Potilas on vastasyntynyt, jolla on myöhäinen keskosuus: mitä se tarkoittaa, mitä se tarkoittaa

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 17, 2022

Myöhään keskostunut vastasyntynyt on erityisen herkkä potilas, koska hänen elimensä ja järjestelmänsä ovat vielä epäkypsiä, joten hän altistuu erilaisille perinataalisille patologioille.

Vastasyntynyt, jolla on myöhäinen keskosuus: noin yksi kymmenestä keskosesta syntyy vuosittain maailmanlaajuisesti

Näistä 70 % määritellään "myöhäiseksi keskoseksi" tai "myöhäiseksi keskoseksi", eli raskausiän 34-36 viikon ja 6 päivän välillä.

Yhä useammin esiintyvä synnytys indikaatio ennen 39 viikkoa synnytystä sekä äidin että sikiön syistä (emon iän nousu, suonikalvontulehdus, verenpainetauti, diabetes, trombofilia, monisikiöiset raskaudet, virtausmittauksen muutokset, kohdunsisäinen kasvuhäiriö) on johtanut siihen, että tämä keskosten ryhmä on ollut kasvussa viime vuosina.

Myöhäinen keskosvauva on erityisen herkkä vastasyntynyt

Vaikka hän on useimmiten synnytyssalissa syntyessään sydän-hengitysvakaa, syntymäpaino 2-2.5 kg, hän on epätäydellisen synnytyksen vuoksi haavoittuvampi kuin täysiaikaisesti syntynyt. elinten ja järjestelmien kypsyminen, mikä altistaa hänet erilaisille perinataalisille patologioille ja suurempaan hermoston kehitysongelmien riskiin etäältä.

Perinataaliset sairaudet, joille myöhään keskoset altistuvat useimmiten, ovat: perinataalinen kärsimys, lämmönsäätelyhäiriö, jolla on taipumusta hypotermiaan, hypoglykemia, hengitysvaikeudet, hyperbilirubinemia, ruokintavaikeudet, infektiot.

Aikaissyntymiseen verrattuna suurempi hermoston kehitysriski, joka voi johtaa myös kaukaisiin tuloksiin, johtuu siitä, ettei hermoston kehitystä ole saatu valmiiksi kohdussa, mikä tapahtuu raskauden viimeisinä viikkoina: itse asiassa aivojen tilavuus lähes kaksinkertaistuu viimeiset kuusi viikkoa.

Myöhään keskosina syntyneillä vauvoilla voi itse asiassa esiintyä aivojen ydinmagneettikuvauksessa tyypillisiä varhaisia postnataalisia leesioita, kuten ns. "pistemäistä" tai "pisteistä" periventrikulaarista leukomalasiaa eli muutoksia valko-aineessa.

Lisäksi tähän luokkaan kuuluville lapsille voi kehittyä kaikenlaisia aivovaurioita, alemmalla raskausiällä tyypillisistä, kuten suonensisäisistä verenvuodoista, syntymätermille ominaisempiin, kuten aivohalvaukseen.

Kehitysvaiheen neurologiset seuraukset voivat olla lieviä, kuten oppimisvaikeuksia, käyttäytymishäiriöitä ja tunnehäiriöitä, sekä vakavia kuvia, kuten pikkulasten aivovamma ja kehitysvammaisuus.

Tästä syystä myöhään keskosia on seurattava erityisen tarkkaavaisesti sekä syntymän jälkeen sairaalahoidon aikana että kotiutuksen jälkeen sekä eri kasvuvaiheissa.

Erikoistunut, omistautunut ja monialainen seuranta on välttämätöntä myöhään syntyneelle keskoselle

Alle 35 raskausviikon ikäisille imeväisille huonehoitoa suositellaan vain, jos lapsen ruumiinlämpö, verensokeri on vakaa ja kyky ruokkia äidin rinnalla tai pullolla.

Glykeeminen ja bilirubiinin seulonta on suoritettava.

Varhaista kotiutumista eli 48 tunnin sisällä ei ole ilmoitettu.

Ennen kotiuttamista on varmistettava sydän- ja hengitysparametrien täysi vakaus vähintään 24 tunnin ajan ja lapsen on oltava metabolisesti vakaa (glykemia, bilirubiini).

Hänen tulee pystyä ruokkimaan itsenäisesti ja ylläpitämään riittävää ruumiinlämpöä (kainalon lämpötila 36.5-37.4 °C).

Painonpudotus ei saa ylittää 7 % syntymäpainosta; kalorien saanti 100–130 kcal/päivä ja kasvu vähintään 20 g päivässä.

Äitiä on rohkaistava imettämään vauvaa; jos rintamaitoa ei ole, sitä on ruokittava tyypin 0 maidolla, jonka paino on 2500 g.

Ennen kotiutumista vauva on arvioitava fysioterapeutin toimesta, joka antaa perheelle neurologisen kehityksen edistämisen kannalta hyödyllisiä indikaatioita motoriseen, ryhtiin ja hoidon helpottamiseen.

Tarvittaessa saman fysioterapeutin määräämä motorinen kuntoutus tulee aloittaa sairaalahoidon aikana ja jatkaa sitten paikallisesti.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Myöhäisen keskosen vastasyntyneiden infektioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy palivitsumabilla (monoklonaalinen vasta-aine) hengitysteiden synsyyttiviruksen (VRS) infektioon: Respiratory Syncytial Virus (VRS) -keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat yleisin syy alle vuoden ikäisille sairaalahoitoon.

Tämä infektio on sitäkin vakavampi keskosilla, mitä alhaisempi on heidän raskausiänsä. VRS on kausiluonteinen ja erittäin tarttuva.

Epidemia voi alkaa loka-marraskuussa ja jatkua huhtikuuhun asti, huippunsa helmikuussa.

Tartunta tapahtuu saastuneiden käsien ja ilman välityksellä. Kun infektio on ohi, immuniteetti ei ole pysyvä.

Raskausviikon 32–35 ikäisille ja alle 6 kuukauden ikäisille kausittaisen VRS-epidemian alkaessa, jos sosio-ympäristöllisiä ja demografisia riskitekijöitä esiintyy, on annettava profylaksia Palivitsumabilla, joka on VRS:ää vastaan suunnattu monoklonaalinen vasta-aine.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Riskitekijöitä ovat: lapsen ikä epidemiakauden alussa, vanhemmat sisarukset/väkijoukko, altistuminen tupakansavulle, altistuminen ilmansaasteille, aliravitsemus.

Suositeltu annos on 15 mg/kg lihakseen kerran kuukaudessa epidemian aikana enintään 5 annosta.

rokotukset: On monia väliaikaisia immuunijärjestelmän puutteita, jotka liittyvät ennenaikaiseen synnytykseen.

Tästä syystä nämä lapset on rokotettava kronologisen ikänsä mukaan tai heti, kun kliiniset olosuhteet sen mahdollistavat.

Heidän tulee noudattaa kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän antamaa rokotusaikataulua.

Epäsuora suojaus perhepiirin rokoteimmuniteetin parantamisen (palautumisen) kautta on myös ratkaisevan tärkeää;

Ympäristötoimenpiteet: kun nämä vauvat saapuvat kotiin, on erittäin tärkeää, että perhe noudattaa henkilökohtaista hygieniaa ja pese kätensä perusteellisesti.

Lisäksi äitiä itseään tulee kannustaa imemään lastaan mahdollisimman pitkään.

Passiivisen tupakoinnin välttäminen on välttämätöntä.