Synoviitti: nivelkalvotulehduksen määritelmä, syyt, oireet ja diagnoosi

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 24, 2023

Voi tapahtua, että nivelkalvo - nivelkapselin sisäpintaa reunustava kudos - tulehtuu

Syyt, jotka johtavat tähän prosessiin, voivat olla erilaisia, kussakin tapauksessa puhumme synoviitista.

On akuutteja muotoja trauman, infektion, allergian tai myrkytyksen seurauksena, mutta myös kroonisia muotoja, jotka syntyvät nivelruston rappeutumisen seurauksena.

Joskus niveltulehdus on seurausta tietyistä dysmetabolisista tai reumaattisista sairauksista, kuten kihdistä ja nivelreumasta tai nivelkalvon kasvaimista.

Katsotaanpa tarkemmin kaikkea, mitä tästä patologiasta on tiedettävä, tunnistaaksemme se ja käsitelläksemme sitä parhaalla mahdollisella tavalla.

Mikä on synovitis

Kuten jo mainittiin, niveltulehdus on akuutti tai krooninen tulehdus, johon liittyy nivelkalvo, nivelten sisäpuolen kudoksen osa.

Kun kalvo tulehtuu, se tuottaa enemmän nivelnestettä, mikä johtaa nivelen turvotukseen.

Voi käydä niin, että niveltulehdus ulottuu myös rustoon ja jänteisiin, jolloin puhutaan tenosynoviittista, tai se voi koskea muita nivelkalvon viereisiä rakenteita, jolloin puhutaan artrosynoviittista.

Mitä tarkoitetaan nivelkalvolla ja miten nivel toimii

Kuten olemme maininneet, nivelkalvolla tarkoitetaan ohutta osaa sidekudosta nivelissä, joka sisäisesti reunustaa nivelkapselia, luun nivelosaa ja kaikkia nivelen osia, kuten jänteitä ja nivelsiteitä.
Sen erikoistehtävä on tuottaa nivelnestettä, suojaavaa nestettä ja poistaa kaikki kulumisesta aiheutuvat roskat.

Termi on Paracelsuksen itsensä keksimä, se tulee latinasta ja tarkoittaa munaa: itse asiassa nivelneste muistuttaa väriltään ja koostumukseltaan läheisesti munanvalkuaista.

Nivelneste on sisällä

Nivelpussit: niiden ominaispiirre on vaimentaa kaikkia liikkeitä nivelessä ja vähentää luiden välistä kitkaa, jolloin liike on pehmeämpää.
Nivelkalvot: nämä rakenteet vuoraavat jänteitä ja vähentävät hankausta aiheuttavaa kitkaa.
Kaikille synoviitin muodoille yhteiset oireet ovat
Nivelten turvotus ja turvotus.
Paikallinen kipu, joka voimistuu tulehduksen edetessä. Jos toimenpiteisiin ryhdytään myöhään ja niveltulehdus on tullut erittäin vakavaksi, nivelkalvo voi paksuuntua niin, että se syövyttää luuta, mikä lisää kipua huomattavasti.
Niveleffuusio: tulehduksen vuoksi kalvo tuottaa normaalia enemmän nivelnestettä.
Liikkeiden rajoittuminen tai jopa kyvyttömyys suorittaa joitakin niistä (esim. jalan ojentaminen, jos nivel on polvi).
Tulehduksesta johtuva paikallinen lämpö, joka voi aiheuttaa punoitusta (ihon punoitusta).

Vakavammissa muodoissa voi ilmaantua tulehduksellisia kyhmyjä, jotka työntyvät nivelonteloon.

Eniten vaurioituneita niveliä on yleensä polvi sen kohdistuvan lisääntyneen rasituksen vuoksi, mutta on mahdollista, että vauriot voivat kärsiä mihin tahansa muuhun niveleen.

Jotkut näistä oireista – useimmat niistä – ovat kuitenkin yhteisiä muille polvisairauksille: jos epäillään niveltulehdusta, on aina hyvä neuvotella lääkärin kanssa oikean diagnoosin saamiseksi.

Syyt

Kuten olemme nähneet, synoviitin alkuperä voidaan selittää useilla eri tekijöillä, joita ovat infektiot, traumat, allergiat ja myrkytykset.

Erityisesti synoviitin akuutit muodot johtuvat traumasta tai ovat sekundaarisia niveltulehduksia, jotka johtuvat tartuntataudeista, kuten aivo-selkäydinkalvontulehdus, tulirokko tai lavantauti.

Akuutit muodot voivat olla eksudatiivisia, eli tulehdusneste tunkeutuu nivelonteloon ja sekoittuu nivelnesteeseen.

Erilaisia ovat krooniset niveltulehdukset, jotka voivat olla

Bakteeri luonteeltaan tiettyjen sairauksien, kuten kupan ja tuberkuloosin, seurauksena.
Johtuu erityisistä nivelen rappeutumisesta tai kärsimyksestä, kuten potilailla, jotka kärsivät niveltulehduksesta.

Diagnoosi

Koska samat oireet voivat esiintyä eri patologioissa, on mahdotonta diagnosoida tätä tilaa itse.

Yllä kuvattujen oireiden ilmaantuessa on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, joka voi tarvittaessa ohjata sinut sopivimman erikoislääkärin luo.

Synoviitin lääketieteellinen diagnoosi alkaa anamneesilla, johon kerätään kaikki ongelman ymmärtämiseen tarvittavat yleiset tiedot.

Tämän jälkeen suoritetaan objektiivinen testi, jossa lääkäri voi havaita ongelman kliiniset oireet.

Yleensä diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä diagnostisia kuvantamiskokeita, kuten röntgenkuvaus, MRI, CT-skannaukset tai artroskopia.

Usein suositellaan myös nivelnesteen analyysiä, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa muiden niveltulehdusta mahdollisesti aiheuttavien sairauksien, kuten traumaattinen tai nivelreuma, niveltulehdus tai kihti, esiintyminen.

Hoidot: konservatiiviset, paikalliset infiltratiiviset ja kirurgiset

Synoviitin vakavuudesta ja syystä riippuen lääkäri voi suositella parasta hoitoa ongelman ratkaisemiseksi.

Ensimmäinen suositeltu hoito on luultavasti konservatiivinen hoito, joka sisältää:

Levätä.
Jääpakkaukset, joita käytetään säännöllisesti koko päivän ajan.
Elastisen siteen käyttö ohjeiden mukaisesti.
Tulehduskipulääkkeiden antaminen tuskallisten oireiden lievittämiseksi.
Tiettyjen lisäravinteiden ottaminen, jotka voivat tukea tavanomaisia hoitoja häiriön oireiden torjumiseksi.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, käytetään paikallisia infiltratiivisia hoitoja: injektoimalla tiettyä lääkettä tai ainetta niveleen, farmakologista vaikutusta voidaan tehostaa konsentroimalla valmiste paikallisesti.

Injektioiden avulla on mahdollista – heti ensimmäisestä käyttökerrasta lähtien – vähentää tulehdusta, hidastaa kudosten tilan pahenemista ja antaa potilaan kokea kivun vähenemistä.

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä suorittamaan niin kutsuttuja infiltraatioita ovat kortikosteroidit, jotka pystyvät vähentämään tulehdusvastetta vaurioituneella alueella.

Muita aineita, joita voidaan käyttää, ovat: hyaluronihappo, radioisotoopit (pystyy tunkeutumaan nivelkudoksesta vahingoittamatta rustoa, luuta ja muita kudoksia) orgoteiini, jotkin tulehduskipulääkkeet tai glykosaminoglykaanit.

Kun edes infiltratiivinen hoito ei ole riittävä tai erityisesti kroonisissa sairauksissa, leikkaus voi olla tarpeen.

Leikkauksessa poistetaan tulehtunut tai peruuttamattomasti vaurioitunut nivelkalvo kokonaan tai osittain: toimenpide ei ole lainkaan invasiivinen ja leikkauksen jälkeisinä päivinä potilas palautuu nopeasti normaaliksi.

Yleensä leikkaus suoritetaan artroskooppisesti: vaikka se ei mahdollista täydellistä nivelleikkausta, se on selvästi ei-invasiivinen ja mahdollistaa erittäin nopeat leikkauksen jälkeiset toipumisajat.

Tämä on yksi nykyaikaisimmista tekniikoista ja mahdollistaa nivelten ja elinten leikkauksen minimaalisella invasiivisuudella: ihossa olevien pienten reikien kautta kirurgi pääsee niveltilaan artroskoopilla, eräänlaisella kynän kokoisella minikameralla. antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla sairastunutta aluetta yhdistetyltä näytöltä.

Näin ortopedi tietää, miten parhaiten puuttua asiaan: tämä toimenpide on siis sekä diagnostinen (sen avulla niveleffuusio ja sen luonne voidaan arvioida selkeästi) että terapeuttinen, koska artroskopian yhteydessä voidaan ryhtyä toimenpiteisiin. oireiden lievittämiseksi tai havaittujen vaurioiden rajoittamiseksi.

Vaikka, kuten olemme nähneet, se ei ole pitkä tai invasiivinen leikkaus, tulee toipumis- ja toipumisaika, jonka aikana on suositeltavaa noudattaa hyödyllisiä neuvoja ja osallistua asianmukaiseen kuntoutukseen.

Ensinnäkin leikatun raajan päälle ei kannata heti painostaa ja muutaman päivän ajan saattaa olla tarpeen käyttää kainalosauvoja kävelemiseen lääkärin ohjeista riippuen.

On varmasti hyvä säilyttää tapana jääpakkaukset kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Perusteellisia, kuten monissa muissakin luiden, lihasten ja nivelten leikkauksissa, ovat yleensä 2-3 kuukautta kestävät fysioterapia-istunnot, jotka ovat välttämättömiä sekä oikeiden liikkeiden palautumiseen että sairaan raajan lihasten vahvistamiseen.

Joka tapauksessa leikkauksen jälkeen kirurgi tekee seurantakäyntejä, joiden aikana hän voi suorittaa hyaluronihappoinfiltraatioita lopputuloksen parantamiseksi.

Jos nivelnestetestissä on havaittu virtsahappoa, voi olla tarpeen noudattaa erityisruokavaliota, ja todetun reumasairauden tapauksessa on noudatettava kohdennettuja hoitoja, joita suosittelee ajoittain asiantuntija.