Barthel-indeksi, autonomian indikaattori

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2022

Barthel-indeksi, joka toimii potilaan autonomian mittaamiseen, on yleisesti tunnustettu väline, ja sitä pidetään yhtenä luotettavimmista päivittäisten toimintojen autonomian arvioinnissa.

Sairaanhoitajan ammatissa käytettävistä mitta-asteikoista Barthel-indeksi on yleisesti hyväksytty referenssi potilaan fyysisen toiminnan ja itsenäisyyden arvioinnissa päivittäisessä toiminnassa.

Sen laaja käyttö mahdollistaa toimijoiden välisen ammatillisen kielen standardoimisen ja helpottaa potilaiden omavaraisuuden palauttamiseen tähtäävien tavoitteiden jakamista työryhmän sisällä.

Barthel-indeksiä voidaan käyttää potilailla, joilla on neurologisia vammoja, aivohalvauksia, tasapainohäiriöitä, ataksiaa, paraplegiaa jne.

Sairaanhoitajat antavat potilaalle vaa'an sekä sairaalaan tullessa että sieltä poistuessa, ja sen avulla voidaan myös arvioida kuntoutuslaitoksen suoritustasoa.

Indeksi analysoi kymmentä muuttujaa, jotka kuvaavat päivittäistä elämää (esim. kyky syödä, pukeutua, huolehtia henkilökohtaisesta hygieniasta, peseytyä ja muita) ja liikkuvuutta (muuttuja tuoli nukkumaan, käveleminen tasaisella maalla, kiipeäminen ja laskeutuminen portaita).

Jokaiselle kohteelle annetaan pisteet, jotka vaihtelevat itse kohteen ja potilaan toiminta-asteen mukaan: täynnä, alennettu tai poissa.

Korkeampi kokonaispistemäärä vastaa suurempaa todennäköisyyttä pystyä elämään itsenäisesti kotona sairaalasta tai pitkäaikaishoidon osastolta kotiutumisen jälkeen.

Tuloksena oleva pistemäärä ilmaisee, kuinka paljon apua potilaan tila tarvitsee päivittäisessä toiminnassa.

Arvo nolla tarkoittaa täysin riippuvaista potilasta, kun taas arvo 100, joka on maksimi, ilmaisee täysin riippumatonta potilasta.

Arviointi on pohjana keskustelulle työryhmässä, joka vastaa kuntoutusohjelman suunnittelusta.

Ryhmään kuuluu lääkäreitä, sairaanhoitajia, fysioterapeutteja ja puheterapeutteja.

Jotta Barthel-indeksi voidaan täydentää oikein, on otettava huomioon tietyt ohjeet:

On tarpeen kirjata ylös, mitä potilas todella tekee, EI mitä hän voisi tehdä.
Päätarkoituksena on määrittää riippumattomuusaste kaikesta fyysisestä tai sanallisesta avusta.
Valvonnan tarve EI tee potilaasta riippuvaista.
Potilaan suorituskyky tulee määrittää käyttämällä parhaita saatavilla olevia lähteitä, kuten: suoria kysymyksiä ystäville/sukulaisille/sairaanhoitajille, mutta myös suoralla havainnolla, jos mahdollista.
On tärkeää arvioida suorituskykyä edellisen 24–48 tunnin ajalta.
Välipisteet yhdessä kategoriassa tarkoittaa, että potilas osallistuu yli 50 %:iin ponnisteluista.
Toiminnallisten apuvälineiden käyttö autonomian saavuttamiseksi on sallittua.