Yleisesti kutsutaan "sängykuolemana", mutta sen tarkempi nimi on "äkillinen pikkulasten kuoleman oireyhtymä", joka tunnetaan myös nimellä "äkillinen lapsikuolema" tai "odottamaton lapsikuolema" (SIDS).

SIDS ilmenee näennäisesti terveen lapsen äkillisenä ja odottamattomana kuolemana, usein ilman ennakoivia merkkejä ja uskottavia syitä.

Lähes aina kuolemantapaus jää selvittämättä jopa post mortem -tutkimusten jälkeen.

Surutuki SIDS:stä kärsiville perheille on tärkeää, sillä lapsen kuolema on äkillinen ja ilmeisesti ilman syytä, mikä johtaa arvaamattomaan ja selittämättömään tragediaan, joka jättää vanhemmat lohduttomaan suruun, kestämään jopa pitkiä psykoterapiajaksoja ja masennuslääkkeiden tukea.

Koska sängyn kuolemalla ei ole todistajia, se liittyy usein tutkimukseen, jossa etsitään mahdollista toisen tai molempien vanhempien syyllisyyttä.

Pinnasänkykuolemien määrä

Oireyhtymä vaikuttaa lapsiin ensimmäisten 12 elinkuukauden aikana, ja se on edelleen teollisuusmaissa syntyneiden terveiden vauvojen suurin kuolinsyy.

Italiassa sen ilmaantuvuus oli noin 0.5 promillea vuonna 2011 (23 alle 5-vuotiasta lasta, 1.3 % kaikista kuolemista tarkastelujaksolla).

Piemonten alueen tiedot vuosilta 2004–2011 osoittavat, että keskimääräinen SIDS-kuolleisuus on 0.09 1000:ta kohden.

Se on yleisin kuolinsyy kuukauden ja yhden vuoden iässä.

Noin 90 prosenttia tapauksista ilmaantuu ennen kuuden kuukauden ikää, ja tapausten huippu on kahden ja neljän kuukauden iässä.

SIDS on yleisempi pojilla kuin tytöillä.

SIDS aiheuttaa noin 80 % äkillisistä odottamattomista lapsikuolemista (SUID).

Onko vauvakuoleman, SIDS:n, "ennakkoaitoisia" oireita?

Monet vanhemmat ihmettelevät, voidaanko muutamien pienten merkkien perusteella kertoa, että heidän vauvallaan on riski saada tämä oireyhtymä, jotta he voivat puuttua asiaan ajoissa?

Vastaus on valitettavasti ei.

SIDS:stä ei ole havaittavissa olevia oireita, tähän oireyhtymään kuolleet vauvat eivät näytä kärsivän minkäänlaisesta kivusta eivätkä heillä ole fyysisiä todisteita.

Jotkut tutkijat ovat yrittäneet vaarantaa korrelaation flunssan kaltaisten hengitystieoireiden välillä, mutta asiasta keskustellaan edelleen paljon.

Vaikka tiettyjä syitä tai oireita ei ole, on näyttöä käyttäytymisestä ja olosuhteista, jotka voivat lisätä SIDS-riskiä, ​​ja muita tekijöitä, jotka päinvastoin ovat suojaavia tekijöitä (alentavat riskiä).

Tekijät, jotka lisäävät vauvakuoleman riskiä

Koska yksiselitteistä syytä on mahdotonta määrittää, on tehty epidemiologisia tutkimuksia, joissa on havaittu, että on olemassa joitain ehkäistävissä olevia ja joitain ei-ehkäistävissä olevia riskitekijöitä; mikään näistä ei kuitenkaan ole SIDS:n erityinen syy.

On ehdotettu vaatimusta tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien taustalla oleva geneettinen alttius, tietty aikakehys lapsen kehitykselle ja ympäristöstressori.

Näitä ympäristön rasitteita voivat olla vatsalla tai kyljellään nukkuminen, ylikuumeneminen ja altistuminen tupakansavulle.

Myös vahingossa tapahtuva tukehtuminen vuoteiden jakamisen aikana (tunnetaan myös yhteisnukkumisena) tai tukehtuminen pehmeistä esineistä voi myös vaikuttaa.

Toinen ei-muuttumaton riskitekijä on 39 raskausviikko.

Muita syitä ovat infektiot, geneettiset häiriöt ja sydänongelmat.

Vaikka tahallisen tukehduttamisen muodossa tapahtuva lasten hyväksikäyttö voidaan diagnosoida väärin SIDS:ksi, tämän uskotaan olevan alle 5 % tapauksista.

Taajuuseroja on havaittu korrelaatiossa vauvan sukupuolen ja iän, etnisen alkuperän, vanhempien kulttuurisen ja taloudellisen tason kanssa.

Tällä hetkellä ei ole saatavilla menetelmiä, jotka vähentävät täysin SIDS-riskiä, ​​vaikka on olemassa useita interventioita, jotka voivat vähentää merkittävästi SIDS:n esiintyvyyttä lapsilla.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että yksi tärkeimmistä tekijöistä on muu nukkumisasento kuin selällään (riski on paljon suurempi, jos vauva nukkuu vatsallaan tai kyljellään).

Siksi on erittäin suositeltavaa laittaa vauva aina nukkumaan selällään (selkä sänkyä vasten, vatsa ylöspäin).

On arvioitu, että jos turvallisempi tapa saada vauvat nukkumaan selällään (vatsallaan) sen sijaan, että he nukkuvat vatsallaan, olisi levinnyt laajalle jo 1970-luvulla, eli kun ensimmäiset tieteelliset ja kliiniset todisteet aiheesta olivat saatavilla, Pelkästään länsimaissa noin 50,000 XNUMX vauvan henki olisi voitu pelastaa.

Muokattavat ja/tai ehkäistävissä olevat riskitekijät vauvan pinnasänkykuoleman kannalta

Ehkäistävissä olevia SIDS-riskiolosuhteita ovat:

• tupakointi kotona
• äiti tupakointi raskauden aikana (samalla tavalla kuin tupakoinnin lopettamiseen käytettävät laastarit);
• riittämätön synnytystä edeltävä ravitsemus ja hoito;
• alkoholin ja heroiinin käyttö;
• liian korkea huonelämpötila;
• liiallinen vaatetus;
• liiallinen peittojen käyttö;
• hengitystieinfektiot;
• muu nukkumisasento kuin selällään;
• pitkä QT-aika (tunnistettavissa EKG:lla).

Ei-muokattavat riskitekijät

• vauvan ikä (alle 5 kuukautta)
• ennenaikainen synnytys;
• talvikausi.

Vanhempien sänky jakaminen

Vanhempien vuoteiden jakaminen näyttää lisäävän oireyhtymän ilmaantuvuutta, varsinkin jos:

• toinen tai molemmat vanhemmat tupakoivat
• toinen tai molemmat vanhemmat käyttävät alkoholia, huumeita tai lääkkeitä;
• toinen tai molemmat vanhemmat ovat painava ja rakenteeltaan painava;
• toinen tai molemmat vanhemmat nukkuvat raskaasti;
• toinen tai molemmat vanhemmat nukkuvat nojatuoleilla, sohvilla, pehmeillä pinnoilla, joihin on mahdollista "vajoaa".

Passiivinen ja kolmannen asteen tupakointi

Paskuntatupakka korreloi oireyhtymän kanssa: SIDSiin kuolevien lasten keuhkoissa on yleensä korkeammat nikotiini- ja kotiniinipitoisuudet (osoittaa kroonista altistumista passiiviselle tupakoinnille) kuin lapsilla, jotka kuolevat muihin syihin.

Myös kodin ulkopuolella tupakointi altistaa lapsen suurille määrille tertiääristä savua, joten riskitekijän eliminoimiseksi on ehdottomasti suositeltavaa, että vanhemmat lopettavat tupakoinnin kokonaan, mikä parantaa kaikkien perheenjäsenten terveyttä. ja myös pienentää lapsen tupakoinnin riskiä aikuisena.

Sängykuolema ja rokotteet: onko linkkiä?

Rokotteet EIVÄT ole SIDS:n riskitekijä. Päinvastoin, joidenkin tutkimusten mukaan rokotteilla on joissakin tapauksissa suojaava vaikutus SIDS:ää vastaan: esimerkiksi kurkkumätä-tetanus-hinkuyskärokotus korreloi SIDS:n vähenemisen kanssa.

Sängykuolema ja sydämen rytmihäiriöt

Lukuisten SIDS:n patogeneesia koskevien tutkimusten ohella geneettisesti perustuvien sydämen rytmihäiriöiden eli kanavapatioiden ja erityisesti pitkän QT-oireyhtymän käsittelijät ovat yhä tärkeämpiä.

Vaikka joissakin SIDS-tapauksissa on rajoitettu määrä, se on yhdistetty Brugadan oireyhtymään, lyhyen QT-ajan oireyhtymään ja katekoliminergiseen polymorfiseen kammiotakykardiaan.

Vauvan pinnasänkykuoleman ehkäisy

Riskitekijät huomioon ottaen on olemassa joitakin suosituksia SIDS-riskin vähentämiseksi:

• vauvan tulee nukkua vatsallaan (makasin);
• ei saa tupakoida ympäristössä, jossa hän oleskelee tai nukkuu, eikä kotona;
• ympäristö, jossa hän nukkuu, ei saa olla liian kuuma (huoneen mikroilmasto on optimaalinen, kun lämpötila on välillä 18°C ​​- 20°C ja kun hyvä ilmanvaihto antaa kosteuden olla noin 50%) ei saa olla olla liian peitetty ja hänen täytyy nukkua kaukana lämmönlähteistä;
• kuumeen tapauksessa lapsi tulee peittää vähemmän;
• on suositeltavaa, että vauva nukkuu vanhempiensa huoneessa pinnasängyssä eikä vanhempiensa sängyssä;
• nukkejen käyttöä pidetään nyt riskiä lieventävänä tekijänä.

Kuinka järjestää kehto pienentämään vauvan pinnasänkykuoleman riskiä?

SIDS-riskin pienentämiseksi kehdossa ei saa olla esineitä, jotka saattavat rajoittaa vauvan hengitystä (esim. nuket, pehmolelut, tyynyt, rypistyneet lakanat).

Lakanaa ei saa asettaa vauvan pään päälle, vaan sen tulee peittää vain rintakehään asti ja käsivarret tulee olla peitettyinä, jotta niiden liikkuminen ei aiheuta lakanaa peittämään päätä ja hengitysteitä.

Vauvan imeminen ja pinnasänkykuolema

Vuoden 2005 tutkimus osoitti, että nukkekäyttö vähensi oireyhtymän riskiä 90%.

Tämä näyttää johtuvan siitä tosiasiasta, että trigeminaalisen hermon mesenkefaalinen tuma, joka aktivoituu valekäytöllä, aktivoi kiihottumisen verkkokalvomuodostelman aktivoinnin kautta.

Tämä mahdollistaa vauvan elintoimintojen (syke, hengitys, pH ja veren lämpötila) hallinnan, jotka muutoin, erityisesti epäkypsillä vauvoilla, saattavat epäonnistua vähäisten ympäristöärsykkeiden olosuhteissa (unessa).

Näiden toimintojen effektori on välittäjäaine glutamaatti, jota tuottaa nimenomaan kolmoislihaksen mesenkefaalinen tuma stimulaation yhteydessä, tässä tapauksessa nuken.

Lähes piti SIDS

Jos ne pelastetaan nopeasti, jotkut SIDS-vauvat voidaan elvyttää, ja tässä tapauksessa puhumme "läheltä piti -tilanteesta". Kuitenkin on edelleen erittäin suuri riski saada enemmän tai vähemmän vakava pysyvä aivovaurio, joka johtuu anoksiasta ja mahdollisesti vammasta.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito

Lasten hengitysteiden tukkeutumistapa oksentelun tai nesteiden tapauksessa: kyllä ​​vai ei?

Italian vastasyntyneiden yhteiskunta: ennenaikaiset synnytykset positiivisille äideille kasvussa

Mitä voidaan tehdä SIDS-sängyn kuoleman estämiseksi?

Hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): hoito, mekaaninen ilmanvaihto, seuranta

Lähde:

Lääketiede verkossa