Pneumocystis carinii -keuhkokuume, yleiset piirteet: AIDS-epidemian ensimmäisellä vuosikymmenellä Pneumocystis carinii -keuhkokuume (PCP) oli yleisin suurimmista opportunistisista infektioista, ja sitä sairastaa noin 80 % potilaista, joilla oli vaikea HIV-peräinen immuunipuutos.

PCP-tapausten määrä väheni sitten 1990-luvulla, mikä johtui alun perin primaarisen ennaltaehkäisyn käytöstä korkean riskin (eli CD4-potilailla).

Pneumocystis carinii (PC) on noin 1.5-5 mikronia kooltaan mikro-organismi

Se luokiteltiin alun perin alkueläimiksi sen morfologisten ominaisuuksien ja herkkyyden perusteella alkueläinlääkkeille; uudemmat geneettiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että PC kuuluu sieni-sukuun.

Se on luonteeltaan kaikkialla, vaikka sen maantieteellisessä jakautumisessa voi olla eroja.

Infektio todetaan, kun patogeeni saavuttaa keuhkorakkuloihin, joissa se replikoituu solunulkoisena loisena (se ei tunkeudu soluihin tai kudoksiin).

Keuhkojen interstitiumin osallistuminen johtaa kaasunvaihdon vähenemiseen, mikä johtaa hapen saatavuuden heikkenemiseen kehossa.

Pneumocystis carinii -keuhkokuumeen kliininen kuva ja diagnoosi

Tyypillinen oireiden alkaminen on kuume, tuottamaton yskä ja hengenahdistus (hengitysvaikeudet); takykardiaa, takypneaa ja joskus syanoosia (ihon ja limakalvojen purppurainen värjäys, joka johtuu hapen puutteesta ja joka on yleensä ilmeisempi huulissa ja kynnen alla) esiintyy myös yleensä.

Rintakehän röntgenkuva näyttää tyypillisen kuvan interstitiaalisesta tai alveoli-interstitiaalisesta keuhkokuumeesta; hemogas-analyysi osoittaa yleensä valtimoveren happipitoisuuden vähenemistä.

Nämä parametrit (kliininen kuva, röntgenkuvaus ja veren heikentynyt hapetus) mahdollistavat oletetun PCP-diagnoosin HIV-positiivisella potilaalla, jolla on CD4 (eli ilman patogeenin suoraa osoittamista).

Varmuuden diagnoosi tehdään havaitsemalla PCP suoraan indusoidusta ysköksestä (eli kerätty 5-10 minuutin areosolin jälkeen suolaliuoksella), diagnostisella herkkyydellä 30-90 % tai bronkoalveolaarisesta huuhtelunesteestä bronkoskopian jälkeen, mikä on diagnostinen 98-100% tapauksista; diagnoosi voidaan tehdä myös transbronkiaalisen keuhkobiopsian histologisella tutkimuksella (diagnostinen herkkyys 90-95 %).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kaposin sarkooma: Selvitä, mikä se on

Keuhkokuume: syyt, hoito ja ehkäisy

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume: miten ne voidaan erottaa?

AIDS, ero HIV1:n ja HIV2:n välillä

HIV: kuinka pian oireet ilmaantuvat? Infektion 4 vaihetta

Endotrakeaalinen intubaatio: Mikä on VAP, ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume

Lähde:

Pagine Mediche