Vastasyntyneen hypoglykemia: syyt, riskit ja hoito

By Cristiano Antonino On Lokakuu 12, 2022

Äskettäin synnytetyillä ihmisillä on suurempi hypoglykemian riski, koska he polttavat paljon glukoosia vasta itsenäisinä olentoina; Lisäksi niillä on usein riittämättömät varastot, koska äidin ja sikiön "lusikalla ruokittu" glukoosin saanti katkeaa äkillisesti napanuoran katketessa

Siksi normaalin siirtymisen aikana kohdunulkoiseen elämään (synnityshetkellä) terveiden vastasyntyneiden verensokeripitoisuus laskee kahden ensimmäisen tunnin aikana synnytyksen jälkeen, mutta ei yleensä laske alle 40 mg/dl.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

On tärkeää erottaa tämä normaali fysiologinen siirtymävaste epänormaaleista häiriöistä, jotka johtavat jatkuvaan tai toistuvaan hypoglykemiaan, joka aiheuttaa neurologisia vaurioita.

Vastasyntyneen hypoglykemian syyt

Vastasyntyneen hypoglykemian syyt jakautuvat kahteen luokkaan:

VÄHENNETTY glukoosin tarjonta:

riittämättömät glykogeenivarastot, kuten keskosilla;
heikentynyt glukoosin tuotanto, kuten endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt;
sikiön kasvun rajoitus istukan ongelmista, mikä johtaa pieniin raskausikään (SGA) vastasyntyneisiin.

LISÄÄNYT GLUKOOSIKÄYTTÖÄ:

hyperinsulinismi.

Tämä näkyy vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet diabeetikoista äideistä, jotka ovat pitkään tottuneet äitinsä korkean verensokerin aiheuttamaan hyperglykemiaan. Vastasyntyneen korkeammat insuliinitasot (joita ylläpidetään ennen syntymää kestämään lisääntynyt kuormitus) ovat edelleen olemassa äkillisesti normaaleja (ja alempia!) glukoositasoja vastaan äidistä eron jälkeen.

Tulos: korkeammat insuliinitasot ylivaikuttavat vähemmän glukoosia kuin mitä vauva oli tottunut käsittelemään. Verensokeri kaatuu.

Kuinka paljon hypoglykemia on liikaa hypoglykemiaa?

Vaikka kliinisesti merkittävää vastasyntyneen hypoglykemiaa ei voida määritellä jollain tarkalla verensokeriluvulla, alan hoitostrategioissa vastasyntyneen verensokerin tulisi olla > 70–80 mg/dl ja verensokerin alle 40–45 mg/dl viittaa hypoglykemiaan.

(Jälleen, kuten edellä, tämä on erotettava normaalista ohimenevasta hypoglykemiasta, joka havaitaan siirtyessä kohdunulkoiseen elämään.)

Vastasyntyneiden verensokeri tulee tarkistaa kaikilta vastasyntyneiltä ja jos glukoosilukemat ovat < 70-80 mg/dl, verensokeri tulee mitata uudelleen 30 minuutin - 1 tunnin välein.

Hypoglykemian riski

SGA (small-for-gestational-age);
LGA (raskausiän mukaan suuri);
ennenaikaisuus (<37 raskausviikkoa);
diabeetikkojen äitien lapset;
pikkulapset, joilla on perinataalinen stressi, kuten synnytyksen asfyksia, pre-eklampsia, mekoniumiaspiraatio-oireyhtymä; ja
äidin verenpainetauti äidillä

Jos hoidat vauvaa, joka on LGA (> 4 kg/8.8 lbs.), sinun tulee olettaa, että äiti on diabeetikko ja saada vastasyntyneen verensokeri.

Tällä oletuksella ja reaktiollasi (verensokerin saaminen) ei ole haittaa!

Hypoglykemian merkit ja oireet

Hypoglykeemisillä vastasyntyneillä on:

hermostuneisuus/vapina;
hikoilu;
ärtyneisyys;
takypnea (nopea hengitys);
kalpeus tai vaalea iho;
huono imee tai ruokinta;
heikko tai kovaääninen itku;
hypotonia (ontuminen tai letargia);
kohtaukset
apnea, bradykardia, syanoosi;
hypotermia.

Kun tarkastellaan yllä olevaa luetteloa, on selvää, että sen ja hypotermian, hypoksian, bradykardian ja vastasyntyneiden kuumeen oireiden välillä on huomattava ristiriita.

Lopputulos tulee aina takaisin ABC:hen ja minimoi vastasyntyneen lämpötilahäviön:

►ABCs + Temp Maintenance.

Vastasyntyneen hypoglykemian hoito

Vastasyntyneen hypoglykemian hoito sisältää

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

tukee hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa ("ABC:t").

Myös,

glukoosi (D10 on oikea lääkekonsentraatio vastasyntyneiden hypoglykemian kumoamiseen), joka todetaan verensokerilla 40-45 mg/dl.

Sitä ei pidä antaa rutiininomaisesti (eli ilman verensokerin määritystä), jos diagnoosi on virheellinen, mikä voi aiheuttaa HYPERglykemian.

♦ ANNOS: 0.5–1 g/kg glukoosia: 2–2.5 ml/kg 10-prosenttista dekstroosiliuosta.

Suuremmat pitoisuudet voivat aiheuttaa paikallisia kudosvaurioita, jos se ekstravasoituu. Se tulee antaa hitaasti nopeudella 2-3 ml/min. Sen antaminen hitaasti auttaa välttämään hyperglykemian heilahduksen, joka voi sitten aiheuttaa palautuvan hypoglykemian, mikä tekee tyhjäksi sen tarkoituksen.

Alla olevat vaihtoehdot tarjoavat 0.5–1 g/kg glukoosia: