Gastroskiisi: tämän harvinaisen vastasyntyneen taudin diagnoosi ja hoito
Gastroskiisi on harvinainen vatsan seinämän muodostumishäiriö. Se korjataan leikkauksella vauvan muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana
Mikä on Gastroschisis?
Gastroskiisi on vatsan seinämän muodostumishäiriö, joka vaikuttaa noin yhteen 1/10000 elävänä syntyneestä ja johtaa siihen, että vatsan lihakset ja iho eivät ole täysin sulkeutuneita ja vatsan elimet ulkonevat.
Se on yleensä yksittäinen vika, mutta siihen voi harvoin liittyä suoliston poikkeavuuksia (atresia, malrotaatio).
Yli 90 %:ssa tapauksista se voidaan ratkaista vastasyntyneen leikkauksella.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Gastroskiisi, diagnoosi
Diagnoosi tehdään usein synnytystä edeltävänä aikana ja se tapahtuu yleensä raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen välillä, ensimmäisen tai toisen kolmanneksen seulonnan aikana.
Ultraäänitutkimuksessa vatsan elimet, yleensä suolet, visualisoidaan nousevan sikiön vatsasta napan oikealla puolella olevan pienen aukon (2-4 cm) kautta.
Suolisto on siten kosketuksissa lapsivesien kanssa ja voi osoittaa merkkejä hätä ajan myötä, kuten suoliston silmukoiden paksuuntuminen.
Tämä johtuu joko suolen silmukoiden suorasta kosketuksesta lapsivesien kanssa tai suolistoa kastelevien ja vatsan ulkopuolelle venyneiden suonten kuristumisen vuoksi.
On kuitenkin korostettava, että 10. ja 12. raskausviikolla voi olla normaalia, että suolistosilmukat ovat edelleen sikiön vatsaontelon ulkopuolella, napanuoran osana olevan keltakuaisen sisällä.
Siksi diagnoosia tässä raskausjaksossa tai aikaisemmin on harkittava erittäin varovasti.
Toisaalta, kun diagnoosi on tehty, on välttämätöntä tehdä säännöllisiä ultraäänitarkastuksia sen seuraamiseksi:
Sikiön kasvu, joka voi suolen tyrästä johtuvista syistä olla normaalia pienempi;
Tyrän paksuus suolistosilmukat;
lapsivesien määrä, joka on joskus liian alhainen;
Sikiön yleinen hyvinvointi.
Synnytysdiagnoosi on olennainen, koska sen avulla on mahdollista seurata kehitystä kohdussa ja taata paras hoito vastasyntyneelle, jolloin vanhemmat voivat valmistautua tähän kokemukseen ja luoda suhteen lääkäritiimiin jo ennen synnytystä.
Toimitus syntymättömän lapsen gastroskiisidiagnoosilla
Synnytys voi olla vaginaalinen tai keisarileikkaus, ja valinta riippuu suuresti synnytystarpeista.
On kuitenkin suositeltavaa, että raskaus viedään mahdollisimman pitkälle ja synnytys tapahtuu pitkälle erikoistuneessa keskuksessa, mieluiten samassa paikassa, jossa vastasyntynyt vauva sitten hoidetaan.
Syntyessä, jo synnytyssalissa, suolet ja muut tyräelimet peitetään kostealla, lämpimällä sideharsolla suojaamaan niitä kosketukselta ilman ja bakteerien kanssa.
Vauva siirretään sen jälkeen mahdollisimman pian vastasyntyneiden teho-osastolle, jossa lääkäri- ja hoitotiimi ottavat hänet vastaan ja tekevät tarvittavat tutkimukset ennen leikkausta.
Monissa länsimaissa isä on lähimpänä vauvaa tässä tilanteessa ja ennen leikkausta, jolloin hän tuntee rakastavan ja tutun läsnäolonsa, mikä on olennaisen tärkeää.
Siksi vastasyntyneiden teho- ja puolitehohoitoyksiköt ovat nykyään avoimia vanhemmille ja heidän läsnäolonsa katsotaan hoidon kannalta suureksi arvoksi.
Gastroskiiksen hoito
Gastroskiiksen hoito on kirurginen.
Se tehdään yleensä ensimmäisinä elämäntunneina, kun tarvittavat tutkimukset on tehty ja vanhempien – erityisesti isän – kanssa on keskusteltu leikkauksesta.
Tämä koostuu tyräelinten uudelleensijoittamisesta vatsaonteloon ja vatsaontelon vaurion sulkemisesta.
Joskus tarvitaan useampi kuin yksi leikkaus, koska ulkopuolisten elinten ja vatsan sisällä olevan tilan välillä on epäsuhta, joka ei ole tarpeeksi suuri.
Näissä tapauksissa suolisto peitetään silikonisidoksella, jotta se pysyy lämpimänä ja suojattuna, ja työnnetään asteittain vatsaonteloon, jotta jälkimmäinen voi kehittää tarvittavan tilan suolen sijoittamiseksi.
Tämä prosessi kestää yleensä noin viikon.
A keskuslaskimokatetri levitetään myös vauvalle, mikä on välttämätöntä, jotta hän saa tarvittavaa ravintoa, kunnes hän pystyy ruokkimaan itseään omalla ruuansulatusjärjestelmällään.
Leikkauksen jälkeinen kurssi
Leikkauksen jälkeisinä päivinä vauva viedään vastasyntyneiden teho-osastolle, ja hänellä on nenä-mahaletku mahalaukkuun kerääntyvien eritteiden poistamiseksi.
Hänellä on myös keskuslaskimokatetri, joka vastaanottaa kasvun kannalta tarpeellista ravintoa, parenteraalista ravintoa, joka lopetetaan heti, kun suolisto palaa normaaliin toimintaansa.
Kun tehohoidon tarve on ohi (yleensä XNUMX-XNUMX viikkoa leikkauksen jälkeen), vauva siirretään vastasyntyneiden kirurgian osastolle, jossa hän jatkaa hoitoa.
Lapsilla, joilla on mahalaukku, suolen motiliteetti voi alkuvaiheessa olla heikko, mikä johtuu luultavasti suoliston silmukoiden pitkäaikaisesta kosketuksesta lapsivesien kanssa, mikä vaikuttaa ruokinnan ajoitukseen ja tapaan.
Tämä normaalin liikkuvuuden palautuminen voi myös kestää pitkään, jopa noin 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kun vauva vihdoin pystyy syömään, se ottaa mieluiten rintamaitoa, sillä se on paras ruoka myös suoliston peristaltiikkaa – lihasten supistumisen aiheuttamia suolen liikkeitä – ja vauvan hyvinvointia edistämään.
Tämä tapahtuu imetyksen tai pulloruokinnan yhteydessä.
Leikkauksen jälkeisen kulun tärkeimmät komplikaatiot ovat viivästynyt normaalin suoliston toiminnan palautuminen ja infektiot, joita hoidetaan antibioottihoidolla.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Shaken Baby Syndrome: väkivallan erittäin vakava vahinko vastasyntyneelle lapselle
Ekseema tai kylmä ihotulehdus: tässä on mitä tehdä
Kivun hallinta lapsipotilailla: kuinka lähestyä loukkaantuneita tai kipeitä lapsia?
Perikardiitti lapsilla: erityispiirteet ja erot aikuisista
Sydänpysähdys sairaalassa: mekaaniset rintakehän puristuslaitteet voivat parantaa potilaan tuloksia
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain
Pediatria, mikä on PANDAS? Syyt, ominaisuudet, diagnoosi ja hoito
Kivun havaitseminen lapsilla: analgeettinen hoito lapsilla
Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito
Ohimenevä vastasyntyneen dermatoosi? Älä huoli, tässä ne ovat
Lantio lapsilla: merkitys, syyt, oireet, hoito, kuolleisuus