Intubaatio: riskit, anestesia, elvytys, kurkkukipu

By Cristiano Antonino On Voi 15, 2022

Lääketieteessä "intubaatiolla" tarkoitetaan tekniikkaa, joka mahdollistaa letkun työntämisen hengitysteihin – tarkemmin sanottuna henkitorveen – potilaan äänihuulien kautta. Päätarkoituksena on antaa henkilölle, joka ei pysty hengittämään itsenäisesti, hengittää.

Yleisin intubaatiomenetelmä on "endotrakeaalinen" intubaatio, joka voi tapahtua

orotrakeaalisesti: putki menee potilaan suun kautta (yleisin menetelmä);
rinotrakeaalisesti: letku menee potilaan nenän kautta (vähemmän yleinen menetelmä).

Intubaatio: milloin sitä käytetään?

Kaikentyyppisten intubaatioiden päätarkoituksena on mahdollistaa sellaisen henkilön hengitys, joka eri syistä ei pysty hengittämään itsenäisesti, mikä vaarantaa potilaan hengen.

Toinen intubaation tavoite on suojata hengitysteitä mahalaukun materiaalin mahdolliselta hengittämiseltä.

Intubaatio suoritetaan monissa sairauksissa, kuten:

koomapotilailla;
yleisanestesiassa;
bronkoskoopiassa;
endoskooppisissa kirurgisissa hengitystietoimenpiteissä, kuten laserterapiassa tai stentin viemisessä keuhkoputkiin;
hengitystukea tarvitsevien potilaiden elvytyksessä (esim. vakavan Covid 19 -infektion tapauksessa);
hätälääketieteessä, erityisesti sydän- ja keuhkoelvytyksessä.

Vaihtoehtoja intubaatiolle

Vaihtoehtoja intubaatiolle on olemassa, mutta ne ovat epäilemättä invasiivisempia eivätkä varmasti riskittömämpiä esim.

trakeotomia: tämä on kirurginen toimenpide, jota käytetään yleensä potilailla, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hengitystukea; Lue lisää: Trakeotomia puhumisen mahdollisuus, kesto, seuraukset, kun se tehdään
cricothyrotomia: on hätätekniikka, jota käytetään, kun intubaatio ei ole mahdollista ja trakeotomia on mahdotonta.

Intubaatiossa käytettävät putkityypit

On olemassa erilaisia endotrakeaaliputkia suun tai nenän intubaatioon; on joustavia tai puolijäykkiä, joilla on tietty muoto ja siksi suhteellisen jäykempi.

Useimmille putkille on yhteistä, että niissä on puhallettava reuna alempien hengitysteiden tiivistämiseksi, mikä ei päästä ilmaa poistumaan tai eritteitä imemään.

Intubaatio: miksi se tehdään anestesian aikana?

Intuboinnin tekee anestesialääkäri yleisanestesian aikana, koska anestesian aikaansaamiseksi potilaalle annetaan hengitystään estäviä lääkkeitä: potilas ei pysty hengittämään itsenäisesti ja automaattiseen hengityssuojaimeen yhdistetty endotrakeaalinen letku sallii koehenkilön. hengittää oikein leikkauksen aikana.

Lyhytkestoisissa leikkauksissa (enintään 15 minuuttia) hengitystä tuetaan kasvomaskilla, henkitorviputkia käytetään, jos leikkaus kestää pidempään.

Tunnenko kipua?

Intubaatio tehdään aina potilaan nukahtamisen jälkeen, joten et tunne sen aiheuttamaa kipua.

Toimenpiteen jälkeen et muista putken asettamista tai sen poistoa (eli ekstubaatiota) hengitysteistä toimenpiteen päätyttyä. Lievä epämukavuus kurkussa on mahdollista, ja melko usein, ekstuboinnin jälkeen.

Kurkkukipu intuboinnin jälkeen: onko normaalia?

Kuten juuri mainittiin, intuboinnin jälkeen potilas voi kokea joitain epämiellyttäviä oireita, kuten:

kipeä kurkku
vieraan ruumiin tunne kurkussa;
kiinteiden aineiden ja nesteiden nielemisvaikeudet;
epämukavuus äänien toistossa;
käheys.

Nämä oireet, vaikka ne ovatkin ärsyttäviä, ovat melko yleisiä eivätkä vakavia, ja ne häviävät nopeasti, yleensä enintään kahdessa päivässä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos kipu jatkuu ja on suoraan sanottuna sietämätön, kysy neuvoa lääkäriltäsi.

Intubaatiotekniikat

Henkitorven intubaatio voidaan suorittaa erilaisilla tekniikoilla.

Perinteinen tekniikka: koostuu suorasta kurkunpään tähystyksestä, jossa kurkunpään alapuolella olevan äänihuuman visualisointiin käytetään laryngoskooppia. Sitten asetetaan putki, josta on suora näkymä. Tämä tekniikka suoritetaan potilaille, jotka ovat koomassa (tajuttomassa) tai yleisanestesiassa tai kun he ovat saaneet ylempien hengitysteiden rakenteiden paikallispuudutuksen tai spesifisen anestesian (esim. käyttämällä paikallispuudutetta, kuten lidokaiinia).
Nopean sekvenssin induktio (RSI) (crash-induktio) on muunnelma anestesiapotilailla tehdystä standarditoimenpiteestä. Se suoritetaan, kun tarvitaan välitöntä ja lopullista hengitysteiden hoitoa intubaatiolla, ja erityisesti kun on lisääntynyt mahaeritteiden sisäänhengityksen (aspiraation) riski, mikä johtaisi lähes väistämättä keuhkokuumeeseen. RSI:ssä annetaan lyhytkestoista rauhoittavaa ainetta, kuten etomidaattia, propofolia, tiopentonia tai midatsolaamia, ja pian sen jälkeen depolarisoivaa halvaantunutta lääkettä, kuten sukkinyylikoliinia tai rokuroniumia.
Endoskooppitekniikka: Vaihtoehto tajuissaan (tai kevyesti rauhoitetun) potilaan intubaatiolle paikallispuudutuksessa on joustavan endoskoopin tai vastaavan käyttö (esim. videolaryngoskooppi). Tätä tekniikkaa suositellaan, kun vaikeuksia on odotettavissa, koska se antaa potilaan hengittää spontaanisti, mikä varmistaa ventilaation ja hapetuksen myös epäonnistuneen intuboinnin tapauksessa.

Onko intubaatiolla riskejä ja komplikaatioita?

Intubaatio voi aiheuttaa hampaiden vaurioita, etenkin jos hampaat ovat aiemmin vaurioituneet tai anatomiset suhteet ovat vaikeita.

Yllä havaittujen usein ärsyttävien kurkkuoireiden lisäksi intubaatio voi harvemmissa tapauksissa aiheuttaa vakavampia vaurioita sen läpi kulkeville kudoksille ja johtaa jopa verenvuotoon.

Intubaatio voi aiheuttaa joitain odottamattomia ongelmia, erityisesti odottamattomissa vaikeassa intubaatiossa, joka on harvinainen mutta mahdollinen, jolloin potilaan anatomiset ominaisuudet tekevät putken oikean asennon hengitysteihin vaikeammaksi.

Onneksi näissä tapauksissa lääkärillä on käytettävissään työkaluja, jotka auttavat häntä rajoittamaan potilaalle aiheutuvia riskejä mahdollisimman paljon, kuten videolaryngoskoopit ja kuituputket, jotka korvaavat kohdatut odottamattomat tai ennakoidut intubaatiovaikeudet.