Peritoniitti on sisäelinten ja vatsaontelon seroosin (kutsutaan vatsakalvon) tulehdus, joka johtuu yleensä bakteerikontaminaatiosta.

Se erottuu seuraavista:

• primaarinen vatsakalvontulehdus (kun ei ole näyttöä paikallisesta tartuntakohtauksesta);
• sekundaarinen vatsakalvontulehdus (johtuu bakteerien tunkeutumisesta tai kemiallisten aineiden vaikutuksesta ruoansulatuskanavan, maksa-sappi-haimajärjestelmän, virtsa-sukupuolielinten infektion aiheuttamasta paikasta; onton sisäelinten nekroosin tai perforaation vuoksi; suljetun tai avoimen trauman vuoksi ).

Mitkä ovat peritoniitin syyt?

Bakteeriperäisen peritoniitin pääasiallinen syy on maha-suolikanavan sisäinen perforaatio, joka johtaa vatsaontelon saastumiseen mahanesteillä ja/tai suolen sisällöllä.

Peritoneum reagoi kaikkiin ärsykkeisiin ja suojaa itseään infektiolta rajoittamalla tulehdusprosessia.

Peritoniitilla on vakavia yleisiä seurauksia, jotka voidaan tiivistää hypovolemiaksi (nesteen menetys tai erittyminen) ja sepsis (yleinen infektiotila).

Hypovolemia johtuu hydroelektrolyyttihäviöstä suolistossa, mikä aiheuttaa suolen tukkeutumista tai pareesia ("pareettinen ileus"); nesteen poisto solunulkoisesta osastosta pahentaa kuivumista ja hypovolemiaa.

Muodostuu transudaatti, joka joskus muuttuu eksudaattiksi, muodostaen massiivisia neste- ja proteiinisekvestraatioita.

Sepsis (yleistynyt tarttuva tila) ja elimistöön imeytyneiden myrkyllisten aineiden kerääntyminen voivat siten saada aikaan vaikutuksensa aiheuttaen vakavaa hemodynaamista epävakautta (verenpaineen ja sydämen toiminnan muutoksia) jopa avoimeen sokkikuvaan.

Mitkä ovat peritoniitin oireet?

Akuutin peritoniitin oireet ovat:

• kipu (intensiivinen, lävistävä, paikallinen tai hajanainen), joka pakottaa potilaan usein pysymään sikiön asennossa, rajoittaen liikkumista mahdollisimman paljon;
• vatsan seinämän reaktio (lisääntynyt lihasjännitys tai kontraktuura);
• kuume (> 38 °C);
• pahoinvointi;
• oksetus.

Peritoniitin diagnoosi

Peritoniitin diagnoosin tekemiseksi on tärkeää suorittaa oikea objektiivinen testi yhdistettynä laboratoriotutkimuksiin ja kuvantamiseen (röntgen, CT, ultraääni).

Muutetut laboratorioarvot ovat:

• lisääntynyt hematokriitti,
• kohonnut atsotemia,
• hyposodukemia,
• neutrofiilien leukosytoosi,
• vähentynyt kreatiniinipuhdistuma,
• hypoalbuminemia,
• vähentyneet hyytymistekijät,
• lisääntyneet solunekroosiindeksit (GOT, GTP, LDH),
• hyperbilirubinemia,
• lisääntynyt gammaglutamiinitransferaasi,
• alkalinen fosfataasi,
• hypoksemia,
• hengitysteiden alkaloosi,
• metabolinen asidoosi hypovoleemisen tai septisen shokin ilmaantuessa.

Hoito on useimmissa tapauksissa kirurgista ja perustuu akuuttiin vatsakalvontulehdukseen johtaneiden erityisten syiden ratkaisemiseen.

Lisäksi mahdolliset hydroelektrolyyttiepätasapainot korjataan.

Vaikeissa tapauksissa jopa leikkaus voi olla tarpeen.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Palpaatio objektiivisessa tutkimuksessa: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu?

Akuutti vatsa: syyt, oireet, diagnoosi, tutkiva laparotomia, hoidot

Akuutti vatsa: syyt ja parannuskeinot

Vatsan alueet: Semeiotiikka, anatomia ja suljetut elimet

Nesteen kertyminen vatsaonteloon: Askitesin mahdolliset syyt ja oireet

Mikä on empyema? Kuinka käsittelet keuhkopussin effuusiota?

Askites: mitä se on ja minkä sairauksien oire se on

Vatsan terveyden hätätilanteet, varoitusmerkit ja oireet

Vatsan ultraääni: kuinka valmistautua kokeeseen?

Vatsakipujen hätätilanteet: Kuinka Yhdysvaltain pelastajat puuttuvat asiaan

Vatsaplastia (vatsaleikkaus): mitä se on ja milloin se suoritetaan

Vatsan trauman arviointi: potilaan tarkastus, kuuntelu ja tunnustelu

Akuutti vatsa: merkitys, historia, diagnoosi ja hoito

Vatsan trauma: yleinen katsaus johtamiseen ja trauma-alueisiin

Vatsan turvotus (laajentunut vatsa): mitä se on ja mistä se johtuu

Vatsa-aortan aneurysma: oireet, arviointi ja hoito

Hypotermian hätätilanteet: Kuinka puuttua potilaaseen

Hätätilanteet, ensiapulaukun valmistaminen

Vastasyntyneen kohtaukset: hätätilanne, johon on puututtava

Vatsakipujen hätätilanteet: Kuinka Yhdysvaltain pelastajat puuttuvat asiaan

Ensiapu, milloin on hätätilanne? Tietoja kansalaisille

Kivunhallinta tylsässä rintaraumassa

Akuutti hyperinflammatorinen sokki löytyy brittiläisiltä lapsilta. Uudet Covid-19-lasten sairausoireet?

Munuaissairaudet, munuaisäänestys: mitä se on, miten se suoritetaan ja mihin sitä käytetään

Ohjaus ja positiivinen tai negatiivinen kiertomerkki: mitä ne ovat ja mitä ne osoittavat?

Point of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier ja muut vatsan pisteet, jotka osoittavat umpilisäkkeen tulehduksen

lähde

Lääketiede verkossa