Hemotransfuusio hätätilanteissa, kun kysymys kuuluu: "Mikä on potilaan veriryhmä?"
Yleisin vastaanottajan veriryhmä on AB-positiivinen (kirjoitetaan myös nimellä AB+). Tämä tarkoittaa, että AB+-henkilö voi turvallisesti saada verensiirron minkä tahansa muun verityypin kanssa
Oikean veriryhmän sovittaminen on avain turvalliseen verensiirtoon tai elinsiirtoon
Jos henkilö saa väärän veriryhmän, elimistö kohtelee sitä vieraana.
Immuunijärjestelmä hyökkää luovutettujen verisolujen kimppuun sen sijaan, että se hyväksyisi niitä kehoon.
Tällainen hyökkäys voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan ja sokkiin.
Harvinaisissa tapauksissa yhteensopimattoman verenluovutuksen saaminen voi olla kohtalokasta.2
Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka verityyppien määrittäminen toimii ja miksi luovuttajien verityyppien on sopia vastaanottajilleen turvallisesti.
Siinä käsitellään myös tyyppiin liittyviä tai allergisia reaktioita, joita voi esiintyä verensiirron yhteydessä.
Veriryhmät
Verisoluissa olevat antigeenit määräävät, kuinka veren vastaanottaja reagoi verensiirtoon.
Antigeeni on mikä tahansa aine, johon immuunijärjestelmä voi reagoida.
Jos immuunijärjestelmä havaitsee antigeenin, jota ei löydy kehon omista soluista, se aloittaa hyökkäyksen taistellakseen sitä vastaan.3
Yleisen vastaanottajatyypin lisäksi on seitsemän verityyppiä.
Ne ovat O positiivisia, O negatiivisia, A positiivisia, A negatiivisia, B positiivisia, B negatiivisia ja AB negatiivisia.
Se tarkoittaa, että:
- O veriryhmät ovat ainutlaatuisia, koska niissä ei ole antigeenejä. O-negatiivista verta pidetään yleisenä verenluovuttajana. Se on yhteensopiva kaikkien A-, AB-, B- ja O-positiivisten verityyppien kanssa.
- Jos sinulla on veriryhmä A, sinulla on A-antigeeni.
- Jos sinulla on veriryhmä B, sinulla on B-antigeeni.
- AB-veriryhmä tarkoittaa, että sekä A- että B-veren antigeenit ovat läsnä. Se on harvinaisin veriryhmä. Henkilöllä, jolla on AB-veri, on kaikki mahdolliset antigeenit.
- Universaali luovuttajan veriryhmä on O-negatiivinen. Jokainen tämän tyypin omaava voi luovuttaa verta sitä tarvitsevalle henkilölle riippumatta vastaanottajan veriryhmästä.
Verityypit kuvataan positiivisiksi tai negatiivisiksi
Tämä perustuu Rh-tekijäksi kutsutun proteiinin läsnäoloon tai puuttumiseen.
Tämä tekijä ilmaistaan usein merkinnällä "+" (positiivinen tai läsnä) tai "-" (negatiivinen tai puuttuu), kun henkilön veriryhmää tunnistetaan.
Rh-negatiivista verta annetaan Rh-negatiivisille potilaille.
Rh-positiivista tai Rh-negatiivista verta voidaan antaa Rh-positiivisille potilaille.4
Koska henkilössä, jolla on AB-positiivinen veri, on sekä A- että B-antigeenejä ja sillä on positiivinen Rh-tekijä, vastaanottaja ei hylkää verta.
Veriryhmien yhteensopivuus: Verensiirtoreaktiot
Henkilö voi reagoida, jos hän saa vääräntyyppistä verta.
Allerginen reaktio verensiirtoon on myös mahdollinen verityypistä riippumatta.
Hemolyyttinen verensiirtoreaktio voi ilmetä, jos luovuttajan ja vastaanottajan A-, B- ja O-verityyppien välillä on epäsuhta.
Vasta-aineet vastaanottajan veressä kiinnittyvät luovuttajan punasoluihin.
Sitten solut tuhoutuvat vastaanottajan verenkierrossa, maksassa ja pernassa.
Joskus tämä voi johtaa keltaisuuteen tai keltaiseen sävyyn silmiin ja ihoon.
Se voi myös aiheuttaa hallitsematonta hyytymistä verenkierrossa, shokkia ja harvoin kuoleman.5
Nämä reaktiot on jaettu kahteen luokkaan: akuutit ja viivästyneet hemolyyttiset reaktiot.
Akuutit reaktiot tapahtuvat 24 tunnin sisällä verensiirrosta.
Viivästyneet reaktiot tulevat myöhemmin ja voivat tapahtua kahdesta viikosta 30 päivään verensiirron jälkeen.6
Sairaalan veripankit määrittelevät ja sopivat yhteen vastaanottajalle annettavan veriyksikön kanssa, joten nämä reaktiot ovat harvinaisia.
Tunnetaan myös akuuttina ei-hemolyyttisenä verensiirtoreaktiona, tämän tyyppisen reaktion oireita ovat: 7
- Kutina
- Kuume
- vilunväristykset
- Ihottuma
Tämän tyyppisen reaktion oireet menevät usein ohi päivässä tai kahdessa.
Sitä voidaan hoitaa tehokkaasti pysäyttämällä verensiirto.
Henkilölle annetaan sitten antihistamiinilääke, kuten Benadryl (difenhydramiini).
Henkilö, jolla on vakava reaktio verensiirtoon, saattaa tarvita tulevaisuudessa huolellisempaa veren seulontaa.
Tämä tehdään samanlaisen reaktion estämiseksi myöhempien verensiirtojen yhteydessä.
Bibliografiset viitteet:
- Kansallinen syöpäinstituutti. ABO-veriryhmäjärjestelmä.
- Dean L. Luku 3, Verensiirrot ja immuunijärjestelmä. Sisään: Veriryhmät ja punasoluantigeenit [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (USA).
- Dean L. Luku 2, Veriryhmäantigeenit ovat punasolukalvon pintamarkkereita. Sisään: Veriryhmät ja punasoluantigeenit [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (USA).
- Punainen Risti. Faktaa verestä ja verityypeistä.
- Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et ai. Transfuusioreaktiot: Ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito. Lansetti. 2016;388(10061):2825-2836. doi:10.1016/S0140-6736(15)01313-6
- Harewood J, Ramsey A, Master SR. Hemolyyttinen verensiirtoreaktio. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Suddock JT, Crookston KP. Transfuusioreaktiot. Julkaisussa: StatPearls [Internet].
- Cedars-Sinai. ABO-yhteensopimattomuus siirroissa.
- Clevelandin klinikka. Verensiirto.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä tehdä trauman kanssa raskauden aikana - lyhyt luettelo vaiheista
Verensiirto traumakohtauksissa: miten se toimii Irlannissa
TRALI (verensiirtoon liittyvä): vakava mutta harvinainen verensiirtokomplikaatio
Verensiirto: verensiirron komplikaatioiden tunnistaminen
Hypovolemia: syyt, oireet, diagnoosi ja interventio
FDA: n ongelmat hälyttävät lääkkeitä Infuusionestopumpun hakkerointihälytys