Trauma raskauden aikana: kuinka pelastaa raskaana oleva nainen
Trauma ja raskaus: EMS-palveluntarjoajien tulee ymmärtää, että lääkärin tulee arvioida vamman saaneet raskaana olevat naiset ensiapuun
Jos raskaana olevalla naisella on sokkiin liittyviä oireita, hänelle tulee antaa korkeapitoisuuksia.
Trauma ja raskaus: Pysy vasemmalla!
Kolmannella kolmanneksella raskaana olevat naiset on asetettava vasemmalle kyljelleen
- Jos raskaana oleva potilas asetetaan a selkäranka, se tulee kallistaa vasemmalle sen jälkeen, kun potilas on täysin kiinnitetty levyyn. Vasemmalle kallistuminen vie raskaana olevan kohdun painon pois hieman oikealta keskiviivan aortasta ja varsinkin onttolaskimosta, jossa on vähemmän seinämän lihaksia ja joka on herkempi puristumiseen.
- Onttolaskimon kompressio → vähentynyt veri sydämen oikealle puolelle → vähemmän hapetusta (oikea sydän) ja aivohalvaustilavuutta (vasen sydän) → äidin hypotensio → vähemmän hapettumista istukkaan → sikiön hypoksia → sikiön hätä.
Raskaana olevan potilaan pahoinvointi on trauman "kanarialintu kaivoksessa".
Jos äidin potilas alkaa saada pahoinvointia, sinun tulee epäillä hypotensiota, joka johtuu mistä tahansa traumaattisesta verenhukasta yksinkertaisesti selällään olemiseen (onttolaskimon puristus).
Raskaana olevat potilaat voivat kärsiä kaikenlaisista traumoista ja ovat erityisen alttiita kaatumisille ja fyysiselle väkivallalle.
Traumavaikutukset Roll Downhill: Vaikutukset sikiön terveyteen
Raskaana olevien äitien traumat voivat vaikuttaa sikiön terveyteen.
Normaalisti muutoksia, joita raskaana olevat potilaat kokevat ja jotka ovat tärkeitä trauman aikana, sisältävät
- kardiovaskulaariset muutokset ja
- vähentynyt maha-suolikanavan motiliteetti.
SYDÄN:
Kardiovaskulaariset muutokset voivat sisältää verisuonten kokonaistilavuuden kasvun ja äidin sydämen sykkeen nousun kolmannella raskauskolmanneksella, mikä aiheuttaa shokin havaitsemisen kolmannen raskauskolmanneksen potilaalla.
Kolmannen raskauskolmanneksen sikiön koko voi vaikuttaa laskimoiden palautumiseen raskaana olevilla potilailla, jotka makaavat selällään.
GI: Vähentynyt maha-suolikanavan motiliteetti lisää riskiä oksetus ja pyrkimys trauman jälkeen.
Sikiön ahdistus
Sikiön ahdistus voi johtua raskaana olevan äidin hypoksiasta tai hypovolemiasta/sokista.
ABRUPTIO PLACEENTAE:
Istukan irtoaminen kohdun seinämästä voi olla raskaana olevan potilaan trauman komplikaatio, ja siihen voi liittyä vatsakipua ja usein verenvuotoa emättimestä.
Tähän eroon liittyy suuri sikiökuoleman riski.
Irtoamiseen liittyvän trauman voima johtuu kohdun seinämästä irtoamisesta istukan/äidin rajapinnassa.
Verisuonet ovat häiriintyneet ja verenvuoto on nopeaa.
Raskaana olevan potilaan sikiövaurio voi johtua myös tunkeutuvasta traumasta, turvavöiden aiheuttamasta traumasta ja vamman aiheuttamasta sydämenpysähdyksestä.
Kaikkien vatsaan tunkeutuvien vammojen (veitsi, GSW) on oletettava liittyvän sikiöön.
Traumaattisten tapahtumien aikana, joissa on osallisena raskaana oleva potilas, ambulanssipalvelujen tarjoajien on muistettava, että arvioitavia potilasta on kaksi. Kuitenkin…
Yleisin sikiökuoleman syy äidin traumassa on äidin kuolema ("hautomon" kuolema).
Siksi ensisijainen huomiosi on äiti.
Sisäistä verenhukkaa on vaikea arvioida raskaana olevilla potilailla, koska sokin merkit usein peittyvät. Tämä tarkoittaa, että siihen mennessä, kun shokin merkit näkyvät, potilaasi on enemmän alaspäin suuntautuvassa spiraalissa kuin miltä näyttää!
Raskaana olevan naisen traumanhallinta
EMS-palveluntarjoajien tulee kohdella raskaana olevaa potilasta aggressiivisesti vakavan trauman edessä.
IMMOBILISUMINEN: Raskaana oleva potilas, jolla epäillään selkäydin- vamma tulee kiinnittää pitkälle selkälaudalle niin, että lauta on kallistettu vasemmalle, kun potilas on kiinnitetty kunnolla.
Emättimen TUTKIMUS = KÄDET POIS! Emätintutkimuksen tarve saattaa olla trauman saaneilla raskaana olevilla potilailla. Tarkista kruunu tarvittaessa, mutta se on parasta tehdä vastaanottavassa laitoksessa.
Kentällä ainoa indikaatio emätintutkimukselle on määrittää, onko vauva synnytyksessä, ja se voidaan tehdä suoralla tarkastuksella.
PERÄKORKEUS: Sikiön koko (raskausikä viikkoina) on tärkeä traumaan osallistuneen raskaana olevan potilaan arvioinnissa, mutta sikiön arvioiminen on vaikeaa.
Seuraavat vinkit ovat hyödyllisiä, mutta harvat:
Jos tunnet raskaana olevan kohtun vatsan läpi, potilas on vähintään toisella kolmanneksella (12 viikkoa ja sen jälkeen).
Kohdun yläkupera (pohjan "korkeus") saavuttaa navan 20 viikon kohdalla (40 viikon raskauden puolivälissä).
Voit lisätä tai vähentää jokaista napan ylä- tai alapuolista sormenleveyttä kohti raskausviikkoa. Tämä koskee kuitenkin vain 5 sormenleveyttä. Esimerkiksi jos pohjan korkeus on 2 sormenleveyttä navan alapuolella, hän on todennäköisesti 18 raskausviikkoa (40:stä). Jos 3 sormenleveyttä yli…23 viikkoa. Alle 15 viikkoa ja yli 25 viikkoa, epätarkkuus tekee tästä "arviosta" täysin tehottoman. Ainoa mitä voit sanoa navan + 5 sormenleveyden yläpuolella, on, että hän on todennäköisimmin kolmannella kolmanneksella.
Kaksoset hylkäävät tämän loistavan suunnitelman. Jos hän on saanut synnytystä edeltävää hoitoa, hän tietää, onko hänellä useampi kuin yksi vauva; jos hän ei ole, kaikki on mahdollista!
MAAILMAN PELASTAJIEN RADIO? KÄYTÄ RADIO EMS -TIEDOSTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa
ABC: Raskaana olevien traumapotilaiden hoidon aikana ambulanssipalvelujen tarjoajien tulee
- hallita hengitysteitä ja ennakoida oksentamista (varustaa imua),
- varmistaa, että molemminpuoliset hengitysäänet ovat läsnä, pitäen happipitoisuuden korkeana antamalla happea ei-uudelleenhengityksen kautta (100 % SPO2) ja avustaa ventilaatioita, jos hengitys ei ole riittävää.
- verenkiertoa tulee hoitaa samalla tavalla kuin muita aikuisia potilaita.
KULJETUS:
Kuljeta raskaana olevaa traumapotilasta vasemmalla kyljellään.
Harkitse ALS-sieppausta tai lääketieteellisten resurssien lentoa raskaana olevan potilaan vakavan trauman sattuessa.
Ilmoita traumakeskukselle ajoissa raskaana olevan traumapotilaan lähestyvästä kuljetuksesta.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Verenpaine: milloin se on korkea ja milloin se on normaali?
Lapsilla, joilla on uniapnea teini-ikäisiksi, voi kehittyä korkea verenpaine
Korkea verenpaine: mitkä ovat verenpainetaudin riskit ja milloin lääkitystä tulisi käyttää?
Trauma ja raskauteen liittyvät ainutlaatuiset näkökohdat
Raskaana olevan trauman potilaan hoitoa koskevat ohjeet
Kuinka tarjota oikeaa ensiapua trauman saaneelle raskaana olevalle naiselle?
Raskaus: Verikoe voi ennustaa varhaisia preeklampsian varoitusmerkkejä, tutkimus sanoo