De Quervainin oireyhtymä, yleiskatsaus stenosoivaan tenosynoviittiin
De Quervainin oireyhtymä, joka tunnetaan myös ahtauttavana tenosynoviittina, on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa extensor brevis- ja abductor pollicis longus -jänteiden nivelvaippaan
Sairaudelle on ominaista nivelkalvon kaventuminen, jossa jänteet kulkevat säteittäisen styloidin, luuisen ulkoneman yli
Tulehdusprosessi aiheuttaa digitaalisen kanavan tilavuuden kasvua, minkä seurauksena jänteiden liukumisen aikana syntyy kitkaa, joka on erittäin tuskallista.
De Quervainin oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, jotka harjoittavat tiettyä ammattitoimintaa, kuten videoterminaalien työntekijöitä tai kirjontareita.
Patologian pääasiallinen syy on itse asiassa toistuvissa mikrotraumaissa, jotka liittyvät toistuviin eleisiin.
Sairauden yleisin oire on voimakas kipu, jota potilas tuntee tehdessään tarttuvaa liikettä peukalolla tai kallistaessaan rannetta.
Kipuun voi liittyä muita merkkejä, kuten alueen turvotusta ja turvotusta.
Jos patologia jätetään hoitamatta, se voi kehittyä ja johtaa tendinoosin kehittymiseen, jonka aiheuttaa jänteiden progressiivinen kuluminen.
De Quervainin oireyhtymä: mikä se on?
De Quervainin oireyhtymää kutsutaan yleisemmin stenosoivaksi tenosynoviittiksi.
Se on patologia, joka vaikuttaa käden jänteisiin, jotka ovat välttämättömiä sormien taipumiselle.
Jännet yhdistävät kyynärvarren lihakset sormeluihin, jotka toimivat köysien tavoin.
Sormissa on hihnapyöriä, kuitutunneleita, joiden sisällä jänteet löytyvät.
Jännevaipat suosivat niiden läsnäoloa ja liukumista.
Hihnapyörät pitävät jänteitä lähellä luita auttamaan sormien taivutusliikettä.
De Quervainin oireyhtymä ilmenee, kun jännetupen muodostuu turvotus
Tällä on seurauksia: aina kun jänne ylittää hihnapyörän pullistuman kohdalla, se puristuu. Seurauksena on voimakas kipu ja napsahdus sormessa.
Kun jänne katkeaa, se tuottaa tulehdusta ja turvotusta, mikä luo eräänlaisen noidankehän, joka ei anna tulehduksen loppua.
Joillakin potilailla sormi voi lukkiutua taivutukseen, mikä tekee sen suoristamisesta erittäin vaikeaa ja tuskallista.
Syyt
De Quervainin oireyhtymän syyt eivät ole vielä selvillä, eivätkä toistaiseksi ole varmoja.
Joidenkin tutkimusten mukaan kuitenkin on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen.
Ensimmäinen huomioitava tekijä on toistuva toiminta.
Jatkuva käden jänteiden houkutteleminen toistuvista liikkeistä ja ponnisteluista voi aiheuttaa koukistusjänteiden tulehduksen.
Ei ole yllättävää, että taudista eniten kärsivien ihmisten joukossa on ammattiryhmiä, jotka käyttävät jatkuvasti joitain työkaluja, kuten ruuvimeisseliä tai saksia.
Toinen yleinen tapa, joka voi edistää taudin puhkeamista, on matkapuhelimen käyttö.
De Quervainin oireyhtymä liittyy läheisesti muihin sairauksiin, kuten kihtiin, rizartroosiin, diabetekseen ja nivelreumaan, jotka voivat liittyä tai aiheuttaa ahtauttavaa tenosynoviittia.
Hyvin harvoissa tapauksissa sairaus voi olla synnynnäinen, kun taas useimmissa tapauksissa 40 vuoden kynnys ylittyy, erityisesti naisilla.
Itse asiassa ikääntymisen myötä kehomme menettää luonnollisen kykynsä syntetisoida kollageenia, joka on yksi pehmytkudoksia muodostavista aineista.
Tämän seurauksena jänteet heikkenevät ja ovat alttiimpia tulehduksellisille sairauksille. Toinen näkökohta, jota ei pidä jättää huomiotta, ovat käsivammat.
Pieni urheilutapaturma tai pyörältä putoaminen voi aiheuttaa mikrotraumaa ja sitä kautta tenosynoviittia.
De Quervainin oireyhtymä vaikuttaa flexor brevis- ja abductor pollicis longus -jänteisiin
Yleensä häiriö esiintyy pääasiassa aamulla ja laantuu päivän mittaan.
Oireet ovat ilmeisiä. Potilas kokee turvotusta, pistelyä ja lämpöä kädessä, johon liittyy liikkumisvaikeuksia ja voimakasta kipua kämmenessä.
Usein on myös ihonalaisia kyhmyjä kämmenten ja sormien välissä, jotka vastaavat niveltä.
Muita merkkejä ovat naksahdus tai rätisevä tunne käden lihasten liikkeen aikana (taivuttaminen ja venyttely), erityisesti yritettäessä tarttua esineeseen tai otettaessa nyrkkiä.
Vakavimmissa tapauksissa kirjataan mahdottomuus pidentää sairaita sormia, jotka pysyvät taipuneena, toisissa sormet pysyvät koukussa tai ojennettuna.
Diagnoosi
De Quervainin oireyhtymän diagnoosi on kliininen.
Tulehduksen vaikutusalue näyttää itse asiassa tuskalliselta paineelta ja turvonneelta.
Oikean diagnoosin saamiseksi voi olla hyödyllistä suorittaa Finkelstein-testi, jonka avulla voit kirjata potilaan tunteman kivun tason.
Tutkimuksen aikana koehenkilöä pyydetään ottamaan nyrkki, lukitsemalla pitkät sormet peukalon ympärille ja taivuttamalla rannetta pikkusormea kohti.
Itse asiassa potilailla, joilla on De Quervainin oireyhtymä, peukalon liikkeet ovat vaikeita kovan kivun vuoksi, joka pahenee, kun rannetta kallistetaan.
Myöhemmin ultraäänellä voidaan korostaa tarkemmin jänteiden ja nivelvaipan seinämien tulehduksellisia muutoksia.
Miten De Quervainin oireyhtymää hoidetaan?
Jos patologia on alkuvaiheessa, konservatiivinen hoito voi osoittautua tehokkaaksi tulehduskipulääkkeiden nauttimisen ja toiminnallisen lepoajan kanssa.
Tämä hoito voi auttaa vähentämään tulehdusta ja oireita.
Jään levittäminen radiusstyloid-prosessiin voi auttaa vähentämään kipua.
Vakavimmissa tapauksissa lääkäri voi määrätä myös kortikosteroidilääkkeitä, jotka annetaan infiltraatiolla.
Paikallinen hoito on hyödyllistä akuuteimpien muotojen hoidossa, mutta se sisältää myös kortisonin infiltraatioon liittyviä riskejä (kuten jänteen repeämä).
Lisäksi se ei takaa taudin täydellistä paranemista, mikä takaa väliaikaiset tulokset.
Kun tavanomaiset hoidot eivät auta vähentämään oireita, on turvauduttava kirurgiseen hoitoon (puleggiotomia).
Toimenpide koostuu vaipan avaamisesta jänteiden oikealle liukumisen edistämiseksi.
Se on ratkaisutyyppinen toimenpide, joka takaa välittömät vaikutukset.
Itse asiassa toipuminen on optimaalista ja tapahtuu jo kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen, ja ennuste on erinomainen.
Joka tapauksessa, jos De Quervainin oireyhtymää ei hoideta riittävästi ja se jätetään huomiotta, se voi kehittyä ja muuttua krooniseksi aiheuttaen risoartroosin eli peukalon pohjan nivelrikkomuodon.
De Quervainin oireyhtymä: kirurginen hoito
Leikkauksen avulla voit parantaa De Quervainin oireyhtymää, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Kirurgi tekee viillon kämmenessä ja siirtyy leikkaamaan ja avaamaan sormen tyvessä sijaitsevan hihnapyörän.
Tavoitteena on lisätä tilaa jänteen liukumisen mahdollistamiseksi.
Leikkaus kestää noin kymmenen minuuttia ja noin tunnin kuluttua leikkauksesta potilas pääsee kotiin.
Seitsemän päivän kuluttua hän palaa sairaalaan suorittamaan ensimmäisen sidoksen, kun taas viidentoista päivän kuluttua on mahdollista poistaa tikit.
Pulleggiotomian jälkeen on lepoaikaa noudatettava.
Näinä viikkoina potilas pystyy liikuttamaan kättään, mutta hänen on vältettävä ponnisteluja, traumoja leikkauksen alueella ja vaativaa manuaalista työtä.
Lisäksi leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen on suositeltavaa liikuttaa ja ojentaa sormea jäykkyyden syntymisen estämiseksi.
Leikkaukseen liittyy komplikaatioita, mutta ne ovat melko harvinaisia.
Näistä löytyy jänteen repeämä ja "jousinauha"-ilmiö, sormen jäykkyys (joka johtuu valinnasta olla liikuttamatta sitä leikkauksen jälkeisenä aikana), pienet infektiot, jotka ovat hoidettavissa antibiooteilla tai uusiutumiset.
Paraneminen on havaittavissa suurimmalla osalla koehenkilöistä seuraavasta päivästä lähtien, kun taas täydellinen toipuminen tapahtuu noin kolmessa kuukaudessa.
De Quervainin oireyhtymä: mitä tehdä heti?
Kun De Quervainin oireyhtymän ensimmäiset oireet tuntuvat, on tärkeää toimia nopeasti.
Ensinnäkin kaikenlaista fyysistä toimintaa, joka rasittaa jänteitä ja pahentaa tulehdusta, tulee välttää.
Potilaiden, jotka epäilevät, että heillä on liipaisinsormi, tulee myös lopettaa kipua aiheuttavat toiminnot (mukaan lukien työ).
Toistuvia liikkeitä suorittavien tulee pitää usein taukoja.
Turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi jään levittäminen vaurioituneelle alueelle voi olla hyödyllistä, kun taas tuki voi auttaa pitämään tulehtuneita sormet levossa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
De Quervainin stenosoiva tenosynoviitti: "äidin taudin" jännetulehduksen oireet ja hoito
Sormien nykiminen: miksi se tapahtuu ja korjaustoimenpiteitä tenosynovitis
Olkapään jännetulehdus: oireet ja diagnoosi
Jännetulehdus, Lääke on Shock Waves
Peukalon ja ranteen välinen kipu: De Quervainin taudin tyypillinen oire
Kivun hallinta reumatologisissa sairauksissa: ilmenemismuodot ja hoidot
Reumakuume: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää
Mitä reumatoidinen niveltulehdus?
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Septinen niveltulehdus: oireet, syyt ja hoito
Psoriaattinen niveltulehdus: kuinka tunnistaa se?
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Niveltulehdus: mikä se on, syyt, oireet ja hoito
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito
Nivelkipu: nivelreuma vai niveltulehdus?
Kohdunkaulan niveltulehdus: oireet, syyt ja hoito
Cervicalgia: Miksi meillä on niskakipua?
Psoriaattinen niveltulehdus: oireet, syyt ja hoito
Kohdunkaulan ahtauma: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää
Päänsärky ja huimaus: Se voi olla Vestibulaarinen migreeni
Migreeni ja jännitystyyppinen päänsärky: kuinka erottaa ne toisistaan?
Ensiapu: huimauksen syiden erottaminen, niihin liittyvien sairauksien tunteminen
Paroksismaalinen asentohuimaus (BPPV), mikä se on?
Kohdunkaulan huimaus: kuinka rauhoittaa sitä 7 harjoituksella
Mikä on Cervicalgia? Oikean asennon merkitys työssä tai nukkuessa
Lumbago: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys
Cervicalgia, mistä se johtuu ja kuinka käsitellä niskakipua
Nivelreuma: oireet, syyt ja hoito
Käsien nivelrikko: oireet, syyt ja hoito
Nivelkipu, kuinka selviytyä nivelkivuista
Niveltulehdus: mitä se on, mitkä ovat oireet ja mitkä ovat erot nivelrikosta
Reuma: mitä ne ovat ja miten niitä hoidetaan?