydäninfarktin riski on siis erittäin korkea.

Usein sydämen iskemia johtuu myös sepelvaltimon kouristuksista, sairaudesta, joka on paljon harvinaisempi kuin ateroskleroosi.

Näiden sairauksien lisäksi on myös tekijöitä, jotka ehdottomasti lisäävät kardiovaskulaarista riskiä ja voivat johtaa iskeemiseen sydänsairauteen, ja nämä ovat:

Korkea kolesteroli, joka johtuu synnynnäisistä tiloista tai elämäntapoista. Ylimääräinen kolesteroli veressä lisää ehdottomasti ateroskleroosin riskiä.
Korkea verenpaine. Vaikka verenpaine otetaan usein kevyesti, se on ensimmäinen huomioitava ja seurattava indeksi.
Diabetes. Diabeteksen, korkean kolesterolin ja verenpainetaudin yhteydessä voimme kohdata metabolisen oireyhtymän ja siten kliinisen kuvan, johon liittyy erittäin korkea sydäniskemian riski.
Stressiä.
Seisova elämäntapa.
Lihavuus.
Tupakointi
Geneettinen taipumus.

Koska sydämen iskemia käsittää useita sairauksia, sillä hetkellä, kun sydämen aineiden ja hapen tarpeen ja todellisen saatavuuden välillä syntyy epätasapaino, voi esiintyä erilaisia, enemmän tai vähemmän vakavia seurauksia.

Tämä riippuu ennen kaikkea siitä, mikä suoni on tukkeutunut: jos se syöttää hyvin suuren osan sydämestä, vaurio on suurempi.

Muita huomioon ottavia tekijöitä ovat tukosten kesto, sivukehän olemassaolo tai puuttuminen, joka voi syntyä pääsuonen tukkeutuessa, sekä henkilön ja sydänlihaksen yleinen terveys ennen iskemiaa.

Iskeemisen sydänsairauden oireet

On kuitenkin joitain yleisiä oireita, joita esiintyy iskeemisen sydänsairauden yhteydessä: niitä kaikkia tai vain osa niistä voi ilmaantua; Joka tapauksessa on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jos ymmärrämme, että emme ole tekemisissä yksinkertaisen kylkiluiden välisen kivun kanssa.

Varmasti rintakipu ilmaantuu suoraan sydämen tasolle (angina pectoris), mutta myös mahan suuhun, jota pidetään erheellisesti refluksikivuna.

Kipu voi myös säteillä kaula, leuka, vasen olkapää ja käsivarsi.

Saatat kokea vaikeaa hengenahdistusta, johon liittyy hengitysvaikeuksia, liiallista hikoilua, pahoinvointia, oksetus ja joissakin tapauksissa jopa pyörtyminen.

Onko mahdollista estää?

Jos kaikkiin sairauksiin paras parannuskeino on ehkäisy, tämä koskee erityisesti iskeemistä sydänsairautta.

Voimme aloittaa terveellisistä elämäntavoista pitääksemme verisuonemme ja sydämemme terveinä välttämällä tupakointia ja syömällä tasapainoista ja vähärasvaista ruokavaliota.

Lisäksi säännöllinen ja jatkuva fyysinen aktiivisuus sekä tupakoinnin lopettaminen on hyvä idea.

Jos huomaat sydämen kärsimyksen tai iskeemiselle sydänsairaudelle altistavia tekijöitä, lääkärisi määrää veren ohentamiseen tiettyjä lääkkeitä, kuten aspiriinia ja verihiutalelääkkeitä. mutta myös beetasalpaajia ja Ace-estäjiä verenpaineen ja sykkeen normalisoimiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi käy läpi sarjan instrumentaalitestejä, katsotaanpa mitä ne ovat

Aloitamme yleensä EKG:lla, joka havaitsee ensimmäiset poikkeavuudet, jotka voivat viitata sydänlihaksen iskemiaan.
Holter. Tämä on yli 24 tunnin pituinen EKG, jota käytetään epäillyn angina pectoriksen yhteydessä.
Stressi-sähkökardiogrammi.
Sydänlihaksen tuikekuvaus, joka voi ottaa huomioon verenkierron sekä levossa että stressissä.
Ekokardiogrammi, joka mahdollistaa "tilanteen" sydämestä ja sen toiminnasta.
Sepelvaltimon angiografia sepelvaltimoiden terveyden arvioimiseksi.
Sydämen CT-skannaus, joka voi havaita ateroskleroottisten plakkien esiintymisen sepelvaltimoissa.
Ydinmagneettinen resonanssikuvaus, joka antaa yksityiskohtaisia kuvia sydämestä ja verisuonista.

Komplikaatiot

Kuten aiemmin mainittiin, on useita tekijöitä, jotka määräävät iskemian vakavuuden: vakavimmissa tapauksissa sydänvaurio on peruuttamaton.

Itse asiassa sydänsolu voi olla ilman happea 20 minuutista 3 tuntiin, minkä jälkeen se kuolee.

Tätä solunekroosia kutsutaan infarktiksi, joka tulee kohtalokkaaksi, jos se vaikuttaa suureen määrään soluja.

Nämä nekrotisoituneet kudokset eivät palaa toimintojaan, vaan niistä tulee kuitumainen arpikudos, joka on täysin inerttiä ja rajoittaa siten sydänlihaksen kapasiteettia.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Käytetyt hoidot

Kun puhutaan aina laajasta kirjosta tilanteita, voimme yleistää sanomalla, että iskeemisen sydänsairauden hoidon tavoitteena on palauttaa oikea verenkierto sydänlihakseen.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa tämä voidaan saavuttaa tietyillä lääkkeillä; pahemmissa tapauksissa sepelvaltimon revaskularisaatioleikkaus on tarpeen.

Aloitetaan selittämällä farmakologinen hoito.

Ilmeisesti erityisesti tässä tapauksessa ei ole olemassa tee-se-itse-hoitoja, vaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka yhteistyössä kardiologin kanssa määrittää sopivimman hoidon.

Seuraavat voidaan määrätä:

Vasodilataattorilääkkeet, kuten nitraatit ja kalsiumkanavasalpaajat. Verisuonten ja siten myös sepelvaltimoiden laajentaminen varmistaa, että sydämen verenkierto on riittävä lihaksen tarpeisiin.
Lääkkeet, jotka ohentavat verta oikean verenkierron varmistamiseksi. Puhumme tässä tapauksessa verihiutaleiden aggregaattoreista.
Lääkkeet, jotka hidastavat sydämenlyöntiä, kuten beetasalpaajat. Tämä alentaa verenpainetta, mikä vähentää sydämen työtä ja siten sydänlihaksen hapen tarvetta.
Kolesterolia säätelevät lääkkeet, kuten statiinit, hidastavat tai estävät ateroskleroosin kehittymistä ja etenemistä.

Joissakin vakavammissa iskeemisissä sydänsairauksissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. Yleensä harkitaan kahta vaihtoehtoa:

Perkutaaninen sepelvaltimon angioplastia. Tällä leikkauksella stentti asetetaan sepelvaltimon kaventumiseen angiografian aikana. Tämä vähentää tai poistaa kokonaan iskemian oireita – mutta ei syitä. Stentti määritellään metalliverkoksi, joka voidaan laajentaa leikattavan sepelvaltimon luumenin tarkan kokoiseksi.
Sepelvaltimon ohitus, joka on paljon invasiivisempi kirurginen toimenpide, voi myös olla tarpeen. Verisuoniputket on tehty ohittamaan kaventunut tai tukkeutunut suonen.