Glykoitu hemoglobiini: välttämätön verikoe diabeteksen verensokerin hallitsemiseksi
Glykoitu hemoglobiini (HbA1c) on verikoe, joka mittaa glukoosiin sitoutuneen hemoglobiinin pitoisuutta. Se heijastaa keskimääräistä glukoosipitoisuutta (veren glukoosia) viimeisen kolmen kuukauden aikana ja on hyödyllinen diabeteksen diagnosoinnissa ja sokeritasapainon hallinnassa diabeetikoilla.
Glykoituneen hemoglobiinin mittaus suoritetaan ottamalla verinäyte verenkeräyskeskuksessa
Hemoglobiini on proteiini, joka vastaa hapen kuljettamisesta punasolujen sisällä.
Hemoglobiinityyppejä on erilaisia, mutta vallitseva muoto, noin 95-98 %, on hemoglobiini A.
Glukoosi on kehon solujen tärkein energianlähde.
Ruoansulatuksen aikana aterian yhteydessä otetut hiilihydraatit hajoavat glukoosiksi, joka pääsee verenkiertoon ja nostaa verensokeria, joka muunnetaan energiaksi haiman vapauttamalla insuliinia, hormonia, joka auttaa glukoosia pääsemään kehon soluihin.
Jos elimistö ei pysty tuottamaan insuliinia (tyypin 1 diabetes) tai jos solujen vaste sen toimintaan heikkenee (tyypin 2 diabetes), verensokeri voi nousta vaaralliselle tasolle.
Veressä kiertävä glukoosi sitoutuu osittain spontaanisti hemoglobiini A:han.
Glukoosiin sitoutunutta hemoglobiinimolekyyliä kutsutaan glykoituneeksi hemoglobiiniksi
Mitä korkeampi glukoosipitoisuus veressä on, sitä enemmän muodostuu glykoitunutta hemoglobiinia.
Kun glukoosi on sitoutunut hemoglobiiniin, se pysyy siellä punasolujen eliniän ajan (noin 120 päivää).
Glykoituneen hemoglobiinin yleistä muotoa kutsutaan HbA1c:ksi tai A1c:ksi
HbA1c:tä tuotetaan päivittäin ja se poistuu verestä hitaasti, kun vanhemmat punasolut kuolevat ja korvautuvat nuoremmilla, jotka sisältävät hyvin vähän glykoitunutta hemoglobiinia.
Tämä prosessi on täysin normaalia eikä aiheuta vaaraa potilaan terveydelle.
Itse asiassa hemoglobiini, vaikka glykosyloituu, jatkaa tehtäväänsä, joka on kuljettaa happea kudoksiin.
American Diabetes Associationin mukaan HbA1c-testiä voidaan käyttää vaihtoehtona muille glukoositasoihin perustuville diagnostisille testeille (kuten oraalinen glukoosin sietotesti tai paastoplasman glukoosimittaus), joita käytetään diabeteksen seulonnassa tai diagnosoinnissa tai diabeteksen arvioinnissa. riskiä sen kehittymisestä.
Sitä ei kuitenkaan voida käyttää lasten ja nuorten diabeteksen diagnosointiin.
Glykoitua hemoglobiinia käytetään arvioimaan verensokerin hallintaa keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä
Siksi se viittaa diabeteksen komplikaatioiden, kuten nefropatian, neuropatian ja diabeettisen retinopatian, kehittymisriskiin.
Glykoituneen hemoglobiinin määritys tulee toistaa säännöllisesti kaikilla diabeetikoilla glykeemisen kompensaation tason dokumentoimiseksi sekä alkuarvioinnissa että hoidon seurannassa.
Potilailla, joilla on huonosti kompensoitunut diabetes, glykoituneen hemoglobiinin mittaus tulee toistaa noin 3-4 kuukauden välein.
Jos tilanne on hallinnassa, suositellaan mittausta vähintään kahdesti vuodessa.
Joka tapauksessa annostustiheys riippuu hoitavan lääkärin harkinnasta.
Glykoituneen hemoglobiinin arviointia ei tule käyttää diabeteksen seulonnassa kystinen fibroosi, raskausdiabeteksen diagnosointiin potilailla, joilla on ollut vaikea verenvuoto tai joilla on munuaisten vajaatoiminta tai maksasairaus, sekä henkilöille, joilla on hemoglobinopatia, kuten sirppisoluanemia tai talassemia.
Paastoamista tai tietyn ruokavalion noudattamista ei vaadita testin suorittamiseksi.
Itse asiassa mitatut glykoituneen hemoglobiinin tasot riippuvat verensokeritrendistä verikoetta edeltävinä kuukausina.
Verensokeriarvot verikoetta edeltävien tuntien aikana eivät vaikuta tulokseen lainkaan.
Vertailuarvot ilmaistaan nyt millimoleina (mml/mol), mutta monet laboratoriot raportoivat edelleen glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuutena kokonaishemoglobiinista.
Normaali vaihteluväli on 20-38 mml/mol
Prosentteina normaali vaihteluväli on 4–6 prosenttia.
Diabetesdiagnoosissa arvon on kuitenkin oltava vähintään 48 mml/mol eli 6.5 %.
Kun glykoitunut hemoglobiini mitataan hoidon aikana kontrollina, se tulee yleensä pitää alle 53 mmol/mol, mikä vastaa 7 %:a.
Diabeteksen hoidon ohjeet osoittavat, että päätavoitteena on pitää glykoitu hemoglobiinipitoisuus korkeintaan 53 mmol/mol (7 %), mieluiten alle 48 mmol/mol (6.5 %).
Jos arvot ovat korkeammat, se tarkoittaa, että verensokeria ei ole ollut hallinnassa viime kuukausina.
Diabetesologi käy perheen ja lapsen kanssa läpi elämäntavat, ravitsemusaiheet ja insuliiniannokset, jotta niistä voidaan keskustella ja tehdä tarvittavat muutokset.
Kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia verenkierrossa olevien punasolujen määrässä, kuten punasolujen (hemoglobiinin kuljettamisesta vastuussa olevien solujen) lisääntyminen tai päinvastoin tuhoutuminen, voivat johtaa glykoituneen hemoglobiinin tason muutoksiin.
Jopa ihmisillä, joilla on tiettyjä hemoglobinopatioita, kuten sirppisoluanemiaa tai talassemiaa, voi siksi olla epäluotettavia glykoituneen hemoglobiinin tuloksia.
Sellaiset sairaudet, kuten korkeat triglyseridit (hypertriglyseridemia), korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia), krooninen aspiriinin saanti, opiaattiriippuvuus, raudanpuuteanemia, pernan poisto, munuaisten vajaatoiminta ja krooninen alkoholismi, voivat johtaa glykoituneen hemoglobiinin nousuun.
Glykoituneen hemoglobiinin lasku voi johtua sellaisista tekijöistä kuin krooninen ja hemolyyttinen anemia, leukemia ja äskettäinen verenvuoto.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä ovat kylmä-agglutiniinit ja miksi testi suoritetaan niiden arvojen määrittämiseksi veressä?
Auringonotto raskauden aikana: vinkkejä turvalliseen kesään
Trauma ja raskauteen liittyvät ainutlaatuiset näkökohdat
Mikä on albumiini ja miksi testi suoritetaan veren albumiiniarvojen määrittämiseksi?
Mikä on kolesteroli ja miksi sitä testataan veren (kokonais)kolesterolin tason määrittämiseksi?
Raskausdiabetes, mitä se on ja miten se hoidetaan
Mikä on amylaasi ja miksi testi suoritetaan veren amylaasin määrän mittaamiseksi?
Lääkkeiden haittavaikutukset: mitä ne ovat ja kuinka hallita haittavaikutuksia
Albumiinin korvaaminen potilailla, joilla on vaikea sepsis tai septinen shokki
Provokaatiotestit lääketieteessä: mitä ne ovat, mihin ne on tarkoitettu, miten ne tapahtuvat?
Raskaana olevan trauman potilaan hoitoa koskevat ohjeet
Kuinka tarjota oikeaa ensiapua trauman saaneelle raskaana olevalle naiselle?
Raskaus: Verikoe voi ennustaa varhaisia preeklampsian varoitusmerkkejä, tutkimus sanoo
Trauma raskauden aikana: kuinka pelastaa raskaana oleva nainen
Matkustaminen raskauden aikana: vinkkejä ja varoituksia turvalliseen lomaan
Diabetes ja raskaus: mitä sinun tulee tietää