Sydänsairaudet ja hälytyskellot: angina pectoris

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 1, 2023

Angina pectoris on sydänsairaus, joka on tärkeä hälytyskello mahdolliselle sepelvaltimotaudille

Angina pectoris: mikä se on?

Angina pectoris on termi, joka on johdettu latinan sanoista angina = kipu ja pectoris = kipu.

Se voi olla kolmea tyyppiä:

Stabiili tai rasitusrintakipu: ilmaantuu yleensä fyysisen rasituksen aikana, mutta myös kylmällä säällä tai henkisen stressin aikana ja yleensä kaikissa tilanteissa, jotka vaativat lisääntynyttä verenkiertoa sydämeen;
Epästabiili angina: kipu ilmenee äkillisesti, jopa levossa tai fyysisen rasituksen aikana, joka ei ole erityisen vaativa. Se voi johtua tilapäisestä sepelvaltimon tukkeutumisesta (esim. veritulpan tai kuitumaisten plakkien muodostumisen vuoksi verisuonen seinämiin) tai sen kouristuksesta.
Toissijainen angina pectoris: viittaa kaikkiin sydämen "iskemian" muotoihin, jotka eivät johdu sepelvaltimon ahtautumisesta tai tukkeutumisesta, vaan ovat toissijaisia muiden sairauksien, kuten mitraali- ja aorttaläppäläppä, vaikea anemia, kilpirauhasen liikatoiminta ja rytmihäiriöt, vuoksi.

Mitkä ovat angina pectoriksen syyt?

Angina pectoriksen syynä voi olla sepelvaltimoiden eli sydämen valtimoiden tilapäinen huono verenkierto, mikä johtaa sydänlihaksen hapenpuutteeseen.

Sepelvaltimoiden kapenemisen tai jopa täydellisen tukkeutumisen aiheuttava mekanismi on ateroskleroosi, joka johtuu suonensisäisistä rasvakertymistä (kolesteroli ja triglyseridit).

Mitkä ovat angina pectoriksen oireet?

Angina pectoriksen pääoire on rintakipu, joka voidaan luokitella seuraavien parametrien mukaan:

Laatu: ahdistava, supistava, terävä, tylsä, voimakkuudeltaan vaihteleva lievästä vakavaan;
Lokalisaatio: viitataan tyypillisesti retrosternaaliseen alueeseen; saattaa joissakin tapauksissa vaikuttaa koko rintaan ja säteillä kaula, leuka, käsivarret, ranteet ja hartiat
Kesto: muutama minuutti tai kauemmin
Esiintymistiheys: satunnaisia, säännöllisiä, epäsäännöllisiä, toistuvia jaksoja.

Kivun lisäksi angina pectorikseen voi liittyä:

pahoinvointi
väsymys
huimaus
hengitysvaikeudet
levottomuus

Mitkä ovat angina pectoriksen riskitekijät?

Angina pectoriksen syyt löytyvät kaikista niistä riskitekijöistä, jotka vaurioittavat sepelvaltimoiden seinämiä, kuten esim.

tupakointi, alkoholi, huumeet
korkea verenpaine;
Mellitusdiabetes;
dyslipidemia;
lihavuus;
istumattomuus;
sydän- ja verisuonitautien varhainen suvussa;
ruokavalio, jossa on ylimääräisiä kaloreita, suolaa, tyydyttyneitä rasvoja, yksinkertaisia sokereita ja kolesterolia; vähäkuituinen, vitamiineja, kalaa ja monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävä ruokavalio.

Angina pectoris, mitä testejä pitäisi tehdä diagnoosia varten?

Angina pectoris -diagnoosin tekee lääkäri ennen kaikkea potilaan haastattelusta saatujen tietojen perusteella (anamneesi).

Lisäksi voidaan suorittaa useita testejä, mukaan lukien:

Elektrokardiogrammi (EKG): testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Se voi havaita sydämen rytmin poikkeavuuksia tai muutoksia käyttämällä esimerkiksi Holterin mukaista dynaamista elektrokardiogrammia, joka tallentaa elektrokardiografisen jäljityksen pitkän ajan (yleensä 24 tunnin ajan);
Väri-Doppler-kaikukardiogrammi: testi, joka käyttää ultraääntä sydämen morfologisen ja toiminnallisen arvioinnin saamiseksi. Se on menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia sydämen supistumiskykyä, läppien morfologiaa ja veren virtausta sen onteloissa sekä levossa että harjoituksen jälkeen tai lääkkeen ottamisen jälkeen;
Harjoitustesti: testi, jossa seurataan sydämen vastetta harjoitukseen. Se suoritetaan yleensä juoksumatolla tai kuntopyörällä, kun potilasta seurataan EKG:llä;
Sydämen tietokonetomografia (CT-sydänskannaus): mahdollistaa sepelvaltimoiden anatomian visualisoinnin varjoaineella sekä mahdollisten tukkeumien tai ahtaumien (stenoosin) ja ateroskleroottisten plakkien varhaisen havaitsemisen ja kvantifioinnin, jotka voivat aiheuttaa merkittävää verenvirtauksen heikkenemistä sydänlihas;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) on magneettikuvaus, jonka tarkoituksena on arvioida sepelvaltimoverenkierron tehokkuutta, aiempien sydänkohtausten esiintymistä ja sydämen toimintaa stressiolosuhteissa;
Sepelvaltimon angiografia (koronarografia): testi, jossa katetri työnnetään käsivarren tai jalan valtimon kautta sydämen sepelvaltimoihin. Sitten ruiskutetaan varjoainetta, jonka avulla voidaan visualisoida sepelvaltimoiden tukokset tai ahtaumat.

Asiantuntija voi päättää suorittaa yhden tai useamman näistä testeistä riippuen oireiden vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Joka tapauksessa angina pectoriksen varhainen diagnosointi on välttämätöntä vakavampien komplikaatioiden estämiseksi ja sydämen terveyden asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Kuinka angina pectorista hoidetaan

Stabiilin angina pectoriksen hoitoon voi kuulua useita hoitovaihtoehtoja.

Elintapamuutokset ja palautuvat riskitekijät: ruokavalion muutoksia, säännöllistä liikuntaa, tupakoinnin lopettamista ja stressin vähentämistä, korkean verenpaineen korjaamista, diabetes mellitusta ja dyslipidemiaa voidaan suositella

Lääkehoitoa, erilaisia lääkkeitä määrätään mukaan lukien

Beetasalpaajat, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta ja lisäävät sydänlihaksen rasitustoleranssia.
Kalsiumkanavasalpaajat, joita voidaan käyttää eri mekanismeina verenpainetautiin tai sepelvaltimon kouristuksiin.
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACEi) estäjät ja angiotensiini AT1 -reseptoriantagonistit (sartaanit), joita käytetään kohonneen verenpaineen hoitoon ja iskeemisen sydämen uudelleenmuotoilun hoitoon.
Statiinit, kolesterolia säätelevät lääkkeet, jotka rajoittavat sen tuotantoa ja kerääntymistä valtimoiden seinämiin ja hidastavat ateroskleroosin kehittymistä tai etenemistä.
Trombosyyttejä estävät lääkkeet (aspiriini, klopidogreeli, prasugreeli tai tikagrelori) estämään verihiutaleiden aggregaatiota ja estämään veritulpan muodostumista.
Muita lääkeryhmiä käytetään angina pectoriksen hoitoon, sepelvaltimon perfuusion parantamiseen ja sydänkohtauksen ja tromboosin riskin estämiseen.

Interventionaaliset lääketieteelliset toimenpiteet

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Toimenpiteitä, kuten perkutaanista sepelvaltimon angioplastiaa, voidaan suositella, jolloin sepelvaltimon onteloon asetetaan pieni pallo, joka yleensä liittyy metalliverkkorakenteeseen (stentti). Valtimon ontelo täyttyy tukkeutuneen valtimon kaventuessa, mikä parantaa verenkiertoa alavirtaan.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus, johon kuuluu uuden polun luominen veren virtaukselle käyttämällä potilaan omaa valtimoa tai laskimoa sepelvaltimon kaventamiskohdan ohittamiseksi, jolloin sepelvaltimon ylävirran osa kommunikoi suoraan potilaan alavirran osan kanssa. ahtauma.

Angina pectoriksen hoito on räätälöitävä kullekin potilaalle ja se riippuu oireiden vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta.

On tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja omaksua terveelliset elämäntavat komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.