Raskaana olevien diabetesta sairastavien naisten rauhallinen raskaus on mahdollista riittävän valmistautumisen ja omistettujen polkujen ansiosta

Raskaana olevan naisen monipuolinen hoito ja asianmukainen hoitopolku ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen voivat auttaa tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavia naisia ​​elämään raskausajan tietoisesti ja rauhallisesti.

Raskaus ja diabetes: on tärkeää kääntyä erikoiskeskuksiin

Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset saattavat olla peloissaan ajatuksesta aloittaa raskaus diabetekseen liittyvien mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, tai päinvastoin heillä on vain vähän tietoisuutta riskeistä, jotka johtuvat vähäisestä tai puutteellisesta raskauteen valmistautumisesta ja riittämättömästä raskaudesta. huolehtia perustilastaan ​​raskauden aikana.

On tärkeää korostaa, että erikoistuneen keskuksen tuella ja riittävällä valmistelulla diabeetikot voivat aloittaa raskauden rauhallisesti.

Italiassa on "Diabetes ja raskaus" -keskuksia lähes kaikissa suurissa suurkaupunkialueiden sairaaloissa.

Pääsy johonkin näistä keskuksista on välttämätöntä:

• ennen raskautta valmistautua siihen parhaalla mahdollisella tavalla
• raskauden aikana ja lähellä synnytystä, jos sairaalahoito on tarpeen.

Mitkä ovat diabeteksen riskit raskauden aikana

Asiantuntijoiden suosituksia tulee noudattaa tietoisina siitä, että diabeetikko voi tehdä paljon pienentääkseen riskejä, joita diabeteksen hallinta voi aiheuttaa raskauden aikana, jos sitä ei pidetä hallinnassa.

Diabetes itse asiassa

• lisää keskenmenojen ja synnynnäisten epämuodostumien määrää, jos glykeeminen hallinta ei ole optimaalinen hedelmöittymisaikana;
• lisää kohonneen verenpaineen ja preeklampsian riskiä, ​​tila, joka voi aiheuttaa vakavia elinvaurioita raskauden toisessa osassa ja saattaa liittyä istukan toimintahäiriöön;
• se lisää ennenaikaisten synnytysten ja keisarinleikkausten riskiä, ​​jos verensokeria raskauden aikana ei saada hyvin hallinnassa;
• se lisää vastasyntyneen hypoglykemian riskiä, ​​jos verensokerin hallinta raskauden viimeisinä viikkoina ei ole optimaalinen.

Mitä diabetesta sairastavien naisten raskauskurssiin sisältyy

Diabetesta sairastavien naisten raskauden eteneminen on haastavaa ja siihen liittyy

• jatkuva verensokerin seuranta mahdollisesti käyttämällä jatkuvaa verensokerianturia ja hälytyksiä hypoglykemian varalta;
• insuliinihoito pumpulla tai useilla injektioilla jatkuvasti mukautettuna insuliiniresistenssin muutoksiin raskauden eri vaiheissa, jotta verensokeriarvot pysyvät mahdollisimman lähellä normaalia;
• säännölliset synnytyslääkärin avohoidon tarkastukset erikoistuneissa keskuksissa.

Ennakkohoitopolku naisille, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavan naisen hedelmöittymistä edeltävä reitti, jonka erityinen monialainen tiimi on laatinut ja tarkkailemassa, on lähtökohta ja pyrkii optimoimaan verensokeritasoja, joiden tulisi ennen hedelmöitystä olla mahdollisimman lähellä normaalit, rajoittavat hypoglykemiakohtauksia niin paljon kuin mahdollista.

Tätä varten tarkistetaan myös, että potilailla on saatavilla ja osataan käyttää oikein kaikkia niitä apuvälineitä, jotka auttavat hallitsemaan äärimmäisiä glykeemisia tapahtumia, kuten esim.

• glukagoni;
• nauhat;
• ketonemiamittauslaite.

Jos nainen ei vielä käytä anturia, on harkittava sellaisen määräämistä kouluttamalla häntä sen käyttöön.

Tärkeää on myös ruokailutottumusten uudelleenarviointi ja kyky säätää insuliinihoitoa aterioiden yhteydessä.

Tässä vaiheessa asiantuntijoiden tehtävänä on myös arvioida mahdollisia jo olemassa olevia diabeteksen komplikaatioita (hypertensio, retinopatia tai nefropatia) ja insuliinin lisäksi otettuja lääkkeitä (esim. verenpainelääkkeet, statiinit jne.) ja varmistaa, että ne ovat myös indikoitu raskauden aikana.

Suurin osa tyypin 2 diabetesta sairastavista naisista käyttää suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä: raskauden vuoksi ne on välttämättä korvattava insuliinihoidolla ennen raskauden alkamista, jotta alkio ei altistuisi lääkkeille, joiden vaikutuksia raskauden aikana ei tunneta.

Näiden naisten on siksi opittava suorittamaan päivittäiset verensokerimittaukset ja insuliinipistokset itsenäisesti.

Tyypin 2 diabetesta sairastavat tulevat äidit saapuvat yleensä valmistautumattomina hedelmöittymiseen: tämä tekee heidän hoidostaan ​​erikoiskeskuksessa ja hedelmöittymistä edeltävän polun kehittämisen entistä tärkeämmäksi.

Ennen hedelmöitystä: foolihappolisä

Foolihapon lisäravinto hedelmällisessä iässä olevien naisten ruokavaliossa ruoan kautta ja/tai lisäravinnolla eli ruokavalion täydentäminen ravintolisillä gynekologin ohjeiden mukaan on erittäin tärkeää selkärangan ja sikiön sydämen epämuodostumien ehkäisyssä. .

On tärkeää muistaa, että riski saada sydämen epämuodostumia tai spina bifida on kolme kertaa suurempi niiden äitien vauvoilla, joilla on raskautta edeltävä diabetes: 6-9 % verrattuna 2-3 %:iin fysiologisissa raskauksissa.

Tästä syystä on erittäin tärkeää ottaa ehkäisevästi vähintään 4-5 mg foolihappoa päivittäin, suurempi annos kuin normaalisti raskauslisissä, 2 kuukauden aikana ennen hedelmöitystä ja vähintään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Säännölliset tarkastukset raskauden aikana

Raskauden aikana erikoiskeskuksissa naisten luona käy 15 päivän välein asiantuntijatiimi, mukaan lukien diabetologi ja gynekologi.

Rutiinitarkastukset ja määräaikaistarkastukset vaihtelevat:

• veri- ja virtsakokeet
• painon ja verenpaineen mittaukset;
• glykosyloidun hemoglobiinin tarkastukset: glykeeminen kontrolliindeksi viimeisen 2 kuukauden ajalta;
• kilpirauhasen toiminta;
• proteiinin esiintyminen virtsassa mahdollisen preeklampsian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa;
• ultraäänitutkimukset epämuodostumien mahdollisen esiintymisen ja vauvan etenevän kasvun arvioimiseksi;
• sikiön sydämen seuranta eli kardiotokografinen seuranta viimeisen 2 kuukauden ajalta, josta voidaan päätellä sikiön hyvinvointi.

Naisen on ponnisteltava päivittäin

• suorittaa itse usein verensokerin mittauksia, vähintään 6-8 kertaa päivässä;
• käytä sensoria jatkuvaan interstitiaaliseen verensokerin seurantaan ja lataa tiedot tietyille alustoille, jotta niitä voidaan tarvittaessa arvioida etänä.

Insuliinihoitoa kalibroidaan, muokataan ja kontrolloidaan 9 kuukauden aikana diabetologin tuella, joka jokaisella käynnillä arvioi mitatut verensokeriarvot, muutokset insuliinihoidossa ja hypoglykemian esiintymistiheyden.

Synnytys: ennen ja jälkeen

Synnytys suunnitellaan yleensä synnytyksen aloitusviikolla 38/39: diabeetikoilla naisilla keisarileikkausten osuus on 65-75 %.

Varsinkin raskaana vastasyntyneellä voi esiintyä hypoglykemiaa, joka usein häviää varhaisen imetyksen myötä, mutta joskus se vaatii suonensisäistä glukoosi-infuusiota.

Vauvan syntymän jälkeen on välttämätöntä, että äiti saa takaisin hyvän glykeemisen tasapainon ja menettää raskauden aikana hankitun ylipainon.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Auringonotto raskauden aikana: vinkkejä turvalliseen kesään

Trauma ja raskauteen liittyvät ainutlaatuiset näkökohdat

Raskaana olevan trauman potilaan hoitoa koskevat ohjeet

Kuinka tarjota oikeaa ensiapua trauman saaneelle raskaana olevalle naiselle?

Raskaus: Verikoe voi ennustaa varhaisia ​​preeklampsian varoitusmerkkejä, tutkimus sanoo

Trauma raskauden aikana: kuinka pelastaa raskaana oleva nainen

Matkustaminen raskauden aikana: vinkkejä ja varoituksia turvalliseen lomaan

Lähde:

GSD