Osteoartroosi: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 5, 2023

Osteoartroosi on rappeuttava ja krooninen sairaus, joka vaikuttaa nivelruston hitaaseen eroosio- ja ohenemisprosessiin aiheuttaen anatomisia muutoksia myös ympäröiviin kudoksiin ja lihaksiin, millä on negatiivinen vaikutus potilaan normaaliin nivelliikkeisiin.

Tieteellisen kirjallisuuden mukaan nivelrikkoon sairastuvat eniten yli 70-vuotiaat, mikä johtuu lihaksiin ja luihin vaikuttavasta fysiologisesta ikääntymisprosessista.

On kuitenkin yhä harvinaisempaa, että diagnoosi tehdään myös 40-50-vuotiaille potilaille

Vaihdevuosiin ja niistä aiheutuviin hormonaalisiin muutoksiin liittyvistä syistä vaikuttaa eniten naisiin.

Nuorten keskuudessa tauti vaikuttaa pääasiassa pojilla, koska he ovat alttiimpia työhön ja/tai urheiluun liittyville rasituksille ja traumoille.

Nivelrusto on erittäin tärkeä kudos elimistöllemme

Kova, mutta erittäin joustava, se peittää luut ja sen tehtävänä on toimia niiden suojaavana tyynynä.

Eräänlainen "iskunvaimennin" kitkaa, iskuja ja hankausta vastaan, joille luut ovat jatkuvasti alttiina liikkeen aikana.

Jatkuva rasitus, väärä asento ja joukko olosuhteita, jotka johtavat sen hitaaseen eroosioon, voivat itse asiassa vaarantaa normaalin ruston vastustuskyvyn: tämä on nivelrikon alkuperä.

Osteoartroosista kärsivät eniten painon kantavat nivelet eli pääasiassa lonkat, polvet, kaula- ja lannenikamat, mutta myös käsien ja jalkojen pienet nivelet.

Osteoartroosi, mikä se on?

Rustolla on erittäin tärkeä rooli, koska se pystyy vaimentamaan mikrovammoja ja rasituksia, joille nivelet joutuvat toistuvasti alttiiksi.

Iän myötä rusto kuitenkin ohenee asteittain eikä uusiudu, jolloin nivelpinnoilta puuttuu nuoremman yksilön kyky liukua ja liikkua.

Siksi voimme määritellä ruston peruskudokseksi, koska se suojaa luita ajan myötä.

Kun luu joutuu trauman tai rasituksen kohteeksi, keho stimuloi rustosolujen (rustosolujen) tuotantoa yrittääkseen korjata vaurioitunutta rustokudosta.

Tämä regeneraatioprosessi voi kuitenkin tapahtua myös epänormaalisti ruston alla sijaitsevassa luukudoksessa, joka tunnetaan subkondraalisena luuna, jolloin muodostuu luukudoksen nokkia, joita kutsutaan osteofyyteiksi, jotka, kun ne koskettavat toisiaan tai puristavat viereisiä hermorakenteita, voivat olla vastuussa kivun ja pistelyn esiintyminen.

Osteoartroosi voi usein vaikuttaa myös selkäranka: tässä tapauksessa tyypillisin oire on lumbago.

Osteoartroosidiagnoosin saaneella yksilöllä kaikki nivelkomponentit (luu, nivelkapseli ja nivelkudos, jänteet, nivelsiteet ja rusto) taipumus pettää, mikä muuttaa normaalia vakautta ja alaraajojen nivelten tapauksessa kävelyä.

On tärkeää olla aliarvioimatta nivelrikon merkkinä olevia kivuliaita oireita ja hakeutua välittömästi lääkäriin, vaikka oireet olisivat lieviä.

Jos nivelrikko havaitaan ajoissa, sen etenemistä voidaan hidastaa välttäen mahdollisimman paljon sen komplikaatioita ja leikkauksen tarvetta.

Osteoartroosi: syyt

Tärkeimmät tähän mennessä tunnistetut syyt ovat epäilemättä vanhuus ja pitkäaikainen raskas työ tai intensiivinen urheilutoiminta.

Muita riskitekijöitä on kuvattu, jotka voivat johtaa siihen, että jotkut ihmiset ovat alttiimpia nivelrikolle.

Katsotaanpa mitkä:

Korkea ruumiinpaino: ylipainoinen tai lihava henkilö altistaa luunsa ja rustonsa suuremmalle rasitukselle ja kitkalle, mikä voi johtaa niveltulehduksen kehittymiseen jo nuorena. Seurauksena on, että nivelet kärsivät eniten lonkan, polvien ja jalkojen nivelistä, jotka joutuvat kehon kuormituksen vuoksi alttiiksi jopa päivittäisissä liikkeissä.
Perinnöllisyys ja genetiikka: Henkilöt, joiden vanhemmat kärsivät nivelrikkosta, saavat sen todennäköisemmin.
Murtumat, syvät nivelvammat ja aiemmat leikkaukset ovat kaikki riskitekijöitä, koska ne voivat muuttaa nivelen normaalia anatomiaa.
Polvilihasten muutokset tai nivelsiteiden liikaleikkaus ovat tiloja, jotka suosivat etenevää nivelen epämuodostumista.
Jatkuvasta pakkoasennon ylläpidosta ja väärästä asennosta johtuva nivelrikko.
Sukupuoli: Kuten jo mainittiin, nivelrikko vaikuttaa pääasiassa naisiin, minkä vuoksi siihen uskotaan liittyvän hormonaalinen tekijä. Miehet kärsivät kuitenkin enemmän nuorempana työn tai urheilun aiheuttaman suuren fyysisen rasituksen vuoksi.

Osteoartroosin luokitus

Primaariselle osteoartroosille tai idiopaattiselle osteoartroosille (toistaiseksi käsitelty, jonka syitä ei tarkkaan tunneta, vaan ainoastaan riskitekijät sen kehittymiselle) on tyypillistä yleensä pienet, yksittäiset ja usein toistuvat vammat tai traumat, jotka johtuvat epänormaaleista ja äkillisistä liikkeistä. aihe tahattomasti tekee.

Se voi vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen

Toissijaiseksi nivelrikkoa sitä vastoin kutsutaan, kun se kehittyy jonkin muun nivelsairauden seurauksena, yleensä myöhään: useimmissa tapauksissa nivelrikko on toissijainen luutulehduksen (osteomyeliitti) tai niveltulehduksen (septinen niveltulehdus) tai synnynnäisen tai hankittu luun/nivelen poikkeavuus (kehityshäiriöt, osteomalasia, riisitauti, tulehduksellinen niveltulehdus).
Myös patologinen nivelsiteiden liikaleikkaus voi olla syynä nivelrikkoon, koska se synnyttää anatomisen tilan, jossa nivelet eivät liiku luonnollisella paikallaan.

Osteoartroosin oireet

Vaikka nivelrikko onkin varsin kivulias ja vammauttava pitkälle edenneissä vaiheissaan, se on alussa lähes täysin oireeton, mikä tekee varhaisesta diagnosoinnista vaikeaa, ja potilaat ymmärtävät sairauden, kun se on edennyt hyvin.

Vaikka taudin puhkeamiseen ei siksi liity erityisiä oireita, on hyvä luetella joitain valituksia, jotka tuntuessaan voivat toimia hälytyskelloina ja saada potilaan käymään lääkärin tai reumatologin luona kliinisen tutkimuksen saamiseksi.

Katsotaanpa niitä alla:

Nivelkipu ja turvotus, erityisesti intensiivisen rasituksen lopussa, johtuen esimerkiksi pitkittyneestä urheiluharjoituksesta.
Nivelten jäykkyys levon jälkeen (aamulla heti kun heräät tai pitkän istumisen/makaamisen jälkeen). Melko hienovarainen oire, jolla on taipumus hävitä kokonaan heti, kun vahingoittunutta niveltä liikutetaan.
Nivelten narinaa ja nykimistä suoritettaessa tiettyjä liikkeitä.
Nivelet, jotka antavat periksi ilman näkyvää syytä suoritettaessa tiettyjä liikkeitä.
Kun nivelrikko vaikuttaa kohdunkaulan selkärangaan, voi esiintyä siihen liittyviä oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, kipua ja pistelyä kaula, olkapäät ja kädet. Lannenivelrikkoon sen sijaan voi liittyä kipua ja iskiashermon ongelmia.
Tunteiden ja nivelten toiminnan menetys, johon liittyy huomattava toiminnallinen rajoitus (venymä- tai taivutusvaje)
Sairauden alkuvaiheessa nivelkipu voi joskus olla yleistä ja toisinaan hävitä kokonaan.

Jos potilas on kuitenkin saavuttanut nivelrikon pitkälle edenneen vaiheen, rusto on lähes kokonaan kadonnut ja oireet ovat yleensä voimakkaampia ja jatkuvampia.

Nivelten epämuodostumia ja jäykkyyttä tuntuu, ja usein esiintyy jopa voimakasta kipua ja turvotusta.

Patologian kliininen kulku voi olla hyvin vaihteleva

Pääsääntöisesti nivelrikko on sairaus, joka voi pysyä vakaana vuosia, mutta voi myös edetä nopeasti ja äkillisesti.

Tästä syystä ensimmäisten merkkien ilmaantuessa on aina hyvä idea hakeutua välittömästi neuvolaan.

Nivelrikon diagnoosi: miten se tapahtuu?

Osteoartroosin diagnostiikkaan kuuluu aluksi huolellinen anamneesin kerääminen ja objektiivinen testi lääkärintarkastuksen aikana, jossa potilaan sairaushistoria, oireet ja selvimmät sairauteen jäljitettävissä olevat oireet selvitetään huolellisesti.

Sitä hoitava lääkäri on yleensä reumatologi, koska niveltulehdus on yksi luu- ja reumasairauksista.

Myöhemmin asiantuntija voi päättää kohdistaa potilaalle joitain hematokemiallisia testejä (pääasiassa systeemisen tulehduksen arvioimiseen) tai saattaa vaatia lisätutkimuksia kuvantamistekniikoilla, kuten radiografialla, magneettikuvauksella, luutuikekuvauksella ja artroskopialla.

Jälkimmäinen, vaikkakin invasiivisempi, antaa parhaan tiedon ruston eroosion koosta, mutta sitä käytetään harvoin kliinisessä käytännössä, koska se voi olla täynnä komplikaatioita.

Diagnoosia ei tietenkään voida tehdä pelkästään tunnetun kivun perusteella, ensinnäkin siksi, että kipukynnys vaihtelee suuresti tutkittavasta potilaasta riippuen (se on subjektiivinen), ja toiseksi, koska voi olla pieniä vaurioita, jotka ovat erittäin kivuliaita ja päinvastoin suuria. kudosten rappeuma, joka ei ole erityisen kiusallinen.

Tästä syystä kuvantamistekniikat ovat arvokas liittolainen määriteltäessä vaurioita ja patologian laajuutta.

Käytettävistä tekniikoista magneettikuvaus on edelleen reumatologien suosikki, sillä toisin kuin röntgenkuvaus, se pystyy näyttämään jopa häiriön alkuvaiheet.

Diagnostisten tutkimusten tekeminen on erittäin tärkeää, koska sen avulla voidaan sulkea pois muut nivelsairaudet kuin niveltulehdus.

Muista, että komplikaatioiden välttämiseksi on hyvä idea käydä lääkärissä objektiivisessa tutkimuksessa heti, kun huomaat punoittavia, kipeitä, turvonneita niveliä tai kitkavärähtelyjä.

Osteoartroosi: hoito ja ehkäisy

Valitettavasti nivelrikko on edelleen krooninen sairaus.

Vaikka kaikkeen parantavaa hoitoa ei vieläkään ole, jotkin tehokkaaksi osoittautuneet hoidot voivat vaikuttaa suoraan kipuun ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta ja joustavuutta, mikä helpottaa testattavan potilaan elämää.

Niin sanottu "kiputerapia" käsittää sarjan hoitoja, jotka yhdistettynä tiettyjen lääkkeiden antamiseen vähentävät kipua.

Tämä on ensimmäinen askel kohti leikkauksen viivästymistä niveltulehduksen vahingoittaman nivelen korvaamiseen tarkoitettujen tekoproteesien implantoimiseksi mahdollisimman paljon.

Tässä on lyhyt luettelo yleisimmin käytetyistä hoidoista ja lääkkeistä

Kipulääkkeiden (parasetamoli) ja tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni) antaminen. Näillä lääkkeillä on hyvä kipua lievittävä vaikutus, jolloin potilas voi palauttaa voimakkaan kivun poistamat toiminnot. Ne voidaan ottaa suun kautta, mutta voiteiden ja voiteiden käyttö vaurioituneen nivelen lähellä (paikallinen käyttö) on tulossa yhä suositummaksi.
Paikalliset infiltratiiviset hoidot hyaluronihapolla tai kortisonilla. Näitä käytetään laajalti, kun nivelet yhtäkkiä tulehtuivat aiheuttaen kipua ja turvotusta.
Ylimääräinen nivelneste poistetaan nivelestä aspiraationeulalla (niveltulehdus) ja tilapäistä helpotusta tarjoava lääke ruiskutetaan. Nämä injektiot voivat vähentää kipua, mutta eivät pysäytä taudin etenemistä (se on siksi vain oireenmukaista hoitoa).
Kudostekniikan hoidot. Nämä ovat viimeaikaisia miniinvasiivisia hoitoja, joihin liittyy rustosolujen (kondrosyyttien) kerääminen muista kehon alueista. Puhumme vielä kokeiluvaiheessa olevista hoidoista, jotka on varattu tietyntyyppisille potilaille (nuorille, joilla on vähän nivelvaurioita ja joiden rusto ja ympäröivät luut ovat hyvässä kunnossa).
Lämpöterapia. Kuumat tai kylmät kompressit, jotka vaikuttavat niveliin lievittäen tilapäisesti kipua.
Sähköstimulaatio- ja akupunktiotekniikat. Nämä ovat luonnollisia kipulääkkeitä, koska ne stimuloivat sopivaa aivoaluetta, joka toimii kipua vastaan. Sama koskee hierontaa ja ultraääntä.

Jos nämä ei-invasiiviset hoidot eivät tuota toivottuja tuloksia – ja kipu, turvotus ja liikkuvuuden puute jatkuvat – ortopedi voi päättää tehdä nivelleikkauksen vaurioituneen nivelen keinotekoisella implantilla (yleensä titaanista).

Tämä implantti voi olla täydellinen, jos koko nivel korvataan, tai osittainen, jos vain tiettyjä nivelen alueita muutetaan.

Leikkaus parantaa liikkeen laatua ja pysäyttää kipua, mutta se on nähtävä viimeisenä keinona, kun kipu muuttuu hallitsemattomaksi ja kävely kärsii.

On tärkeää tiedostaa, että edes tekonivel ei kestä loputtomasti (noin 20 vuotta); Tästä syystä nuorilla on taipumus viivästyttää leikkausta, koska muuten on olemassa riski, että proteesi joutuu vaihtamaan useita kertoja potilaan elinkaaren aikana.

Nivelrikon pahenemisen ehkäisy niin nuorilla kuin aikuisiälläkin on mahdollista omaksumalla terveelliset elämäntavat

On tärkeää olla viettämättä liian istumista elämää. Nivelet on pidettävä liikkeessä.

Jos kärsit nivelrikkosta, on kuitenkin suositeltavaa välttää kaikkia niveliä rasittavia ja kuormittavia urheilulajeja, kuten painoharjoituksia, mutta myös juoksua, hyppäämistä ja urheilutoimintaa.

Suosi vähävaikutteisia, mutta monipuolisia urheilulajeja, kuten uintia ja pyöräilyä, jotka myös vahvistavat eri nivelalueiden lihaksia ja nivelsiteitä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Lihasten terveenä pitäminen tarkoittaa sitä, että ei unohdeta kohtuullista päivittäistä venyttelyä, joka tietysti tulee tehdä vasta riittävän aerobisen lämmittelyn jälkeen.

Jos olet ylipainoinen tai lihava, on tärkeää muuttaa ruokailutottumuksiasi.

Yhdessä jatkuvan liikunnan kanssa oikea ruokavalio mahdollistaa painon pudotuksen ja siten nivelten painon vähentämisen.

Jokaiselle on tärkeää käyttää niveliä oikein.

Ei pakko- ja virheasennon ylläpitämiselle.

Kaikissa tapauksissa hoitava lääkäri voi päättää suositella potilaalle asentovoimistelu-, fysioterapia- tai osteopatian kursseja luun poikkeaman ja asennon parantamiseksi.

Ortoosien käyttö auttaa myös säilyttämään oikean asennon kävellessä.

Jos nivelrikko on edennyt, kainalosauvojen ja muiden lisäravinteiden käyttöä suositellaan polvien ja lonkkien stressin vähentämiseksi.