Olkapään sijoiltaanmeno: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Voi 31, 2023

Puhutaanpa olkapään dislokaatiosta: ihmiskehon luuranko koostuu luista, jotka kaikki ovat yhteydessä toisiinsa nivelten ansiosta, jotka liikkuvuusasteensa perusteella luokitellaan kiinteisiin niveliin, liikkuviin niveliin ja puoliliikkuviin niveliin. Liitokset

Liikkuvat nivelet – kuten olkapään – niiden liikkuvuuden varmistamiseksi niitä ympäröi nivelsiteet, nivelkapseli, jänteet ja lihakset tukeakseen.

Yleisesti traumaattisen tapahtuman jälkeen järjestelmä, joka pitää kaksi niveltä kytkettynä toisiinsa, antaa periksi: tätä liukumista kutsutaan dislokaatioksi.

Lääketieteellinen termi "luksaatio" - latinan sanasta "luxus" = "poissa paikaltaan", "sijoiltaan siirtynyt" - tarkoittaa itse asiassa tilaa, joka ilmenee, kun nivelen sisällä nivelpäät menettävät fysiologisen asemansa ilman murtumaa. vahingoittuneet luut.

Dislokaatio, erityisesti olkapäässä

Sen nivelen puolestaan muodostaa viisi erilaista niveltä, joista tärkein on lapaluu- tai glenomeraalinen nivel, joka yhdistää olkaluun pään lapaluun glenoidonteloon.

Näin suuri määrä niveliä mahdollistaa sen, että olkapää on ylivoimaisesti liikkuvin nivel ihmiskehossa, joka pystyy suorittamaan suuria ja erittäin monimutkaisia liikkeitä.

Juuri sen äärimmäisen liikkuvuuden vuoksi – jota varmasti tukee monimutkainen lihas- ja jännejärjestelmä – olkapää on yksi niistä nivelistä, jotka ovat alttiimpia sijoiltaanmenoilmiöille.

Olkapää: kahden tyyppinen dislokaatio

Koska olkanivelen dislokaatio tapahtuu, voidaan erottaa kaksi tyyppiä: anterior olkapään dislokaatio ja takaosa olkapään sijoiltaan.

Anterior olkapään sijoiltaan

Olkapään etuosan sijoiltaan siirtymisen yhteydessä olkaluun pää tulee ulos fysiologisesta sijainnistaan – olkapään glenoidontelosta – liukuen eteenpäin ja alas tavallisesta asennostaan.

Tämä on ylivoimaisesti yleisin olkapään liittyvä dislokaatio, arviolta 95 % tapauksista.

Takaosan olkapään sijoiltaanmeno

Olkapään posteriorisessa dislokaatiossa olkaluun pää työntyy esiin olkapään glenoidontelosta liikkuen taaksepäin fysiologisesta asennostaan.

Tämäntyyppinen dislokaatio on hyvin harvinainen ja paljon monimutkaisempi hoitaa.

Sekä anteriorisissa että posteriorisissa olkapään dislokaatioissa tapahtuma voi johtaa lukuisten anatomisten rakenteiden repeämiseen, mukaan lukien luut, iho, nivelsiteet, nivelrusto, kapseli ja lihakset.

Etenkin olkapään etummaisen sijoiltaanmenon yhteydessä on hyvin yleistä olkaluun labrumin repeämä, eräänlainen pehmuste, joka mahdollistaa olkaluun liukumisen helposti glenoidontelon sisällä.

Repeämän jälkeen glenoid labrum pyrkii asettumaan ja paranemaan itsenäisesti, mutta sanotaan, että asettelu ja paraneminen palauttavat sen alkuperäiseen toimivuuteensa.

Jos tämä saa "pilaantuneen" ulkonäön, on mahdollista, että olkaluu ei enää pysty liukumaan kuten ennen traumaa, mikä johtaa nivelten toiminnan muutokseen ja heikkenemiseen.

Tämä erityinen, melko yleinen sairaus tunnetaan nimellä Bankart-leesio, ja se vaatii usein – korjattavaksi – leikkausta oikean niveltoiminnan palauttamiseksi.

Jos toisaalta sijoiltaanmenoon liittyy olkaluun pään murtuma, kyseessä on Hill Sachs -leesio, joka on paljon yleisempää iäkkäillä potilailla kuin nuorilla luukudoksen haurauden vuoksi.

Olkapään sijoiltaanmeno: oireet

Olkapään sijoiltaanmeno on helposti tunnistettavissa sen tyypillisistä oireista: nivelen liikkumattomuus, liikkumaton käsivarsi, joka jää roikkumaan vartaloon kiinni, melko voimakas kipu, turvotus, mustelma iho, ilmeisesti epämuodostunut olkapää ja vailla sille ominaista pyöreyttä.

Likaantuneen olkapään syyt

Dislokaatiot voidaan yleensä jakaa – ne laukaisevan syyn perusteella – traumaattisiin dislokaatioihin, synnynnäisiin sijoiltaan ja patologisiin dislokaatioihin.

Hartioiden sijoiltaanmeno johtuu usein traumaattisista tapahtumista, joita esiintyy usein urheilun aikana.

Juuri tästä syystä olkapään dislokaatio-ilmiöstä syytetään useammin miehiä kuin naisia ja nuoria potilaita iäkkäisiin potilaisiin verrattuna.

Tämä johtuu siitä, että nuoret miespuoliset osallistuvat enemmän kontaktilajiin, jopa väkivaltaisiin.

Näistä muistamme koripallon, rugbyn, pesäpallon, hiihdon, kilpapainin, joissa on helppo kärsiä voimakkaasta traumaattisesta tapahtumasta, joka saa olkaluun siirtymään pois fysiologisesta sijainnistaan.

Hartiaan vaikuttavista vahingollisista mekanismeista ovat yleisimmin kohdatut seuraavat:

Pudota tuella käännetylle varrelle ojennettuna ulospäin, aseta se tähän asentoon yrittääksesi suojata muuta kehoa putoamiselta.
Sisäisesti kiertyneen ja adduktoidun käsivarren trauma, joka aiheuttaa posteriorisen sijoiltaanmenon.
Olkapää putoaa.
Käden äkillinen ja raju liike pään yläpuolella.
Käden äkillinen ja raju nykiminen taaksepäin ja ulospäin, ehkä vastustajan toimesta.
Väkivaltainen törmäys olkapään ja kovan pinnan välillä: seinää tai vastustajaa vasten.
Rustoinen epävakaus olkapään, synnynnäinen tai hankittu.
Olkanivelen krooninen hulluus liiallisesta harjoittelusta, johon liittyy niveltä tukevien lihasten ylikuormitus.

Diagnoosi olkapään dislokaatiosta

Olkapään sijoiltaanmeno on – kenelle tahansa lääkärille, mutta erityisesti ortopedille – melko yksinkertaista.

Edellä mainitun diagnoosin helppous johtuu siitä, että lapaluu- tai olkaluun nivelen siirtymän aiheuttama vaurio on varsin ilmeinen sekä paljaalla silmällä että yksinkertaisella tunnustelulla.

Olkapää on menettänyt normaalin pyöreän muotonsa ja näyttää kuoppaiselta

Tämän alkuperäisen diagnoosin tarkistamiseksi on silti suositeltavaa suorittaa sarja diagnostisia testejä, jotta saadaan mahdollisimman kattava yleiskuva potilaan kliinisestä kuvasta, jolla on olkapään sijoiltaanmeno.

Röntgenkuvaus ja magneettikuvaus saattavat siksi olla tarpeen lisäkomplikaatioiden (luunmurtumien, hermovaurioiden, verisuonten jne.) mahdollisen esiintymisen korostamiseksi.

Olkapään sijoiltaanmeno: oikea hoito ja kuntoutus

Aivan kuten minkä tahansa muun nivelen dislokaatiossa, myös ja erityisesti olkapään dislokaatiossa, on välttämätöntä puuttua välittömästi – aina 24/48 tunnin sisällä traumaattisesta tapahtumasta – nivelen pienennys- (uudelleenasento) interventio.

Leikkausleikkauksen on välttämättä suoritettava erikoislääkäri, joka on yleensä ortopedi, joka tekee sen nukutuksessa rajoittaakseen kipua siirron aikana.

Kun dislokaatio on vähentynyt, ortopedi pyytää välittömästi röntgenkuvausta varmistaakseen, onko leikkaus onnistunut ja olkaluun pää on asetettu oikein glenoidonteloon.

Lopuksi käsivarsi voitaisiin immobilisoida yhdeksi tai kahdeksi viikoksi nivelen oikean paranemisen mahdollistamiseksi; tai sille voidaan tehdä varhainen mobilisaatio yhdessä lihasten vahvistusohjelman kanssa.

Tämä toinen vaihtoehto valitaan yleensä toistuvien ja toistuvien dislokaatioiden tapauksissa, erityisesti alle 30-vuotiailla urheilijoilla.