Osteokondroosi: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 4, 2023

Osteokondroosilla tai osteokondriittilla tarkoitetaan luuston rappeuttavaa oireyhtymää: nuoret ja urheilijat tai nivelvauriot kärsivät erityisen paljon.

Tämä kliininen tila sisältää luun päiden pirstoutumisen luultavasti kudosnekroosin kautta.

Jos diagnoosi tehdään ajoissa, patologiaa voidaan hoitaa ei-invasiivisella terapeuttisella interventiolla, mikä on erilaista, jos diagnoosi on myöhässä: katsotaan myöhemmin, mitä tässä tapauksessa tehdään.

Mikä on osteokondroosi

Termi osteokondroosi ei tarkoita yhtä sairautta, vaan sairauksien sarjaa, jossa luun raajojen sirpaloituminen – luinen tai rustoinen – ilman eroa pitkien ja lyhyiden luiden välillä.

Käytännössä kyseessä on luuvaurio, joka erottaa pienen osan subkondraalisesta luusta – juuri ruston alapuolella olevan luun osan – ja ruston pääluusta.

Tällä tavalla muodostuu pieni vapaa luurusto, joka aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta kipua ja jota kutsutaan omituisella lääketieteellisellä termillä, nivelhiiri.

Vaikka kaikki kehon luut voivat kärsiä, eniten kärsivät luut, jotka ovat osa niveltä, koska niihin kohdistuu suurempi rasitus.

Erityisesti osteokondroosia esiintyy polven, lonkan, nilkan ja kyynärpään nivelissä.

Miehiä sairastaa osteokondroosi enemmän kuin naisia, ja sitä esiintyy erityisesti alle 20-vuotiailla lapsilla ja nuorilla voimakkaan luutumistoiminnan vuoksi.

Jos osteokondroosia esiintyy kasvusyistä, se pyrkii paranemaan spontaanisti luuston kypsyyden lopussa; se on erilainen, kun sitä esiintyy aikuisilla – erityisesti urheilijoilla tai melko raskasta työtä tekevillä: lääkärin tehtävänä on puuttua asiaan sopivimmaksi katsomallaan tavalla.

Luurustovaurion vaiheet

Muutamia satunnaisia tapahtumia lukuun ottamatta luunrustovauriot kulkevat melko hidasta kulkua, jossa voidaan erottaa 4 vaihetta: kahdessa ensimmäisessä ennuste on hyvä ja vammat katsotaan vakaiksi, kahdessa muussa ennuste ei kuitenkaan ole. suotuisa ja vammat ovat epävakaita.

Katsotaanpa erityisesti neljän vaiheen ominaisuuksia:

Loukkaantumiskohdassa on pieni luun litistyminen.
Fragmentti alkaa nähdä selvästi ja luuhun on pieni etäisyys.
Fragmentti on nyt käytännössä erotettu, sen luusta erottava tila kasvaa.
Luurustofragmentti on nyt vapaa nivelessä, mikä tarkoittaa, että se on täysin erotettu alkuperäisestä luusta.

Mitkä ovat syyt

Pienen luuruston irtoamisen mahdollisista syistä on keskusteltu vuosia.

Nykyään tiedeyhteisö on yhtä mieltä siitä, että osteokondroosin syy on nekroottinen rappeuma.

Käytännössä luun pään solut kuolevat aiheuttaen ensin vahingoittuneen osan heikkenemisen ja sitten pirstoutumisen.

Nekroosin alkuperässä on mitä todennäköisimmin verenkiertohäiriö useista tekijöistä johtuen:

1 - Iskemia

2 - Luuvaurio

3- Kehitys-iässä se voi olla voimakasta luutumista

Älkäämme unohtako, että geneettiset altistustekijät ja muutokset endokriinisessä toiminnassa ovat myös osteokondroosiin johtavan kudosnekroosin taustalla.

oireet

Tietyt oireet viittaavat osteokondroosin diagnoosiin, vaikka ne voidaan sekoittaa muihin patologisiin tiloihin, koska ne ovat melko yleisiä.

Näitä ovat kipu, turvotus, effuusio ja nivelten tukos.

On selvää, että vamman alkuvaiheessa oireet ovat paljon lievempiä kuin loppuvaiheessa, ja kestää kuukausia – joissakin tapauksissa jopa vuosia – ennen kuin osteokondroosin oireet muuttuvat voimakkaiksi ja jatkuviksi siinä määrin kuin ne vaikuttavat. elämänlaatua.

Osteokondroosin diagnoosi

Kuvittelemme, että meillä on polven osteokondroosi: oireiden yleisyyden vuoksi voimme helposti sekoittaa sen nivelen repeämään tai muihin kliinisiin patologisiin tiloihin, jotka vaikuttavat niveleen.

Tästä syystä, jos epäilemme kärsivämme osteokondroosista, meidän on keskusteltava yleislääkärimme kanssa, joka ohjaa meidät sopivan erikoislääkärin puoleen.

On tärkeää, että diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa. Vain silloin on mahdollista puuttua asiaan vähiten invasiivisella tavalla ja niputtaa vaurio silmussa.

Vierailun yhteydessä asiantuntija tekee analyysin nivelten motiliteettista: vähentynyt liikkuvuus voi herättää epäilyjä patologiasta.

Epäilyn voi vahvistaa MRI-skannaus, joka "valokuvaa" leesion laajuuden tehokkaan hoidon suunnittelemiseksi.

Voidaan kuitenkin määrätä myös muita diagnostisia testejä, kuten röntgenkuvaus ja CT-skannaus (aksiaalinen tietokonetomografia).

Katsotaanpa tarkemmin, mihin niitä käytetään:

– Röntgenkuvaus. Sen avulla voidaan tarkkailla kaikkia luita, joten se voi näyttää erillisen luufragmentin tai nivelhiiren.

- Tietokonetomografia. Kuten magneettikuvaus, sen avulla voimme "kuvata" vahingoittuneen nivelen ja tunnistaa mahdollisen pirstoutumisen.

Kun osteokondroosin diagnoosi on vahvistettu, suositeltu hoito vaihtelee leesion vakavuudesta riippuen

Vamman kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ja kasvun aiheuttaman osteokondroosin tapauksessa konservatiivinen hoito on edullinen.

Käytännössä joutuu lepäämään 6-8 viikkoa, joskus jopa liikkumattomana kipsillä ja alaraajojen patologian tapauksessa kävelemiseen kainalosauvoja.

Tässä tapauksessa suositellaan myös fysioterapiaa.

Joskus tukihoito on tarpeen oireiden, kuten kivun ja turvotuksen, lievittämiseksi.

Lääkehoito ei sinänsä puutu syihin, joten sitä ei voida pitää ratkaisevana.

Annettavat lääkkeet ovat kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Epävakaissa tai vakaissa tapauksissa, jotka eivät ole hyötyneet konservatiivisesta hoidosta, leikkaus on tarpeen.

Leikkaus tehdään artroskooppisesti ja sen tarkoituksena on palauttaa palaset joko osittain tai kokonaan vapaaksi nivelestä.

Vaurioitunut rustokomponentti on sitten rekonstruoitava kondrosyyttien, rustoa tuottamaan kykenevien solujen, siirrolla.

Komplikaatiot

On selvää, että mitä parempi ennuste, sitä pienempi on komplikaatioiden mahdollisuus.

Ennuste ei riipu pelkästään vamman kehittymistilasta, vaan myös potilaan iästä, taustalla olevista syistä, mihin niveleen se vaikuttaa ja onko konservatiivista hoitoa jo noudatettu.

Joka tapauksessa on mahdollista, että voi esiintyä odottamattomia ja ei-toivottuja komplikaatioita, kuten krooninen kipu, niveltulehdus tai vaurioituneen nivelen toimintahäiriö.