Lasten pahanlaatuiset kasvaimet: medulloblastooma
Medulloblastooma on lasten pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa keskushermostoon. Se on yksi parantuneimmista kemoterapialla, sädehoidolla ja leikkauksella
Medulloblastooma on yleisin lasten keskushermoston pahanlaatuinen kasvain
Se syntyy alueelle, jota kutsutaan takakallon kuoppaksi, alueella, jossa myös pikkuaivot sijaitsevat.
Oireet, joilla se alun perin ilmenee, voivat liittyä aivojen takakallon kuoppassa olevien rakenteiden puristumiseen kasvaimen toimesta tai aivoselkäydinnesteen verenkierron tukkeutumiseen ja siten tämän tukkeuman aiheuttamaan vesipäähän.
Yleisimmät oireet ovat päänsärky, oksetus, progressiivinen epävakaus kävelyssä, karsastuksen ilmaantuminen ja pään poikkeaman ilmaantuminen.
Diagnoosi tehdään instrumentaalisilla tutkimuksilla (tietokonetomografia ja myöhemmin magneettikuvaus).
Kun otetaan huomioon mahdollisuus, että tauti leviää muille keskushermoston alueille, on aina tärkeää saada kuvia sekä aivoista että selkäydin- johto.
Aivo-selkäydinnesteen näytteenotto lannepunktiolla voi sulkea pois neoplastisten solujen läsnäolon tällä tasolla.
Histologisen tutkimuksen vahvistus saadaan leesion poistamisen jälkeen.
On olemassa useita medulloblastooman muotoja, jotka voidaan erottaa histologisessa tutkimuksessa ja jotka mahdollistavat kasvaimen aggressiivisuuden ennustamisen
Ne erotetaan:
- Klassinen muoto: hyytelömäinen kudos, erittäin runsaasti verisuonia;
- Desmoplastinen: tiiviimpi kudos;
- Laaja nodulaarisuus: parempi ennuste, voi liittyä geneettisiin oireyhtymiin (Gorlinin oireyhtymä);
- Suurisoluinen anaplastia: aggressiivisempi sairaus, jolle on ominaista monet solumuutokset.
Medulloblastooman hoito perustuu kolmeen peruspilariin: leikkaus, kemoterapia, sädehoito
Esileikkaus on usein tarpeen vesipään ratkaisemiseksi ennen kasvaimen poistamista.
Kasvain poistetaan leikkauksella, johon kuuluu leikkaaminen pään takaosaan ja pään korkeimpaan osaan. kaula.
Nykyaikaisten neurokirurgisten tekniikoiden (neuronavigaattori, mikroskooppi, neurofysiologinen seuranta) käyttö mahdollistaa maksimaalisen poiston ja minimoi samalla neurologisten vaurioiden riskit.
Ihanteellinen kirurginen leikkaus on poistaa kasvain kokonaan; kuitenkin on tilanteita, joissa sairas kudos tunkeutuu aivorunkoon (erittäin syvä ja herkkä elintärkeä hermorakenne), joten on edullista säilyttää hermon toiminta samalla kun jätetään pieniä jäännöskasvainosia, joihin myöhemmät hoidot vaikuttavat.
LASTEN TERVEYS: LUE LISÄÄ MEDICHILDISTA KÄYTÖSSÄ HÄTÄ-EXPO:ssa
Kun diagnoosi on varmistunut, valitaan sopivin hoito kansainvälisten hoitokäytäntöjen mukaisesti
Kemosädehoito valitaan lapsen iän ja taudin aggressiivisuuden perusteella (intensiivisemmät hoidot, jotta aggressiivisemmat muodot voidaan parantaa).
Kemoterapia annetaan laskimoon, yleensä käyttämällä a keskuslaskimokatetri joka välttää toistuvia laskimopunktioita.
Käytettävät lääkkeet voivat vaihdella protokollien erityisten ohjeiden mukaan.
Sädehoitoa suoritetaan koko aivoille ja selkäytimelle, mutta suuntaamalla suurempi säteilyannos paikkoihin, joissa kasvain oli diagnoosihetkellä, ja pienempi annos aivo- ja selkäytimen muihin osiin.
Tämän tyyppisen hoidon tarkoituksena on vähentää pienten solujäänteiden mahdollisuutta, jotka mahdollistavat taudin uusiutumisen tulevaisuudessa.
Medulloblastooma on yksi parhaiten parannettavissa olevista pahanlaatuisista kasvaimista tällä hetkellä saatavilla olevilla hoidoilla
Histologisen luokituksen ohella on mahdollista tunnistaa alaryhmiä kasvainsolujen lisääntymistä aiheuttavien molekyylivirheiden perusteella.
Erityisesti erotetaan 4 alaryhmää (WNT, SHH, ryhmä 3 ja ryhmä 4), joilla on erilainen esiintymistiheys ja hoitovaste.
On myös molekyylivirheitä (MYC-geenin aktivaatio), jotka antavat lisätietoa taudin aggressiivisuudesta.
Tällä hetkellä tutkimuksella pyritään löytämään sairausmarkkereita, jotka vähentävät hoidon tehokkuutta entisestään, kun tämä ei muuta paranemismahdollisuuksia, ja tunnistamaan erityisiä molekyylivirheitä, joita vastaan voidaan kehittää älykkäitä lääkkeitä.
Medulloblastooma on aggressiivinen kasvain, vaikka nykyään se voidaan parantaa yli 70 prosentissa tapauksista
Yhtä aggressiivisia hoitoja tarvitaan näiden paranemismahdollisuuksien saavuttamiseksi.
Näiden hoitojen vaikutus medulloblastoomasta parantuneen lapsen, nuoren tai aikuisen elämänlaatuun voi olla huomattava.
Siksi on tarpeen laajentaa tietämystä tästä taudista ja ohjata korkeasti koulutettuihin keskuksiin, jotka voivat valita taudin kliinisten, histologisten ja molekyylisten ominaisuuksien perusteella oikean hoidon taudin hävittämiseksi, mutta samalla varmistaa hyvän hoidon. elämänlaatua tulevaisuudessa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Aivokasvaimet: oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoito
Lasten aivokasvaimet: tyypit, syyt, diagnoosi ja hoito
Aivokasvaimet: CAR-T tarjoaa uutta toivoa leikkauskelvottomien glioomien hoitoon
Lymfooma: 10 hälytyskelloa, joita ei saa aliarvioida
Kemoterapia: mitä se on ja milloin sitä suoritetaan
CAR-T: Innovatiivinen hoito lymfoomaan
Mikä on CAR-T ja miten CAR-T toimii?
Sädehoito: mihin sitä käytetään ja mitkä ovat sen vaikutukset
Kraniosynostoosin leikkaus: Yleiskatsaus