Sydämen ja sydämen sävyn semeiotiikka: 4 sydämen sävyä ja lisätyt äänet

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 9, 2023

Sydämen äänet ovat lyhyitä, ohimeneviä akustisia tapahtumia, jotka syntyvät venttiilien avaamisesta ja sulkemisesta; ne on jaettu systolisiin ja diastolisiin ääniin

Ensimmäinen sävy

Toinen ääni vastaa aortta- ja keuhkoläppien sulkeutumista.

Ääni syntyy suljettujen venttiilien tärinästä ja virtauksen nopeasta hidastumisesta.

Se koostuu aortta- ja keuhkokomponentista.

Se merkitsee systolen loppua ja diastolen alkua.

Sitä arvostetaan parhaiten tyvessä tai aortan ja keuhkojen alueilla.

Toinen sävy

Toinen ääni vastaa aortta- ja keuhkoläppien sulkeutumista.

Ääni syntyy suljettujen venttiilien tärinästä ja virtauksen nopeasta hidastumisesta.

Se koostuu aortta- ja keuhkokomponentista.

Se merkitsee systolen loppua ja diastolen alkua.

Sitä arvostetaan parhaiten tyvessä tai aortan ja keuhkojen alueilla.

III sävy

Välittömästi II-ääntä seuraava kolmas ääni vastaa kammion nopean täyttymisen loppua.

"Ääni" syntyy mitraalisen ja kolmiulotteisen läppälaitteen värähtelystä, joka johtuu kammioiden verenvirtauksen äkillisestä hidastumisesta.

Sitä arvostetaan parhaiten kärjessä tai mesokardiumissa, kun potilas on vasemmalla lateraalisella makuuasennossa.

Se on fysiologinen lapsilla ja nuorilla aikuisilla (harvinainen yli 40-vuotiailla).

Esiintyy usein raskauden aikana 13. viikon jälkeen.

Neljäs sävy

Neljäs ääni, jota kutsutaan myös eteisääneksi, edeltää välittömästi ensimmäistä ääntä ja vastaa voimakasta eteissupistusta.

"Ääni" syntyy venttiililehtien, jänteiden, papillaaristen, mitraalilihasten ja kolmiulotteisten lihasten äkillisestä jännityksestä johtuen nopeasta ja epänormaalista eteisen supistuksesta.

Sitä arvostetaan parhaiten kärjessä ja potilaan ollessa vasemmalla lateraalisessa decubitusissa.

Sitä ei koskaan kuule normaalissa sydämessä.

Lisätty sävyjä

Perikardiaalinen nakutus: esiintyy protodiastolessa. Sitä kuullaan supistuvassa perikardiitissa, ja se johtuu kammion seinämien värähtelystä, jota paksuntunut sydänpussi supistaa nopean täyttymisen tapahtuessa.

Sitä arvostetaan pääasiassa kärjessä tai mesokardiumissa.

Ejektioäänet (poistonapsautukset): nämä ovat kuivia, lyhyitä, korkeita lisättyjä ääniä, joita kuullaan protosystolissa.

Ne ovat aortan (tai keuhkojen) puolikuun avautumisen poksahtamia tai laajentuneen aortan (tai keuhkon) venymisen ääniä, jotka venyvät, kun veri tulee alla olevasta kammiosta.

Ei-ejektio meso-telesystoliset äänet (ei-ejektio systoliset napsautukset): ejektioääniä myöhemmin, usein useita, ne johtuvat pääasiassa epätasaisen pituisten mitraalisen chordae tendineae äkillisestä jännityksestä muihin toiminnallisesti eriarvoisiin muihin nähden.