Lantio ja kurkuntulehdus: opas hengitystieinfektioiden hoitoon

By Cristiano Antonino On Elokuu 24, 2022

Lantio: Laryngo-trakeobronkiitti on liian monimutkainen lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa yksinkertaisesti "hengitysteiden infektiota", jota pienillä lapsilla kutsutaan yleisesti "lantio".

Riippumatta siitä, miksi haluat sitä kutsua, lantio vaikuttaa 1–3-vuotiaisiin lapsiin.

Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa hengitysteiden alueeseen, se esiintyy normaalisti sisäänhengityksen stridorina, joka viittaa turvotuksen aiheuttamaan ylempien hengitysteiden tukkeutumiseen.

Potilas, jolla on lantio, kokee myös hengityksen vinkumista ja hän kärsii enemmän kuin todennäköisesti infektiosta, joka on levinnyt alempiin hengitysteihin

Tyypillinen yskä ja eriasteinen hengitysvaikeudet voidaan odottaa näillä potilailla.

Lantio ilmenee vuotavana nenänä, matala-asteisena kuumeena, haukuvana yskänä ja käheytenä.

Lantion ylempien hengitysteiden infektio voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

Se on yleensä pahempi yöllä, ja se tunnistetaan yleisimmin klassisesta "hylkeenkuoriyskästä".

Monet näistä lapsista ovat äskettäin sairastaneet flunssan ja/tai heillä on ollut aiemmin lantio

Nenän leveneminen, kylkiluiden väliset vetäytymiset ja syanoosi ovat myöhäisiä merkkejä hengitysvajauksesta.

Lapset, joilla on vaikea lantio, ovat vaarassa saada vakavan hengitystievaurion henkitorven kaventuneen halkaisijan vuoksi.

EMS-ryhmänhallinta

Hyvä lantion hoito ennen sairaalaa sisältää hengitysteiden ylläpidon kostutetun ilman/hapen antamisella ja nopean kuljetuksen mukavassa asennossa sopivaan lääketieteelliseen laitokseen.

Oireet voivat parantua dramaattisesti potilailla, joilla on lantio sen jälkeen, kun lasta on hoidettu happilla.

Jos potilaasi on vakavasti hypoksinen, raseeminen epinefriini saattaa olla aiheellista, tarkista ohjeet paikallisesta protokollasta ja lääketieteellisestä käskystä.

kurkunkannen

Epiglottiitti, vaikka se on harvinainen, on bakteeri-infektiosta johtuva kurkunpään tulehdus.

Epiglottis sijaitsee ylemmissä hengitysteissä.

Se on se pieni läppä, joka peittää henkitorven nielemisen aikana.

Jos tämä "läppä" tulehtuu, se turpoaa ja tämä turvotus voi aiheuttaa osittaisen tai jopa täydellisen hengitysteiden tukkeutumisen, mikä vaarantaa ilmanvaihdon ja jos intubaatiota tarvitaan.

Tulehdukseen voi liittyä muita rakenteita, kuten arytenoidia, vääriä nyörejä ja takakieltä.

Epiglottiitti sai perinteisesti 2–5-vuotiaat lapset; rutiinirokotteet yleistä taudinaiheuttajaa tai kurkuntulehdusta vastaan on kuitenkin käytännössä poistanut tämän taudin.

Epglottinen tulehdus ilmenee nopeasti ja voi olla tappava, jos sitä ei tunnisteta ja käsitellä nopeasti. Tähän sairauteen liittyy usein vakava yli 104 F (40 C) kuume sekä merkkejä vakavasta hengitysvaikeudesta.

Nämä lapset nähdään usein istumassa reunallaan tuoli; nojaavat eteenpäin ja käyttävät apulihaksia yrittääkseen auttaa liikuttamaan ilmaa sisään ja ulos keuhkoista tehokkaammin.

Monet kurkkukiputulehdusta sairastavat lapset valittavat vakavasta kurkkukivusta etenkin nieltäessä.

Liiallista syljeneritystä on tavallista havaita lapsilla, joilla on kurkkukipua ja/tai nielemisvaikeuksia (dysfagia).

Yskää ei yleensä havaita kurkuntulehduksen yhteydessä, mikä johtuu pääasiassa sairauden ylähengitysteiden komponentista.

Epiglottiitti on todellinen lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa, asiantuntevaa hengitysteiden hoitoa!

Nämä lapset kuulostavat sairailta, näyttävät sairailta ja voivat saada vieläkin sairaampia; ole valmiina!

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kuten aina, aggressiivinen hengitysteiden hoito, mukaan lukien intubaatio, voi olla aiheellista, jos lapsella näyttää olevan uhkaava hengitysvajaus.

Merkkejä ovat:

Vaikea hypoksia
bradykardia
Hengitystoiminnan vähentäminen

Historia:

Jos potilaalla ei ole yllämainittujen kaltaisia välittömiä merkkejä ja oireita, on tärkeää hankkia vanhemmalta hyvä sairaushistoria (jos mahdollista):

Onko potilaalla tunnettuja lääkeallergioita?
Onko lapsella ollut ylempien hengitysteiden tulehdus aiemmin?
Jos heillä on; ilmenikö sairaus kuten tämä jakso?
On tärkeää tietää: oliko alkaminen akuuttia vai asteittaista? (Epiglottiitti alkaa yleensä akuutisti)
Onko lapsi ollut sairas viime aikoina; ehkä flunssan tai flunssan kanssa?
Onko potilaasi lasten rokotukset ajan tasalla? (Useimmat kurkuntulehdustapaukset johtuvat Hemophilus influenzasta, jota vastaan on olemassa erittäin tehokas rokote)
Onko lasta koskaan intuboitu jostain syystä? (Tämä auttaa tunnistamaan, tarvitseeko sinun olla aggressiivinen)

Epiglottiitin hoito

Lapset, joilla on akuutti kurkuntulehdus, ovat vaarassa saada täyden hengitysteiden tukkeutumisen ja hengityspysähdyksen, joka tulee nopeasti ja joka voi johtua vähäisestä kurkun ärsytyksestä.

Tästä syystä; Kurkuntulehduksesta epäillyn lapsen hellävarainen käsittely on välttämätöntä.

Seuraavia ohjeita tulee noudattaa käsiteltäessä mahdollisesti kuolemaan johtavaa sairautta:

ÄLÄ yritä asettaa potilasta vaakasuoraan tai sanella hänen mukavuuttaan
ÄLÄ visualisoi hengitysteitä, jos lapsen hengitystiet tuulettuvat edelleen riittävästi
Ilmoita vastaanottavalle laitokselle, jos epäilet kurkuntulehdusta
Anna 100 % kostutettua happea naamion avulla, jos siedetään
ÄLÄ yritä päästä verisuoniin (lisätty rasitus voi olla haitallista hengitysteille)
Pidä asianmukaiset kehittyneet hengitysteiden apuaineet valmiina ja käsillä
kylkiluiden väliset vetäytymiset ja stridorin väheneminen on pahaenteinen merkki lähestyvästä hengitysvajauksesta
Kuljeta lasta mukavassa asennossa vanhempien lähellä
Henkisen tilan heikkeneminen tarkoittaa hengitysvaikeuden vähenemistä; KOHEE AGRESSIIVISESTI!
Jos hengitys pysähtyy ennen päivystykseen saapumista, intubaatiota on yritettävä kerran, nopeasti
Jos hengitys pysähtyy, IV/IO-pääsy on asianmukaista sen jälkeen, kun hengitysteiden hallinta on aloitettu

Epiglottiitin intubaatiovinkkejä

EMS-ammattilaisen tulee valmistautua vaikeaan intubaatioon, jos epäillään kurkuntulehdusta, koska turvonneet kudokset peittävät äänihuulet enemmän kuin todennäköisesti.

Tärkeintä tässä tilanteessa on luottaa taitosi ja koulutukseesi voittaaksesi huonon tilanteen.

Muistaa; sopeutua ja voittaa! Sinulla on mitä tarvitset voittaaksesi taistelun!

Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua valloittamaan vaikeat hengitystiet:

Valitse mansettiton ET-putki, joka on 1-2 kokoa pienempi kuin putki, jota tavallisesti käyttäisit tälle potilaalle
Paikanna kurkunpään aukko kurkunpään kohdalle etsimällä liman "kuplia" edematoottisten poimujen ja turvonneen kurkunpään välisestä halkeamasta (rintapuristukset glottisen visualisoinnin aikana voivat tuottaa kuplia henkitorven aukkoon)
Joskus potilasta voidaan ventiloida tehokkaasti BVM:llä ja tiiviillä kasvotiivisteellä. Tämä menetelmä vaatii kaksi ammattitaitoista pelastajaa ilmanvaihdon toimittamiseen
Jos potilasta ei voida intuboida; lääketieteellinen komento voi määrätä neulan krikotyroidotomiaan