Termi "suoliston epämuodostuma" tarkoittaa vastasyntyneen lapsen synnynnäistä poikkeavuutta, joka vaikuttaa ohutsuoleen

Virheellinen rotaatio vaikuttaa yhteen 1–200 elävänä syntyneestä vauvasta. Pojat sairastuvat noin kaksi kertaa useammin kuin tytöt

Alkion kehityksen aikana primitiivinen suolisto työntyy esiin vatsaontelosta; kun se palaa vatsaan, kaksoispiste pyörii vastapäivään ja umpisuole sijaitsee oikean alemman neljänneksen tasolla.

Epätäydellisessä kiertoliikkeessä umpisuoli päätyy oikeaan ylempään neljännekseen tai epigastriumin keskiosaan ja tämä aiheuttaa tukkeutumista pohjukaissuolen yli ulottuvien retroperitoneaalisten nauhojen (Laddin nauhat) tai suoliliepeensä pyörivän ohutsuolen volvuluksen vuoksi. pedicle.

Suolistohäiriön syitä ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka se näyttää liittyvän taudin tuntemiseen

Malrotaatio ilmenee lähes puolessa tapauksista ensimmäisen elinviikon aikana, loput lapset ovat oireellisia ensimmäisen vuoden aikana, harvemmin aikuisiässä: tämä tarkoittaa, että oireet eivät välttämättä ilmene vauvaiässä, voi käydä niin, että ilmenevät vasta aikuisiässä ja – joissakin tapauksissa – ei edes aikuisiässä, jolloin ne jäävät diagnosoimatta, paitsi mahdollisessa ruumiinavauksessa.

Virheellinen rotaatio on oireellinen vain yhdellä 1 elävänä syntyneestä.

oireet

Kuten edellä on nähty, joissakin tapauksissa suolen kiertohäiriö on oireeton, eli se ei aiheuta merkkejä tai oireita sen esiintymisestä.

Muissa tapauksissa tauti on oireellinen ja esiintyy:

• vatsakipu
• yleinen huonovointisuus;
• sapen oksetus;
• ummetus;
• verta ja/tai limaa ulosteessa;
• vatsan turvotus;
• ripuli;
• intoleranssi kiinteiden aineiden nielemiseen.

Lapsilla saattaa esiintyä myös oletusarvoista aliravitsemusta ja kasvun hidastumista.

Pienet lapset eivät selvästikään voi helposti kommunikoida kivuliaista vatsakipuista.

Joten mistä voi tietää, onko vauvalla tai taaperolla volvulus?

Vauvat voivat "tehdä itsensä ymmärretyksi" kahdella erityisellä käytöksellä:

• lohduttomat itkukohtaukset;
• kyykistäen jalkojaan rintaa kohti, mikä lievittää kipua.

Suoliston väärinkäytön diagnoosi

Diagnoosi tehdään sairaushistorian, objektiivisen tutkimuksen ja ennen kaikkea vatsan röntgenkuvan, jossa näkyy suolen laajentuminen, perusteella.

Jotkut tutkimukset osoittavat myös vatsan ultraäänen välineeksi kiertohäiriön diagnosoinnissa, pohjukaissuolen kolmannen osan retromesenteriaalisen lokalisoinnin etsimisessä tai käänteisen suoliliepeen verisuonen asennon ja porealtaan merkkinä (eli suoliliepeen ylemmän suoliliepeen valtimon ympärille kietoutunut suolisto).

Ultraäänen käyttö on mielestämme toissijaista vatsan röntgenkuvaukseen verrattuna, joka on tavallinen diagnostinen tekniikka malrotaatiossa volvuluksen kanssa tai ilman.

Hoito

Tarvittaessa hoito on kirurgista ja suoritetaan yleensä hätätilanteessa, jolloin Laddin toimenpide sisältää retroperitoneaalisten vyöhykkeiden hajoamisen ja volvuluksen poistamisen.

Laddin toimenpide voidaan suorittaa laparoskooppisesti (yleensä pidempi ja monimutkaisempi suorittaa, mutta nopeampi sairaalahoito ja toipuminen) tai avoin leikkaus (laparotominen, nopeampi, mutta hitaammin toipuva).

Molemmat tekniikat ovat erittäin tehokkaita.

Ennaltaehkäisevä hoito oireettomille potilaille

Jos rotaatio diagnosoidaan, yleensä puhtaasti sattumalta, täysin oireettomalla lapsella, Laddin toimenpidettä ei ehkä suoriteta, mutta sitä tulee silti harkita, kun otetaan huomioon volvuluksen erittäin vaaralliset seuraukset, varsinkin jos sitä ei hoideta nopeasti.

Tämän toimenpiteen suorittaminen vai jättäminen oireettomille potilaille on kuitenkin edelleen keskustelunaihe meidän kirurgien keskuudessa.

Oksentelu vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä sappioksentelu on tilanne, jota EI SAA KOSKAAN aliarvioida: vatsan röntgenkuvaus on otettava välittömästi ja jos siinä näkyy mahalaukun ja proksimaalisen ohutsuolen laajentuminen ("kaksoiskupla" -merkki), suolistossa on ilmanpuutetta. pohjukaissuolesta distaaliset silmukat tai molemmat, kuvitellaan volvuluksen olemassaoloa, joka on diagnosoitava ja hoidettava hätätilanteessa mahdollisen ja vaarallisen suolistoinfarktin välttämiseksi.

Malrotaatiosta johtuvat komplikaatiot

Malrotaatio voi kehittyä lyhyen suolen oireyhtymäksi ja johtaa nopeasti suolen tukkeutumiseen, suoliston iskemiaan, suolistoinfarktiin ja potilaan kuolemaan, jos normaalia verisuonitusta ei palauteta nopeasti: tällaiset komplikaatiot vaativat siksi erittäin nopeaa lääketieteellistä toimenpiteitä.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• suolitukos
• akuutti pohjukaissuolen tukos;
• krooninen pohjukaissuolen tukos;
• tyrä;
• suoliliepeen valtimon oireyhtymä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Erot mekaanisen ja halvaantuneen ileuksen välillä: syyt, oireet ja hoito

Lyhyen suolen oireyhtymä: syyt, hoito, ruokavalio

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: mitä se on, miten se ilmenee, kuinka puuttua

Veren oksentaminen: verenvuoto maha-suolikanavan yläosassa

Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan häiriöt: mitä ne ovat, mitä ongelmia ne aiheuttavat

Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä

Harjoittele mannekiinin kanssa, joka oksentaa vihreää limaa!

Lasten hengitysteiden tukkeutumistapa oksentelun tai nesteiden tapauksessa: kyllä ​​vai ei?

Gastroenteriitti: mikä se on ja miten rotavirustartunta tarttuu?

Erilaisten oksennustyyppien tunnistaminen värin mukaan

Kompensoitu, dekompensoitu ja peruuttamaton shokki: mitä ne ovat ja mitä ne määrittävät

Aivoverenvuoto: syyt, oireet, hoidot

Hukkumisen elvytys surffaajille

Verenvuoto traumapotilailla: Traneksaamihapolla (TXA) on minimaalinen vaikutus verenvuodon pysäyttämiseen

Sisäinen verenvuoto: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi, vakavuus, hoito

Fysiologinen vaste verenvuotoon

Lähde:

Lääketiede verkossa