Lyhyen suolen oireyhtymä (lyhytsuolen oireyhtymä tai "SBS" tai "lyhyt suolen") on tila, jolle on tunnusomaista suolen vajaatoiminnasta johtuva imeytymishäiriö, joka usein johtuu synnynnäisestä vauriosta, suoliinfarkista tai laajasta suolen kirurgisesta resektiosta (leikkauksen jälkeinen lyhyt suoli)

Taudin esiintyvyys on 1-9/100000, ja se johtaa toimivaan ohutsuoleen, jonka pituus on alle 200 cm.

Synnynnäinen lyhytsuolioireyhtymä vaikuttaa lasten ikäryhmään, kun taas muut lyhytsuolityypit vaikuttavat pääasiassa aikuisiin.

Koska jejunum on pääasiallinen ruoansulatus- ja useimpien ravintoaineiden imeytymispaikka, jejunaalin resektio johtaa imeytymisalueen menettämiseen, mikä heikentää merkittävästi sen toimintaa: tapahtuu rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja B12-vitamiinin imeytymishäiriöitä, mikä johtaa aliravitsemukseen, ja imeytymättömät sappihapot paksusuolessa aiheuttavat erittävää ripulia.

Lyhyen suolen oireyhtymä voidaan jakaa syistä riippuen kahteen perustyyppiin

• synnynnäinen lyhyen suolen oireyhtymä: vika on jo syntymässä;
• sekundaarinen lyhyen suolen oireyhtymä: vikaa ei ole syntymässä ja se ilmenee myöhemmin.

Toissijainen lyhyen suolen oireyhtymä johtuu yleensä tai helpottaa:

• laaja kirurginen resektio, yleensä kun yli kaksi kolmasosaa ohutsuolen pituudesta poistetaan (leikkauksen jälkeinen lyhyt suoli);
• Crohnin tauti;
• suoliliepeen infarkti;
• aktiininen enteriitti;
• suoliston kasvaimet;
• toistuva suoliston trauma;
• suoliston volvulus.

oireet

Oireet riippuvat jäljellä olevan ohutsuolen pituudesta ja jäännöstoiminnasta.

Oireet ja merkit ovat yleensä

• jopa vaikea ripuli
• B12-vitamiinin ja rasvan imeytymishäiriö;
• ravitsemukselliset puutteet;
• vatsakipu;
• oletusarvoisesti aliravitsemus;
• anoreksia (laihtuminen);
• suolen laajentuminen;
• muuttunut liikkuvuus;
• kelluvat, rasvaiset, pahanhajuiset ulosteet.

HUOMAA: Vaikeaa ripulia ja sappihappojen imeytymishäiriötä ilmenee, kun 100 cm (1 metri) tai pitempi sykkyräsuoli leikataan.

Lyhyen suolen oireyhtymän mahdollisia komplikaatioita ovat oletusarvoisesti vakava aliravitsemus ja anoreksia (laihtuminen)

Terminaalisen sykkyräsuolen ja ileocekaalisen läpän resektio voi altistaa bakteerien liikakasvulle, mikä lisää infektioriskiä.

Joissakin tapauksissa voi seurata suolen tukkeuma, suoliston iskemia, suolistoinfarkti ja potilaan kuolema, jos normaalia vaskularisaatiota ei palauteta nopeasti.

Diagnoosi

Diagnoosi epäillään anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen perusteella ja vahvistetaan pääosin radiologisilla tutkimuksilla, kuten vatsan röntgen- ja TT-kuvauksella.

Hoito

Hoito koostuu ripulin oireiden torjumisesta (antamalla loperamidia tai vastaavaa, vaihtoehtoisesti 2-4 g kolestyramiinia vain aterioiden jälkeen).

Mahalaukun hapan liikaeritys voi kehittyä, mikä inaktivoi haiman entsyymit; tästä syystä useimmat potilaat käyttävät anti-H2- tai protonipumpun estäjiä.

Suolensiirtoa suositellaan potilaille, jotka eivät ole ehdokkaita pitkäaikaiseen parenteraaliseen kokonaisravitsemukseen ja joilla ei saavuteta mukautumista.

Leikkauksen jälkeinen lyhytsuolihoito

Välittömässä leikkauksen jälkeisessä jaksossa ripuli on tyypillisesti vakavaa, ja siihen liittyy merkittävää elektrolyyttihäviötä.

Potilaat tarvitsevat yleensä täydellistä parenteraalista ravitsemusta sekä nesteiden ja elektrolyyttien (mukaan lukien Ca ja Mg) intensiivistä seurantaa.

Na:n ja glukoosin isoosmoottinen PO-liuos lisätään hitaasti leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, kun potilas stabiloituu ja hänen ulosteensa on < 2 l/vrk.

Potilailla, joilla on laaja resektio (< 100 cm tyhjäsuolesta jäljellä) ja niillä, joilla on liiallinen neste- ja elektrolyyttihäviö, tarvitaan elinikäistä parenteraalista kokonaisravintoa. Potilaat, joilla on jäljellä yli 100 cm tyhjäsuolea, voivat saada riittävästi ravintoa suun kautta.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Veren oksentaminen: verenvuoto maha-suolikanavan yläosassa

Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan häiriöt: mitä ne ovat, mitä ongelmia ne aiheuttavat

Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä

Harjoittele mannekiinin kanssa, joka oksentaa vihreää limaa!

Lasten hengitysteiden tukkeutumistapa oksentelun tai nesteiden tapauksessa: kyllä ​​vai ei?

Gastroenteriitti: mikä se on ja miten rotavirustartunta tarttuu?

Erilaisten oksennustyyppien tunnistaminen värin mukaan

Kompensoitu, dekompensoitu ja peruuttamaton shokki: mitä ne ovat ja mitä ne määrittävät

Aivoverenvuoto: syyt, oireet, hoidot

Hukkumisen elvytys surffaajille

Verenvuoto traumapotilailla: Traneksaamihapolla (TXA) on minimaalinen vaikutus verenvuodon pysäyttämiseen

Sisäinen verenvuoto: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi, vakavuus, hoito

Fysiologinen vaste verenvuotoon

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: mitä se on, miten se ilmenee, kuinka puuttua

Lähde:

Lääketiede verkossa