Syvän laskimotromboosin (DVT) ilmaantuvuus MIDLINE-potilailla
Syvä laskimotromboosilla (DVT), joka liittyy laskimoyhteyden esiintymiseen, on monivaiheinen etiologia. MIDLINE on perifeerinen laskimokatetri, joka on tekniikaltaan hyvin samanlainen kuin PICC (Central Insertion Peripheral Katetri) sekä implantoinnissa että hoidossa.
MIDLINE eroaa PICC:stä katetrin kärjen asennossa, PICC:n tapauksessa olemme suuren kaliiperin suonessa ja se on Keskilaskimokatetri (CVC), kun MIDLINE on pienen kaliiperin suonessa, mikä tekee siitä perifeerisen laskimon pääsyn.
Trompien muodostuminen klassiseen neulakanyyliin, jonka asetamme käsivarteen, on mahdollista, mutta ne ovat kooltaan pieniä ja pysyvät usein kanyylin läheisyydessä.
Trombit ovat hyytymiä, joilla on affiniteetti pintoihin, joihin ne tarttuvat, mikä näkyy myös neulakanyyleissä ja ohjaimissa, jos veri on virtaanut jonkin aikaa, muodostuu hyytymiä, joissa on yksi tai useampi piste, johon ne tarttuvat ja pysyvät paikallaan putkessa.
Verihyytymät reaktiokompleksissa, jota kutsutaan "hyytymiskaskadiksi", ja se on tärkeä, koska se osallistuu vaurion sulkemisprosessiin jatkuvan verenhukan välttämiseksi.
Syvä laskimotromboosi (DVT): Onko MIDLINE: n läsnäolo ja käyttö trombin muodostumisen syy?
MIDLINE: n läsnäolo laskimon ontelossa on riskitekijä, koska se voi toimia esteenä ja muuttaa hyytymisprosesseja suosivaa verenkiertoa, ja sitä voidaan myös helpottaa edelleen vaihtelemalla potilaan kliinisiä ja synnynnäisiä olosuhteita.
Nämä tekijät ovat riippumattomia hoitajan valinnoista joko implantoinnissa tai hoidossa.
On tunnettua, että on olemassa joitain sairauksia, jotka suotuisampia DVT: lle kuin toiset, kuten itse verisuoniin pääsyn ominaisuudet, kaliiperi ja kovuus voivat lisätä tai vähentää DVT: n riskiä, mitä suurempi kaliiperi, sitä suurempi riski.
Vaskulaarisen laitteen käyttö ei voi aiheuttaa trombusia, koska olemme endoluminaalisessa ympäristössä, jossa kaikkia hyytymiskaskadin tekijöitä ei ole läsnä.
Ontelon sisällä voimme muodostaa endoluminaalisen hyytymän, joka johtuu veren palautumisesta katetrin sisällä, eikä sitä voida myöskään nähdä, jos laite ei ole läpinäkyvä.
KESKIVIIVAINEN ja filamenttisen hyytymän eteneminen
Sen jälkeen MIDLINE: n avulla rihmahyytymä voi levitä viereiseen suoneen ja siitä voi tulla lisäkäynnistin.
Veren palautuslaite laitteen sisällä aiheuttaa hyytymisen, joka on otettava huomioon, koska se voi olla enemmän tai vähemmän tiheää riippuen potilaan käytöstä ja autonomisuudesta (joka on säilytettävä elämänlaadun kannalta).
Laskimopaineen vaihteluiden syy voi liittyä potilaan liikkeisiin seisomaan tai liikuttamalla käsivartta, mutta myös erittäin voimakkaat yskäkohtaukset voivat aiheuttaa merkittäviä laskimopaineen vaihteluita.
Sairaanhoitaja voi rajoittaa endoluminaalisen hyytymän esiintymistä huuhtelulla roskien poistamiseksi ja heparinisoidulla lukolla (sovittu hoitohenkilökunnan kanssa).
Vaskulaarisen pääsyn heparinisointi ei voi olla syy laskimokatetriin liittyvien infektioiden vähentämiseen, se ei ole koskaan ollut, koska sillä ei ole vaikuttavia aineita mikro-organismeja vastaan, vaikka paradoksaalisesti kumpikaan ei käytä lukkoa antibioottien kanssa, jotka ovat antibakteerisia par excellence.
Tromboosi MIDLINE: n läsnä ollessa voi edetä ja antaa DVT: n, syynä on se, että ekstraluminaalisten tromboosien läsnäolo lisää verenkierron puutteita ja toimii lisästimulaattorina hyytymiskaskadille.
Kuinka tunnistaa DVT?
Muutetun laskimoverenkierron läsnäolo on näkyvissä johtuen käsivarren halkaisijan kasvusta, joka mitattiin joko katetrin istutuksen aikana ja voidaan sen vuoksi mitata uudelleen myöhemmin tai voidaan verrata kontralateraaliseen varteen.
Vertailu kontralateraaliseen varteen DVT: n läsnä ollessa on usein ratkaiseva, kun tarkastelemme kahta kättä, voimme havaita molemmat koon, DVT: n käsivarsi on myös kaksi kertaa suurempi kuin ilman laitetta, sitten se esittelee itsensä pienempi kudos kuin toinen käsivarsi, koska se imeytyy paluukierron vian vuoksi.
Useat tutkimukset, joissa keskitytään jatkuvaan parantamiseen, havaitsevat komplikaatiot ja raportoivat niistä sekä tarjoavat tietoja CVC: n mutta myös MIDLINE: n komplikaatioista.
DVT: n esiintyminen voidaan arvioida 1000 katetripäivää kohden tai prosentteina istutetuista MIDLINE: istä.
1000 katetripäivän luku on punnittava sen käyttöä vastaan, koska yksi tekijä, joka vaikuttaa siihen, on käytön taajuus, jos käytän sitä lämpimässä lämpöalueessa ja joka 20 päivä käytän sitä, niin on enemmän päivää kuin jos käytän sitä päivittäin (LINK).
Komplikaatioaste on erittäin hyödyllinen luku, esimerkiksi jos se on 4%, niin joka 25 implanttia saatat nähdä DVT: n.
Onko MIDLINE: n DVT vaarallinen?
DVT on vaarallinen, jos sitä ei hoideta, koska se voi aiheuttaa embolian ja siten vaarantaa potilaan elämän.
Käden, jolla epäillään DVT, havaitseminen vaatii välitöntä lääketieteellistä arviointia, koska MIDLINE tai PICC ei tule poistaa ennen kuin käsivarsi on arvioitu.
Verisuonten pääsyn poistaminen trombin läsnä ollessa voi johtaa emboliaan, potilas saa antikoagulaatiohoitoa ja ongelma ratkaistaan.
Lääkärit ja sairaanhoitajat voivat kokea DVT: n läsnäolon potilaalla kolmella tavalla, välinpitämättömyydellä, syyttämisellä, jatkuvalla parantamisella.
Välinpitämättömyys tarkoittaa, että DVT ei aiheuta keskustelua ryhmässä.
Syyllisyys johtaa tapahtuman huomiotta jättämiseen ja huonoon oloon, ja se voi olla syy voimakkaisiin muutoksiin, mutta ei ensimmäistä kertaa.
Jatkuva parantaminen on haastava lähestymistapa, jossa kutakin komplikaatiotapausta analysoidaan ja haetaan yhteistä ratkaisua sen varmistamiseksi, ettei se toistu.
Tietoja MIDLINE:
Keskilinjan katetri Keskiviivan hoitaminen kotonaLue myös:
Tourniquet vai ei Tourniquet? Kaksi ortopedian asiantuntijaa puhuu polven täydestä vaihdosta
COVID-19, Valtimotrombusin muodostumisen mekanismi löydetty: Tutkimus
Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla
Lähde:
Kuinka huuhtele keskiviivakatetri