Cricothyroidotomia lääketieteessä tarkoittaa kirurgista tekniikkaa, jolla hengitystiet avataan kilpirauhasen kalvon tasolla, niskan etuosassa, ja sitä käytetään yksinomaan hätätilanteissa, kuten tukehtumis- tai kasvovamman tapauksissa.

Tämä toimenpide sisältää pystysuoralla viillolla välittömästi Aatamin omenan alapuolella olevan tilan ja crikoidrusston yläpuolisen tilan leikkaamisen ja toisella viillolla kilpirauhasen kalvon (katso kuva yllä).

Cricothyroidotomia: milloin se suoritetaan?

Cricothyroidotomia tehdään yleensä, kun henkilö ei voi enää hengittää riittävästi hengitysteiden tukkeuman vuoksi.

Crikotyroidotomia lapsilla

Lapsilla hätätrakeotomia on monimutkaisempaa kuin aikuisilla, koska lapsen henkitorven anatomisella rakenteella 12-vuotiaaksi asti on paljon leveämpi yläosa, joten vieraat esineet pääsevät helposti läpi, kun taas XNUMX-vuotiaana cricoid rusto on äkillinen kapeneminen, joka estää mahdollisen vieraan kappaleen; tekemällä cricothyroidotomia lapsi kuitenkin pelastuu.

Aikuisilla tätä ei tapahdu erilaisen anatomisen rakenteen vuoksi, joten mahdollinen vieraskappale tukkeutuu alempana, ehkä keuhkoputken tasolla.

Kuinka se suoritetaan

Tämä tekniikka käsittää kurkunpään etuseinän lävistyksen kilpirauhasen nivelsiteen tasolla, eli kalvon, joka sijaitsee välittömästi Aatamin omenan (kilpirauhasen rusto) ja alla olevan, noin 1.5 cm pituisen, alapuolella olevassa tilassa.

Tämän reiän avulla on mahdollista päästä kurkunpään sisäpuolelle äänihuutteen alapuolelle. Ulkopinnalle tehtyä viiltoa on suurennettava toisella pienellä viillolla, joka koskee kilpirauhasen kalvoa, ja jälleen pienellä laajentajalla tai itse skalpellin kahvalla (Seldinger-tekniikka).

Toinen käytetty tekniikka on DiGiacomo.

Välittömästi työnnetään sisään ohut kanyylineula (käytettävä koko on yleensä 15), jonka tehtävänä on tuulettaa potilasta: ilman tulee sekä päästä sisään että poistua molemmista päistä.

Toimenpide kestää muutamasta sekunnista noin kahteen minuuttiin riippuen käytetystä tekniikasta (perkutaaninen neulatekniikka, mikrokanyylin asettaminen tai minikrikotyroidotomia, hätäkirurginen krikotyroidotomia jne.).

Kilpirauhasen kalvon elastinen luonne auttaa estämään verenvuodon, joka on harvinaista, pääsyn henkitorveen.

Cricothyroidotomia: mitkä ovat riskit?

Tämä tekniikka, varsinkin jos sen suorittaa pätemätön henkilökunta, sisältää tiettyjä varhaisia ​​ja myöhäisiä riskejä:

• suurien verisuonten vaurioita kaula;
• kurkunpään hermojen vaurio;
• dysfonia (äänihuulten halvaantuminen ja puhevaikeudet);
• henkitorven siirtymä;
• hengityspysähdys;
• sivuston infektiot;
• keuhkokuume;
• postobstruktiivinen keuhkopöhö;
• kiinteä tai nestemäinen dysfagia (ruoan nielemisvaikeudet).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Iso-Britannia / Päivystys, lasten intubaatio: Toimenpide vakavassa tilassa olevan lapsen kanssa

Endotrakeaalinen intubaatio lapsilla: Laitteet supraglottisiin hengitysteihin

Epäonnistuneiden hengitysteiden kirurginen hoito: opas ihonalaiseen krikotyrotomiaan

Hapen toimittamisen ongelman ratkaiseminen neulan krikotyroidotomiassa

Päivitykset Australian HEMS: n nopeasta sekvenssin intuboinnista

Onnistunut intubaatioharjoitus sukkinyylikoliinilla vs. rokuronium: hätätutkimus

ScanCritistä: Intubation In Arrest - Again

10 vaihetta älykkäämpään intubointiin

Todisteisiin perustuva lääketiede - Onko krikoidipaine ER-sekvenssin intubaatiossa todella tehokas?

Intubaatio: riskit, anestesia, elvytys, kurkkukipu

Lähde:

Lääketiede verkossa