Lääketieteessä lantio tarkoittaa hengityselinten sairautta, jota kutsutaan myös "laryngotrakeobronkiittiksi" osoittamaan kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien tulehduksellista osallisuutta.

Tulehduksen aiheuttaa akuutti, usein virusperäinen ylähengitysteiden infektio, joka johtaa normaalia hengitystä häiritsevään turvotukseen kurkun sisällä ja klassisiin oireisiin: "haukuvaan" yskään, stridoriin ja käheyteen.

Nämä oireet voivat olla eri vaikeusasteita ja yleensä pahentua yön aikana, mikä johtuu osittain tulehdusta ehkäisevän hormonin kortisolin yöllisten pitoisuuksien laskusta, mikä yleensä aiheuttaa kuumeen nousua yöllä.

Tila vaikuttaa pääasiassa lapsiin (harvinainen nuorilla ja erittäin harvinainen aikuisilla), ja sitä hoidetaan yleensä tehokkaasti yhdellä annoksella suun kautta otettavaa steroidilääkitystä. joissakin vakavammissa tapauksissa käytetään myös adrenaliinia ja lapsi saattaa joutua sairaalahoitoon (harvinainen).

Aikoinaan pääasiallinen lantion aiheuttaja Italiassa oli kurkkumätä ("diphtheria lantio"), joka on nyt hävitetty rokotusten sekä parantuneen hygienian ja ravitsemuksen ansiosta.

Englanninkielinen termi 'croup' italiaksi tarkoittaa 'lantio' (eli eläimen lantiota) ja on johdettu anglosaksisesta termistä 'kropan', joka tarkoittaa 'huutaa kovasti' tai 'huutaa käheällä äänellä' (joka on liittyvät kyseisen taudin oireisiin).

Lantion leviäminen

Lantio on harvinainen sairaus aikuisten keskuudessa ja suhteellisen yleinen lasten iässä. Sitä esiintyy noin 15 %:lla lapsista, yleensä 6 kuukauden ja 6 vuoden ikäisistä, mikä vastaa noin 5 % sairaalahoidoista tässä kohderyhmässä.

Lantiota esiintyy vain harvoin alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla ja alle 15-vuotiailla pojilla, kun taas aikuisilla se on erittäin harvinaista.

Miehet sairastuvat tilastollisesti kaksi kertaa useammin kuin naiset.

Vastoin yleistä käsitystä, että lantio lisääntyy syksyllä ja talvella, esiintyvyys ei ole lisääntynyt kausiluonteisesti.

lantion syyt

Lantio johtuu yleensä virusinfektiosta.

Jotkut lääkärit kuitenkin käyttävät termiä laajemmassa merkityksessä, mukaan lukien akuutti laryngo-trakeiitti, spasmodinen lantio, kurkunpään kurkkumätä, bakteeriperäinen trakeiitti ja laryngotrakeobronkiitti.

Kahteen ensimmäiseen sairauteen liittyy virusinfektio ja ne ovat yleensä lievempiä oireiden suhteen, viimeiset kolme johtuvat bakteeri-infektioista ja ovat yleensä vakavampia.

Virusinfektio, lantion aiheuttaja, johtaa kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien turvotukseen[6] veren leukosyyttien (pääasiassa histiosyyttien, lymfosyyttien, plasmasolujen ja neutrofiilien) infiltraation vuoksi.

Turvotus aiheuttaa hengitysteiden tukkeumia, mikä, kun se on merkittävää, johtaa lisääntyneeseen hengitystyöhön ja tyypilliseen turbulenttiin ja meluisaan ilmavirtaukseen, joka tunnetaan nimellä "stridor".

Viruksen aiheuttama lantio

Viruslantio eli akuutti laryngotrakeiitti aiheuttaa 1 %:ssa tapauksista parainfluenssavirukset, pääasiassa tyypit 2 ja 75.

Muita viruksen aiheuttajia ovat influenssavirus A ja B, tuhkarokko, adenovirus ja hengitysteiden synsyyttivirus.

Spastisen lantion aiheuttaja on sama virusryhmä kuin akuutti laryngotrakeiitti, mutta klassiset infektion merkit, kuten kuume, kurkkukipu ja lisääntynyt valkosolut, eivät näy.

Hoito ja vastaus siihen ovat samanlaisia.

Bakteerinen lantio

Bakteerilantio voidaan jakaa kurkunpään kurkkumätäseen, bakteeriperäiseen trakeiittiin, laryngotrakeobronkiittiin ja laryngotrakeobronkopneumoniittiin.

Kurkunpään kurkkumätä aiheuttaa Corynebacterium diphtheriae, kun taas muut aiheuttavat primaarinen virusinfektio, jossa on toissijainen bakteerikehitys.

Yleisimmät mukana olevat bakteerit ovat Staphylococcus aureus ja Streptococcus pneumoniae sekä proteobakteerit Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis.

Merkit ja oireet

Lantiolle on ominaista äkillisesti ilmaantuvat oireet, joita voivat olla:

• yleinen huonovointisuus
• haukkuva yskä;
• stridor;
• käheys;
• sekavuus;
• syanoosi;
• hengenahdistus (hengitysvaikeudet).

Nämä oireet pahenevat yöaikaan.

"Haukuvaa" yskää kuvataan usein merileijonan kutsun kaltaiseksi.

Stridori pahenee usein kiihtyneisyydestä tai itkusta, ja jos se kuuluu levossa, se voi viitata kriittiseen hengitysteiden kaventumiseen, mutta jos lantio pahenee, stridori saattaa paradoksaalisesti pienentyä.

Muita oireita, jotka voivat saada potilaan vanhemmat uskomaan, että kyseessä on tavallinen flunssa, ovat:

• kuume;
• vaahtoaminen suussa;
• nenän tukkoisuus;
• rintakehän seinämän sisäänveto.

Lantio diagnosoidaan kliinisesti, kun erotusdiagnoosi on sulkenut pois muut mahdollisesti vakavammat oireiden syyt, joita ovat:

• retrofaryngeaalinen paise;
• kurkuntulehdus;
• vieraan kappaleen esiintyminen hengitysteissä;
• subglottinen ahtauma;
• angioödeema;
• peritonsillaarinen paise;
• allerginen reaktio;
• kurkunpään kurkkumätä;
• bakteeriperäinen trakeiitti.

Muita diagnostisia testejä ei yleensä tarvita: frontaali kaula Röntgenkuvausta ei tehdä rutiininomaisesti, mutta jos se määrätään, se voi osoittaa henkitorven tyypillisen kapenemisen, jota kutsutaan "kellotornimerkiksi", koska se muistuttaa muotoaan.

Kellotornin kyltti viittaa diagnoosiin, mutta puuttuu kuitenkin puolessa tapauksista.

Muita tutkimuksia (kuten verikokeita ja virusviljelyä) ei suositella, koska ne voivat aiheuttaa tarpeetonta levottomuutta ja siten heikentää jo ennestään vaarantunutta hengitysteiden läpikulkua.

Virusviljelmiä, jotka on saatu aspiroimalla nenänielusta, voidaan käyttää tarkan syyn vahvistamiseen, mutta ne rajoittuvat yleensä tutkimuskohteisiin.

Bakteeri-infektio tulee harkita, jos henkilö ei parane normaalihoidolla, jolloin voidaan tarvita perusteellisempia tutkimuksia.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Vakavuuden luokitus

Yleisimmin käytetty järjestelmä lantion vakavuuden luokittelussa on Westley-pisteet.

Sitä käytetään pääasiassa tutkimustarkoituksiin kliinisen käytännön sijaan.

Se koostuu viiden tekijän pisteiden summasta: tajunnan taso, syanoosi, stridor, ilman sisääntulo ja rintakehän sisäänveto.

• Kokonaispistemäärä ≤ 2 tarkoittaa lievää lantiota. Tyypillistä haukuvaa yskää ja käheyttä voi esiintyä, mutta levossa ei ole stridoria.
• Kokonaispistemäärä 3-5 luokitellaan kohtalaiseksi lantioksi. Siinä esiintyy helposti kuultavaa stridoria, mutta muutamia muita merkkejä.
• Kokonaispistemäärä 6-11 tarkoittaa vakavaa lantiota. Siinä on helposti kuultava stridoria, mutta myös huomattavaa rintakehän rajoitusta.
• Kokonaispistemäärä ≥ 12 tarkoittaa uhkaavaa hengitysvajaa. Haukuva yskä ja stridor eivät ehkä ole enää tärkeitä tässä tilassa.

85 %:lla päivystykseen lantion vuoksi hakeutuvista lapsista sairaus on lievä ilmentymä. Vaikea lantio on harvinainen (<1 % tapauksista).

Hoidot lantiohoitoon

Lapset, joilla on lantio, pidetään yleensä mahdollisimman rauhallisena.

Steroideja annetaan rutiininomaisesti, ja adrenaliinia käytetään vaikeissa tapauksissa.

Lapsille, joiden valtimoiden hemoglobiinisaturaatio on alle 92 %, on annettava happihoitoa, ja vaikeassa muodossa oleville lapsille saattaa olla tarpeen olla sairaalassa tarkkailua varten.

Jos happea tarvitaan, suositellaan puhallusantoa (happilähde lähelle lapsen kasvoja), koska se aiheuttaa vähemmän levottomuutta kuin maskin käyttö.

Hoidon aikana alle 0.2 % sairastavista potilaista tarvitsee endotrakeaalista intubaatiota.

Koska lantio on yleensä virustauti, antibiootteja ei käytetä, ellei sekundaarista bakteeri-infektiota epäillä.

Tällaisissa tapauksissa suositellaan vankomysiiniä ja kefotaksiimia.

Vakavammissa A- tai B-influenssatapauksissa voidaan antaa antiviraalisia neuraminidaasin estäjiä.

steroidit

Kortikosteroidien, kuten deksametasonin ja budesonidin, on osoitettu parantavan tuloksia lapsilla, joilla on lantiokomplikaatioita.

Merkittävä helpotus saavutetaan jo kuuden tunnin kuluttua annosta.

Vaikka niitä voidaan antaa joko suun kautta, parenteraalisesti tai inhalaationa, suun kautta annettava reitti on edelleen edullinen.

Yksittäinen annos on yleensä riittävä ja sitä pidetään yleensä erittäin turvallisena.

Deksametasoniannokset 0.15, 0.3 ja 0.6 mg/kg näyttävät kaikki olevan yhtä tehokkaita.

Adrenaliini

Kohtalainen tai vaikea lantio voidaan väliaikaisesti parantaa sumutetulla adrenaliinilla.

Adrenaliini vähentää tyypillisesti vaikeutta 10-30 minuutissa, ja hyödyt kestävät vain noin 2 tuntia.

Jos paraneminen jatkuu 2-4 tunnin kuluttua hoidon jälkeen ilman lisäkomplikaatioita, lapsi yleensä kotiutetaan sairaalasta.

Ennuste

Viruslantio on yleensä itsestään rajoittuva sairaus, ja vaikeissa mutta hyvin hoidetuissa tapauksissa oireet paranevat yleensä kahdessa tai kolmessa päivässä, mutta voivat kestää jopa XNUMX-XNUMX päivää.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja niihin kuuluvat bakteeriperäinen trakeiitti, keuhkokuume ja keuhkopöhö.

kuolleisuus

Vaikea lantio, varsinkin jos sitä ei hoideta riittävästi ja jos kyseessä on immuunivajaus, voi johtaa kuolemaan hengitysvajauksesta ja/tai sydämenpysähdyksestä, vaikka tämä onkin erittäin harvinainen tapaus.

Kurkkumätä lantio voi johtaa tukehtumiskuolemaan.

Ehkäisy

Monet lantiotapaukset on estetty influenssa- ja kurkkumätärokotuksen ansiosta, ja kuten edellä mainittiin, rokotusten ansiosta kurkkumätä lantio on nykyään harvinaista.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Shaken Baby Syndrome: väkivallan erittäin vakava vahinko vastasyntyneelle lapselle

Ekseema tai kylmä ihotulehdus: tässä on mitä tehdä

Kivun hallinta lapsipotilailla: kuinka lähestyä loukkaantuneita tai kipeitä lapsia?

Perikardiitti lapsilla: erityispiirteet ja erot aikuisista

Sydänpysähdys sairaalassa: mekaaniset rintakehän puristuslaitteet voivat parantaa potilaan tuloksia

Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta

Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain

Pediatria, mikä on PANDAS? Syyt, ominaisuudet, diagnoosi ja hoito

Kivun havaitseminen lapsilla: analgeettinen hoito lapsilla

Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito

Psoriasis, iätön ihosairaus

Ohimenevä vastasyntyneen dermatoosi? Älä huoli, tässä ne ovat

Lähde:

Lääketiede verkossa