Gastrokardiaalinen oireyhtymä (tai Roemheldin oireyhtymä): oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 22, 2023

Ruoansulatuskanavan oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä "Roemheld-Techlenburg-Ceconi-oireyhtymä" tai "vatsanpohjan hyperdension oireyhtymä", raportoi ensimmäisen kerran Ludwing Roemheld (1871-1938) 1900-luvun lopulla. Sitä kuvataan vähän kirjallisuudessa, mutta kardiologit ja gastroenterologit tuntevat sen hyvin

Mikä on gastrokardiaalinen oireyhtymä?

Gastrokardiaaliselle oireyhtymälle on ominaista funktionaalisten sydänsairauksien kompleksi, jonka laukaisee mahalaukun turvotus.

Sydän-hengitysoireet ovat usein niin voimakkaita, että ne hälyttävät potilasta, joka todellista sydämen patologiaa epäiltäessä kääntyy välittömästi kardiologin tai ensiapuasema.

Kuitenkin, kun kardiologinen vastuu on suljettu pois, potilas lähetetään gastroenterologille diagnosoimaan ja hoitamaan taustalla olevan ruoansulatuskanavan patologia.

PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOSKIPOSSA

Mitkä ovat oireet?

Roemheldin oireyhtymän oireet, jotka ilmenevät yleensä aterioiden jälkeen, ovat erilaisia ja liittyvät eri tavoin toisiinsa:

rintakipu
hengitysvaikeudet
vakava epämukavuus mahan "suussa".
mahalaukun turvotus (usein ilmeinen epigastriumissa ja/tai vasemmassa hypokondriumissa),
pahoinvointi,
astenia,
pyörtymisen tunne,
kasvatusvaikeudet,
hikoilu,
ahdistuneisuus,
enemmän tai vähemmän voimakas sydämentykytys
univaikeudet (varsinkin jos menet nukkumaan muutama tunti aterian jälkeen tai makaat vasemmalla kyljelläsi).

On tärkeää korostaa, että oireet eivät ole kardiologisten patologioiden määräämiä, eivätkä oireet voi heikentää sydämen toimintaa oireyhtymän jatkuessa.

Mitkä ovat maha-sydänoireyhtymän syyt?

Vaikka mekanismeja, joilla maha-sydänrefleksit laukeavat, ei ymmärretä hyvin, näyttää siltä, että maha-sydänoireyhtymän laukaisijana on ylimääräinen ilma mahassa ja erityisesti mahalaukun pohjassa.

Vakavasti venynyt vatsa voi aiheuttaa pallean, litteän, kupolin muotoisen lihaksen, joka erottaa rintakehän vatsasta ja rintakehän elimet vatsan elimistä, kohoamaan.

Sydän, joka lepää pallealla ja on lähellä mahalaukun pohjaa, työntyy puolestaan ylöspäin.

Tämä sydänlihaksen siirtymä saa aikaan "refleksireaktioiden" (eli itsenäisten ja tahattomien toimintojen) aktivoitumisen, mikä voi johtaa yllä kuvattuihin oireisiin.

Riippumatta mekaanisesta vaikutuksesta palleaan ja sydämeen, näyttää kuitenkin siltä, että mahalaukun turvotus voi yksinään aktivoida refleksejä (kutsutaan "vatsasydänrefleksiksi"), jotka voivat johtaa oireiden alkamiseen.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Roemheldin oireyhtymän tunnistamiseksi ei ole olemassa erityisiä testejä, mutta se on "syrjäytymisdiagnoosi"

Ensinnäkin erikoislääkärin kardiologinen konsultaatio on välttämätön mahdollisen sydämen patologian poissulkemiseksi.

Gastroenterologisesta näkökulmasta katsottuna kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa suoliston meteorismia tai muuttaa ruoansulatuskanavan motiliteettia, on tutkittava ja korjattava.

Kun orgaaniset kardiologiset ja ruoansulatuskanavan sairaudet on suljettu pois, potilasta ei tule pitää (kuten usein) luuloongelmina, vaan toiminnallista oireyhtymää on syytä epäillä ja ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin mahan turvotuksen vähentämiseksi ja tehokkaan ruoansulatuskanavan motiliteettien edistämiseksi. jos tämä on puutteellinen.

Vatsan turvotus (joskus huomattava) voidaan vahvistaa suoralla vatsan röntgenkuvalla kriisin aikana.

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Maha-sydänoireyhtymän ehkäisy

Koska, kuten jo mainittiin, laukaiseva syy näyttää liittyvän mahalaukun turvotukseen (potilas saa usein välitöntä helpotusta röyhtäilemällä!), on välttämätöntä "keskittyä" olosuhteisiin, jotka voivat johtaa "vatsan turvotukseen".

Siksi on tärkeää poistaa tietyt syömiskäyttäytymiseen liittyvät "huonot tottumukset" ja siirtyä sitten siihen, "mitä" syö.

Tässä on yhteenvetona joitain yleisiä sääntöjä "vatsan turvotuksen" välttämiseksi:

Säilytä terve paino harrastamalla säännöllistä päivittäistä liikuntaa.
Älä tupakoi.
Rajoita alkoholia.
Syö vähän, useita kertoja päivässä välttääksesi vatsan ylikuormitusta: kaiken ruoan keskittäminen yhteen ateriaan vastaa koko päivän työn keskittämistä muutamaan tuntiin!
Syö hitaasti ja pureskele pitkään, jotta et niele ilmaa, joka turvottaa vatsaa.
On myös muistettava, että ensimmäinen ruoansulatus tapahtuu suussa, joten kiireessä syöminen pureskelematta ruokaa hyvin johtaa mahan työskentelyyn pidempään.
Rajoita erittäin mausteisia ruokia ja happamia ruokia, kuten tomaatteja ja sitrushedelmiä.
Älä koskaan syö ennen kuin tunnet olosi täysin kylläiseksi.
Yritä syödä "rauhallisesti" ja jos olet töissä, vältä nopeaa syömistä ja seisomista: syö ateria rauhallisesti, jos mahdollista istuen, anna itsellesi vähintään 20-30 minuuttia rentoutua ennen töiden jatkamista.
Älä käytä liian tiukkoja vaatteita, etenkään pöydässä.
Käytä maltillisesti kofeiinia sisältäviä juomia (kuten suklaa, kahvi, tee).
Kävele aterian jälkeen ja vältä "makaamasta" välittömästi.

Gastroenterologi osoittaa potilaan sairaushistorian perusteella potilaalle erityisiä korjaavia toimenpiteitä ja määrää tarvittaessa kohdennettua lääkehoitoa (prokinetiikka, antimeteoriikka jne.).

Jos tämä lähestymistapa osoittautuu riittämättömäksi tai tehottomaksi, potilaan psyykkinen tila on arvioitava ja tarvittaessa suositellaan psykoterapeuttista tukea.

DEFIBRILLAATTORIT, VALVONTANÄYTTÖT, RINTAPURISTUSLAITTEET: KÄYTÄ PROJEKTTIEN POSTILLA EMMERGENCY EXPOssa