Lannerangan kipu, lumbosciatalgia (tai lannerangan radikulopatia) on johtava vamman aiheuttaja maailmanlaajuisesti (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Colaborators. Globaali, alueellinen ja kansallinen ilmaantuvuus, esiintyvyys ja vammaisena elänyt vuosi 310 sairauden ja vamman vuoksi , 1990-2015: systemaattinen analyysi Global Burden of Disease -tutkimukselle 2015)

58–84 % maailman väestöstä voi kärsiä siitä ainakin kerran elämässään.

Krooninen lumbosciatalgia vaikuttaa 11 %:iin naisista ja 16 %:iin miehistä

Lumbosciatalgiasta kärsivä potilas kokee kipua alaselässä, joskus ulottuen toiseen alaraajoista.

Lannerangan radikulopatia johtuu lonkkahermon puristumisesta tai ärsytyksestä, joka alkaa lumbosacraal-alueelta ja päättyy jalkaan.

Kipu voi sitten säteillä reiden takaosasta jalkapohjaan tai sivusuunnassa vaikuttaen isovarpaaseen.

Lumbosciatalgia: mitä se on?

Iskiashermon ärsytys tai puristus aiheuttaa terävää ja usein sietämätöntä kipua, joka ulottuu selästä pakaraan ja yhteen alaraajoista (vain harvoin molempiin raajoihin).

Kivun havainto vaikuttaa niin laajalle alueelle, koska iskiashermo on ihmiskehon pisin.

Kutsutaan myös ischial hermoksi, se on peräisin piriformis-lihaksen (joka yhdistää ristiluun sisäpinnan reisiluun) ja pakaralihaksen tasolta.

Se laskeutuu reisiä pitkin ja jakautuu polven alapuolelle useisiin haaroihin, jotka jakautuvat jalan etu- ja takaosan sekä selän ja jalkapohjan väliin.

Lumbosciatalgia: mitkä ovat syyt?

Selkäkipu ilmenee, kun iskiashermo on puristettu tai ärtynyt.

Tämä tila voi johtua useista syistä:

• Välilevytyrä: se on yleisin lumbosciatalgian syy, se koostuu nucleus pulposuksen vuotamisesta nikamavälilevystä, joka peittää selkäydin- kanavaa ja ärsyttää hermopäätteitä.
• Lanne-ristiluun rappeuttava levysairaus: selkärangan patologia, joka ilmenee, kun nikamavälilevy heikkenee ja kuivuu, mikä vähentää sen kykyä vastustaa stressiä ja ohenee.
• Alaselän ahtauma: nikamakanava kapenee rachis-sakraalisella tasolla aiheuttaen muutoksia pylväässä, joka puristaa hermojuuria.
• Spondylolisteesi: patologinen tila, jossa nikama siirtyy asteittain eteenpäin suhteessa taustalla olevaan nikamaan.
• Raskas työ: toistuva painonnosto ja väärät asennot vaarantavat alaselän eheyden.
• Ylipainon ja lihavuuden tila.
• Urheilulajit, jotka aiheuttavat jatkuvia mikrotraumoja, jotka voivat edistää nikamavälilevyjen repeytymistä: herniaaliset palaset irtoavat ja puristavat selkärangan juuria.
• Liian istumista, joka aiheuttaa alentuneen selän ja vatsan asentolihasten sävyn.
• Piriformis-oireyhtymä: Piriformis-lihas puristaa iskiashermoa, yleensä kontraktuurin tai trauman vuoksi.
• Selkärangan kasvaimet, kasvainmassa ärsyttää tai puristaa iskiashermoa ja muuttaa selkäydinhermojen toimintaa.
• Kärsit todennäköisemmin alaselkäkivuista
• potilaalle iäkkäänä, koska ikääntyminen voi aiheuttaa selkärangan heikkenemistä ja välilevytyrän puhkeamista,
• diabeettinen potilas, koska hänelle voi kehittyä diabeettinen neuropatia ja siten ääreishermojen, mukaan lukien iskiashermo, heikkeneminen,
• niveltulehduksesta tai selkärangan sairauksista kärsiville,
• joka on kärsinyt reisien tai pakaroiden traumasta.

Lumbosciatalgia: oireet

Lumbosciatalgian ensimmäinen oire on alaselän ja (ainakin) yhden alaraajan kipu.

Kivun on raportoitu olevan erittäin voimakasta ja se tuntuu lähinnä istuessa, vartaloa liikutettaessa, yskiessä tai aivastaessa.

Jokainen potilas kokee kipua henkilökohtaisella tavalla: toiset kuvailevat sitä polttavaksi tunteeksi, toiset kouristukseksi, toiset viittaavat terävään ja läpitunkevaan kipuun ja on niitä, jotka näkevät sen sähköiskun kaltaisena tunteena.

Oireet liittyvät läheisesti iskiashermon ärsytyksen/kompression tasoon.

Tyypillisesti kipu on peräisin alaselästä ja säteilee jalkaan; muina aikoina se pysähtyy pakaran tasolle.

Kun puristus on erittäin vakava, kipuun liittyy pistelyn tai äkillisten lämpöhäiriöiden lisäksi lihasheikkoutta ja sulkijalihasten häiriöitä, joihin liittyy virtsan ja/tai ulosteen pidätyskyvyttömyys.

On tärkeää hakeutua pikaisesti yleislääkäriin, kun oireet pahenevat, kun ne pahenevat äkillisesti, kun tila on seurausta voimakkaasta traumasta ja kun on vaikea hallita suolen ja virtsarakon toimintaa, jotta vältytään komplikaatioilta, kuten kokonaisvaltaisilta. alaraajan tuntokyvyn menetys tai kyky kävellä itsenäisesti.

Yleensä lumbosciatalgian oireet häviävät (tai ainakin häviävät) spontaanisti 30–60 päivän kuluessa.

Ne, joilla on välilevytyrän aiheuttama radikulaarinen toimintahäiriö, näkevät ongelman ratkeavan noin 4-6 viikossa.

Kuitenkin 15 %:ssa tapauksista lumbosciatalgiaa sairastava potilas voi kärsiä oireiden asteittaisesta pahenemisesta, mikä vaatii oikea-aikaista hoitoa.

Lumbosciatalgia, diagnoosi

Potilas ohjataan yleislääkärin ohjeistuksesta ortopedille tai neurokirurgille, joka ensikäynnillä tutkii potilaan kliinisen historian ja tekee objektiivisen tutkimuksen.

Kun tyypilliset lumbosciatalgian merkit on tunnistettu, hän määrää syvällisempiä testejä diagnostisen hypoteesinsa tarkistamiseksi:

• lannerangan ja ristiselän röntgenkuvaus mahdollistaa välilevyn rappeuman asteen määrittämisen, spondyloosin tai minkä tahansa nikamavamman tunnistamisen, sen tarkistamisen, vaikuttavatko nikamakäyriin patologiset vaihtelut,
• selkärangan TT on määrätty, jos magneettikuvaukseen on vasta-aiheita tai jos on aiempi selkärangan trauma,
• selkärangan magneettikuvaus tunnistaa välilevytyrän, kasvaimien tai vakavien luihin vaikuttavien patologioiden esiintymisen (tämä on täydellisin tutkimus lumbosciatalgian tapauksessa),
• elektromyografia, instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida ääreishermoston toimivuutta ja joka on tarpeen sen muodostavien rakenteiden kärsimyksen tilan vahvistamiseksi.

Lumbosciatalgia, hoito

Lumbosciatalgian hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja potilaan yleistilasta.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa, suotuisalla ennusteella, asiantuntija suosittelee harjoitusohjelmaa, joka tuo pitkäaikaista hyötyä.

Lopulta on mahdollista vuorotellen kuumia ja kylmiä kompressioita paikoissa, joissa kipu tuntuu, ja tehdä selän venytysharjoituksia.

Voimakkaan kivun tapauksessa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat:

• suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet),
• lihasrelaksantit,
• trisykliset masennuslääkkeet tai epilepsialääkkeet, joiden on osoitettu olevan tehokkaita myös neuropaattisen kivun hoidossa, vaikka niitä käytetään masennuksen ja epilepsian hoitoon,
• suonensisäiset kortikosteroidit, jotka on varattu vain vakavimpiin tapauksiin vakavien vasta-aiheiden vuoksi.

Fysioterapiaa määrätään usein yhdessä lääkkeiden kanssa: parantamalla ryhtiä ja vahvistamalla selkälihaksia on mahdollista saada suuria etuja.

Vain siinä tapauksessa, että konservatiiviset hoidot epäonnistuvat, neurokirurgi voi harkita leikkausta.

Iskiashermon vapauttaminen puristamisesta on kuitenkin erittäin herkkä toimenpide ja se on varattu selkäydinkanavan kaventumiseen niveltulehduksen vuoksi tai välilevytyrän tapauksessa.

Syistä riippuen selkäkipu voi hävitä itsestään muutamassa viikossa tai useassa kuukaudessa.

Krooninen selkäkipu

Joskus selkäkipu voi muuttua krooniseksi.

Se tapahtuu, kun sen aiheuttaa laaja ja etenevä tulehdustila, johon liittyy hermoja, lihaksia ja niveliä.

Tämän tilan syyt ovat yleensä:

• liiallinen ja toistuva selkärangan rasitus, joka heikkenee hitaasti, kunnes se tulehtuu raskaiden ja toistuvien liikkeiden tai liian pitkään pidetyn väärän asennon vuoksi,
• yleistynyt tulehdustila, joka johtuu samanaikaisesta ylipainosta, liiallisesta jalostettujen elintarvikkeiden kulutuksesta, stressistä, alkoholista ja tupakoinnista,
• emotionaalinen stressi, joka altistaa tulehdukselle.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kärsitkö Lumbagosta? Tässä on, milloin sinun on huolehdittava ja mitä korjaustoimenpiteitä sinun on käytettävä

Selkäkipu, mitkä ovat eri tyypit

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

Cervicalgia: Miksi meillä on niskakipua?

O.Therapy: Mitä se on, miten se toimii ja mihin sairauksiin se on tarkoitettu

Happi-otsoniterapia fibromyalgian hoidossa

Ylipainehappi haavan paranemisprosessissa

Happi-otsoniterapia, uusi raja polven niveltulehduksen hoidossa

Potilaan niska- ja selkäkivun arviointi

"Sukupuoliperäinen" selkäkipu: miesten ja naisten väliset erot

Akuutin alaselkäkivun syyt

Mitä tietää kaulan traumasta hätätilanteessa? Perusteet, merkit ja hoidot

Lannepunktio: mikä on LP?

Yleistä vai paikallinen A.? Tutustu eri tyyppeihin

Intubaatio A.:ssa: Miten se toimii?

Kuinka paikallispuudutus toimii?

Ovatko anestesiologit lentoambulanssilääketieteen perusta?

Epiduraali kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Lannepunktio: mikä on selkäydinnapaus?

Lannepunktio (selkäydinnaputus): mistä se koostuu, mihin sitä käytetään

Mikä on lannerangan ahtauma ja miten sitä hoidetaan

Mikä on alaselkäkipu? Yleiskatsaus alaselkäkivuista

lähde

Bianche Pagina