Verkkokalvon irtauma: oireet ja syyt

By Cristiano Antonino On Jan 28, 2023

Verkkokalvon irtauma on yksi yleisimmistä äkillisen näönmenetyksen syistä, jonka ennuste on huonompi, kun verkkokalvon irtoava osa on makula eli keskiosa.

Se voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, ja se on tila, joka on hoidettava välittömästi ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Mikä on verkkokalvon irtauma?

Verkkokalvon irtauma kuvaa hätätilannetta, jossa verkkokalvo siirtyy pois normaaliasennostaan.

Verkkokalvon irtoaminen erottaa verkkokalvon rakenteet suonikalvon verisuonikerroksesta, joka tarjoaa happea ja ravintoa silmälle.

Mitä kauemmin verkkokalvon irtoaminen jää hoitamatta, sitä suurempi on pysyvän näön menetyksen riski sairastuneessa silmässä.

Verkkokalvon irtauma: oireet

Verkkokalvon irtoaminen on kivutonta, mutta varoitusmerkit ilmaantuvat lähes aina ennen kuin se tapahtuu tai etenee, kuten esim.

äkillinen pienten pilkkujen ilmaantuminen, jotka näyttävät liikkuvan näkökentän poikki;
valon välähdys yhdessä tai molemmissa silmissä (fotopsia);
näön hämärtyminen;
vähitellen heikentynyt lateraalinen (perifeerinen) näkö;
havainto skotooman näkökentässä, joka on telttamainen varjo, joka laajenee vähitellen.

Mitkä ovat verkkokalvon irtoamisen syyt?

Verkkokalvon irtoamista on kolmea eri tyyppiä: rhegmatogeeninen, perinteinen ja eksudatiivinen.

Rhegmatogeeninen. Rhegmatogeeniset irtaumat, yleisimmät, johtuvat verkkokalvon reiästä tai repeämästä, joka päästää nestettä kulkemaan verkkokalvon läpi ja kerääntymään sen alle. Tämä neste kerääntyy ja saa verkkokalvon vetäytymään irti alla olevista kudoksista. Alueet, joissa verkkokalvo irtoaa, menettävät verenkierron ja lakkaavat toimimasta, mikä aiheuttaa näön menetyksen. Yleisin syy rhegmatogeeniseen irtoamiseen on ikääntyminen. Iän myötä silmän sisäpuolen täyttävä hyytelömäinen materiaali, joka tunnetaan nimellä lasimainen, voi muuttaa koostumusta ja kutistua tai muuttua nestemäisemmiksi. Normaalisti lasiainen irtoaa verkkokalvon pinnasta ilman komplikaatioita, mikä on yleinen tila, jota kutsutaan posterioriksi lasiaisen irtoamiseksi (PVD). Kun lasiainen irtoaa tai irtoaa verkkokalvosta, se voi vetää verkkokalvoa riittävällä voimalla synnyttääkseen verkkokalvon repeämän. Hoitamattomana nestemäinen lasiainen voi kulkeutua repeämän läpi verkkokalvon takana olevaan tilaan aiheuttaen verkkokalvon irtoamisen.

Perinteinen. Tämän tyyppinen irtoaminen voi tapahtua, kun arpikudosta kasvaa verkkokalvon pinnalle, jolloin verkkokalvo siirtyy pois silmän takaosasta. Vedon irtoamista havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on diabetes tai muu huonosti hallittu sairaus.

Väitteellinen. Tämän tyyppisessä irtoamisessa nestettä kertyy verkkokalvon alle, mutta verkkokalvossa ei ole reikiä tai repeämiä. Eksudatiivinen irtoaminen voi johtua ikään liittyvästä silmänpohjan rappeutumisesta, silmävammoista, kasvaimista tai tulehdussairauksista.

Kuinka estää verkkokalvon irtoaminen

Verkkokalvon irtoamista ehkäistään tiedostamalla varoitusoireet (valon välähdykset, lentävät kärpäset, musta verho) ja käymällä ehdottoman kiireellisesti silmätarkastuksessa, jos yksi tai useampi niistä ilmaantuu.

Ainoa tehokas tapa ehkäistä toimintavaurioita on myös nopeus, jolla voidaan puuttua murtuman sattuessa.

Tämän jälkeen voidaan suorittaa verkkokalvon leikkaus tai avohoito laservalokoagulaatiohoito.

Tietyissä tapauksissa, vaikkakin harvinaisissa tapauksissa, verkkokalvon laserhoitoja voidaan suorittaa myös potilaille, joilla on perifeerinen verkkokalvon rappeuma, tiloja, jotka voivat johtaa verkkokalvon repeämiin.

Kuinka hoitaa verkkokalvon irtoamista

Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

Leikkaus ulkopuolelta on mahdollista, jossa kovakalvoon kiinnitetään kalvoja tai putkia ilman, että ne menevät silmän sisään, mikä helpottaa vetovoiman vapautumista ja verkkokalvon repeämien sulkemista.

Sitten tehdään sisäpuolelta leikkaus, jossa lasiainen eli silmän sisällä oleva geeli poistetaan ja irronnut verkkokalvo asetetaan tamponadien avulla uudelleen ja tuetaan, kunnes se paranee.

Joissakin tapauksissa tarvitaan toinen leikkaus useita kuukausia myöhemmin tamponadin poistamiseksi.

Nykyään leikkaus on mahdollista suorittaa minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla tekniikoilla noin 0.5 mm:n sisäänkäynneillä.