Ensihoito: tavoitteet, kokeet, tekniikat, tärkeät käsitteet

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Ensiapulääketiede on erityinen lääketieteellinen tieteenala, joka käsittelee hätätilanteita tai kiireellisiä tilanteita ja toimii sairaalan sisäisissä palveluissa (Emergency Room) tai sairaalan ulkopuolisissa palveluissa, kuten hätänumerossa.

Hätälääketieteen historia

Ensihoito (ja itse käsite "ensiapu”) on historiallisesti kokenut voimakasta kehitystä, joka osuu samaan aikaan suurten sotatapahtumien (erityisesti ensimmäisen ja toisen maailmansodan) kanssa, ja se on edelleen erittäin tärkeä erityisesti paikoissa, joissa käydään sotia.

Historiallisesti nykyaikainen hätälääketieteen käsite juontaa juurensa Ranskan vallankumouksesta kirurgin Dominique Jean Larreyn (Beaudéan, Ranska, 8. heinäkuuta 1766 – Lyon, 25. heinäkuuta 1842) panoksen ansiosta, joka keksi ensimmäisen kerran käsitteen erityisesti varustettu ambulanssi haavoittuneiden sotilaiden nopeaan kuljettamiseen rintamalta kenttäsairaalaan ja tästä syystä häntä pidetään ensiapulääketieteen "isänä".

Ambulanssin historia on itse asiassa selkeämpi ja varhaisempi, mutta epäilemättä Larreyn ideaa pidetään pelastuksen historian kardinaalikohtana, joskaan ei ainoana.

Ensihoidon päätavoitteet

Ensiapulääketiede käsittelee poikittaisesti useita kliinisiä aiheita, jotka yleensä liittyvät moniin muihin lääketieteellis-kirurgisiin erikoisaloihin, kuten neurologia, kardiologia, kirurgia, keuhkotauti, anestesia ja elvytys, mutta jotka ovat erityisesti hylätty akuuttien tapahtumien ja potilaiden hoidossa. kriittisissä olosuhteissa, esim. polytraumatisoitunut, amputoituneena, päävamman kanssa, sisäinen verenvuoto.

Hätälääketieteen erityinen sovellus on interventio maksimihätätilanteessa, kuten katastrofilääketieteessä. (lento-onnettomuudet, rautatieonnettomuudet, suuret tulipalot, räjähdykset, maanjäristykset…).

Nopeus

Ensilääketieteessä yksi tärkeimmistä komponenteista on diagnoosin saavuttamisen nopeus, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian: ensilääketieteessä kultaisen tunnin käsite on tärkeämpi kuin kaikilla lääketieteen erikoisaloilla ja minuutti tekee enemmän tai vähemmän usein eron potilaan elämän ja kuoleman välillä.

Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen on oltava erittäin nopeaa, ja tämä on usein vaikeaa eikä aina mahdollista, kun otetaan huomioon, että vakavasti sairaat potilaat saapuvat sairaalaan. ensiapuasema ovat usein tajuttomia ja yksin, joten heillä ei ole sukulaisia tai ystäviä, jotka voisivat pyytää lääketieteellistä tietoa.

Päivystyslääketieteessä suurin osa tutkimuksista (kuten laboratorio- ja kuvantamisdiagnostiikka) tehdään erittäin lyhyessä ajassa, koska pienikin viive vähentää vakavasti sairaan potilaan toipumismahdollisuuksia.

Laboratoriotestit

On olemassa lukuisia laboratoriotutkimuksia, jotka voidaan tehdä suoraan hätätilanteessa:

Ensiapulääketiede ja kuvantamisdiagnostiikka

Yksi ensiapulääketieteen diagnoosin tärkeimmistä komponenteista on diagnostinen kuvantaminen.

Tentit suoritetaan hyvin lyhyessä ajassa ja ne ovat pääasiassa:

perinteinen radiologia (esimerkiksi murtumissa sekä rintakehän ja vatsan patologioissa yleensä);
TAC (erittäin hyödyllinen päävamman hoidossa);
ydinmagneettinen resonanssi (erittäin hyödyllinen selkärangan traumatologiassa);
ultraääni (erittäin hyödyllinen vatsan vaurioissa).

Ultraääni

Ultraäänellä, jota pidettiin alun perin radiologin yksinomaisena osaamisena ja joka on nykyään laajalle levinnyt muilla erikoisaloilla (esimerkiksi kardiologiassa ja gynekologiassa), on lukuisia sovelluksia hätätilanteissa.

Ultraääni on nopea, kivuton, ei-invasiivinen ja edullinen tutkimus, joka voidaan tehdä raskaana oleville naisille.

Yksi harvoista ultraäänilaitteiden "vioista" on se, että ne ovat "operaattoririippuvaisia": lääkärin on oltava erittäin hyvä käyttämään koetinta löytääkseen tarkalleen ongelman, ja tämä voi olla vaikeaa kiireisinä pelastushetkeinä useissa tilanteissa. traumatisoituneita potilaita.

Trauma-alan nyt "klassisten" sovellusten lisäksi (FAST ultrasound: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultraääni vatsakipujen aikana, kaikukardioskooppi (synteettinen ja olennainen sydämen toiminnan arviointi) ja rintakehän ultraääni.

sydänfilmi

Päivystyslääketieteessä suuri merkitys on EKG:lla: nopealla, turvallisella ja halpalla testillä, joka antaa erittäin hyödyllistä tietoa ensiapulääkärille.

Elektrokardiogrammi, joka liittyy usein sydämen ultraääneen väri Dopplerilla, antaa arvokasta tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta, sen morfologiasta ja veren liikkeestä sen sisällä.

Ensiavun tekniikat, laitteet ja tärkeät käsitteet ensiavussa yleensä ovat:

Päivystyslääkärin ominaisuudet

"Ihanteellinen" päivystyslääkäri tulee olla asiantuntija useilla terveydenhuollon aloilla: sisätaudit, hätäsedaatio, elektroniikan käyttö laitteet kriittisten tilanteiden diagnostiikkaan, intubaatioon, sydämen hierontaan, happihoitoon, sydän- ja keuhkoelvytykseen sekä hätätilanteessa suoritettaviin pieniin kirurgisiin leikkauksiin, muutamasta pienten haavojen ompelemiseen käytetyistä ompeleista trakeostomiaan ylempien hengitysteiden normaalia hengitystä estävän tukosten yhteydessä .

"Ihanteellisella" päivystyslääkärillä on kokemuksemme perusteella rohkeutta, ajatuksen ja toiminnan nopeutta, rationaalisuutta, kylmyyttä, maksimaalista tietoa koko ihmiskehosta (sekä anatomiasta että patofysiologiasta), äärimmäistä psykofyysistä vastustuskykyä pitkittyneille stressaaville tapahtumille. , kyky siirtyä levosta kiihkeään toimintaan muutamassa hetkessä.