Potilaan tajunnantila: Glasgow Coma Scale (GCS)
Glasgow Coma Scalea (GCS) käytetään kuvaamaan yksilön tajunnan tasoa. Sitä käytetään usein arvioimaan traumasta tai lääketieteellisestä syystä johtuvan akuutin aivovaurion vakavuutta
Testi on yksinkertainen, luotettava ja korreloi hyvin aivovamman jälkeisten tulosten kanssa.
Se koostuu kolmesta osa-alueesta, jotka arvioidaan erikseen ja niille annetaan numeeriset pisteet.
Näiden pisteiden summa on Glasgow Coma Score (GCS)
Kolme aluetta ovat
- Silmiä avaava,
- Suullinen vastaus ja
- Motorinen toiminta.
SILMIEN AVAAMINEN (1-4 pistettä)
- Ei avaa silmiä vastauksena mihinkään.
- Avaa silmät vasteena tuskallisiin ärsykkeisiin.
- Avaa silmät vastauksena ääneen.
- Avaa silmät spontaanisti.
SUUNINEN VASTAUS (1-5 pistettä)
- Ei anna ääniä.
- Käsittämättömiä ääniä.
- Lausee epäjohdonmukaisia sanoja.
- Hämmentynyt, hämmentynyt.
- Suuntautunut, keskustelee normaalisti.
MOOTTORINEN AKTIIVISUUS (1-6 pistettä)
- Ei tee liikkeitä.
- Decerebrate (extensor) asento (epänormaali asento, joka voi sisältää jäykkyyttä, kädet ja jalat suorana, varpaat alaspäin, pää ja kaula kaareva taaksepäin).
- Koristeellinen (flexor) asento (epänormaali asento, johon voi kuulua jäykkyys, nyrkkiin puristetut, jalat suoraan ulospäin ja kädet sisäänpäin taivutettuina vartaloa kohti ranteiden ja sormien taipuessa ja rinnassa pitäen).
- Vetäytyminen tuskallisista ärsykkeistä.
- Lokalisoituu tuskallisiin ärsykkeisiin.
- Tottelee käskyjä.
ESIMERKKI: Potilaalla, jolla on pisteet silmä = 3, sana = 4 ja moottori = 5, sanotaan olevan GCS ja 12.
Ilmaisit tämän muodossa GCS 12 = E3, V4, M5.
Jotkut GCS-pisteet ovat merkittäviä ja ne on muistettava:
3: Pienin mahdollinen GCS; tämä osoittaa, että potilas ei reagoi lainkaan.
8: Intubaatiopiste; jokaiselle potilaalle, jolla on 8 tai vähemmän, harkitaan voimakkaasti intubaatiota, koska he eivät todennäköisesti säilytä avoimet hengitystiet.
15: Korkein GCS-pistemäärä; potilaan, joka avaa silmänsä spontaanisti, on suuntautunut ja valpas ja tottelee käskyjä, GCS on 15.
MUOKKAAT:
Modifioreita käytetään harhaanjohtavien tulosten poistamiseen – kyse on tarkkuudesta, varsinkin kun se koskee tuloksia. Esimerkiksi:
Voit ilmoittaa, että potilas on intuboitu muuntajilla, kuten V1t, jossa se osoittaa, että potilas ei anna sanallisia ääniä, mutta se on toissijaista (endotrakeaaliselle) putkelle.
Muita yleisiä modifikaatioita ovat E1c, jossa "c" tarkoittaa suljettua turvotuksen tai vaurion vuoksi. Joskus "1" jätetään pois, ja V1t:n sijaan voit nähdä vain Vt:n, koska siinä tapauksessa 1 nähdään redundanssina.
GLASGOW COMA-vaaka (GCS), PEDIATRISET NÄKÖKOHDAT:
Lapsen reaktio omaan terveyskriisiinsä ei ole sama kuin aikuisen. Komentojen ymmärtäminen ja yhteistyö niiden kanssa voi vaarantua kivun tai kypsymättömyyden vuoksi.
GCS ei ole hyvin validoitu lapsilla, eikä se voi – ainoana indikaattorina – ennustaa hengitystietoimenpiteiden tarvetta.
Paras tapa harkita intubaatiota lapsuuden trauman varalta on arvioida päteviä intubaatioindikaatioita, kuten lapsi, joka ei pysty ylläpitämään hengitysteitään (määritetään fonaatiolla ja nielemisellä, ei vain gag-refleksillä).
Erillinen Pediatric Glasgow Coma Scale luotiin, koska pienten lasten verbaalisia ja motorisia toimintoja voi olla vaikeampi arvioida, koska he eivät ehkä pysty vastaamaan kysymyksiisi tai noudattamaan ohjeita riittävästi.
GCS tavallisella englanniksi:
Arvioimme reagointikykyä, koska kyky reagoida ärsykkeisiin tarkoittaa, että aivot toimivat.
MUISTITYÖKALU: GCS-PISTEET: Muista 1,2,3,4,5,6 (kolme kysymystä ja 3 pistettä)
On 3 kysymystä: 1) Vastaavatko hänen silmänsä? 2) Vastaako hän suullisesti? 3) Vastaako hän kehollaan?
Maksimipisteitä on 3: 4) Silmät saavat enintään 4 pistettä, 5) sanallinen saa 5 pistettä, 6) moottori saa 6 pistettä.
Eli 1, 2, 3, 4, 5, 6
GCS-pisteiden kirjoittamisen sijaan aloita vain HARJOITTELU käyttämällä E4, S5, M6. Ota tapa katsoa potilasta ja arvioida hänen vastaustaan. Jos hän on täysin reagoiva, hän on E4, S5, M6. Jos hän on hieman hämmentynyt, kuten aivotärähdyksen jälkeen, mutta hänen silmänsä aukeavat ja hänellä on määrätietoisia liikkeitä, puheesta on otettava vain 1. Joten hämmentynyt kaveri on E4, S4, M6.
Käytä sitä tarkistuslistana. Avautuvatko hänen silmänsä? Jos kyllä, niin pistemäärä 4. Jos ei, niin 1. Jos "tavallaan", katso kriteerit. Sama muiden 2. Tarkista kyllä tai ei tai tavallaan. Jos "tavallaan", tarkista kyseinen luettelo ja jatka.
AUKEEVATKO HÄNEN SILMÄT? (Max 4) (Silmät ovat helppoja, arvioit silmää AVPU)
Vaikka teen mitä tahansa, hänen silmänsä eivät aukea.
Silmät auki, kun teen kipua
Silmät aukeavat kun huudan hänen nimeään
Silmät ovat normaalisti auki
PUUKUUKO HÄN OIKEIN? (enintään 5)
Hän ei puhu ollenkaan
Hän vain pitää ääniä
Hän sanoo sanoja, mutta niissä ei ole järkeä
Hän puhuu, mutta on hämmentynyt
Hän puhuu normaalisti
VOIKO HÄN LIIKUTTAA OMAA VARtaloaan? (Max 6)
Hän ei liiku, vaikka mitä teen.
Jos kohdistan kipua, hänen ruumiinsa taipuu pois ytimestä. Laajennus.
Jos kohdistan kipua, hänen vartalonsa kiristyy hänen ydintään kohti. Flexion.
Jos kohdistan kipua, hänen ruumiinsa yrittää perääntyä kipupisteestä.
Jos kohdistan kipua, hän siirtää kätensä kipukohtaan.
Hän liikkuu omillaan.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Pysähdyksen jälkeinen lämpötilan hallinta lapsilla
Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla
Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas esisairaalassa?
Aivoverenvuoto, mitkä ovat epäilyttävät oireet? Tietoja tavallisille kansalaisille
ABC-, ABCD- ja ABCDE-sääntö hätälääketieteessä: mitä pelastajan on tehtävä
Nopea verenpaineen lasku potilailla, joilla on akuutti aivoverenvuoto
Kierrätys ja silmänsisäinen pääsy: massiivinen verenvuotojen hallinta
Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas prehospital-ympäristössä?
GCS-pisteet: Mitä se tarkoittaa?
Glasgow Coma Scale (GCS): Miten pisteet arvioidaan?
Lasten Glasgow'n koomaasteikko: mitkä GCS-indikaattorit muuttuvat lasten kooman asteikossa