Kilpirauhasen oftalmopatia: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 5, 2023

Kilpirauhasen oftalmopatia – joka tunnetaan myös lääketieteellisellä termillä Basedownin oftalmopatia – on yksi Basedow-Gravesin taudin eli autoimmuunikilpirauhassairauden kliinisistä ilmenemismuodoista, joka on helposti tunnistettavissa sen tunnusmerkistä tai oireesta: epänormaalista ulkonemasta, jota kutsutaan nimellä exophthalmos tai proptosis. silmämunat ulospäin

Autoimmuunikilpirauhassairauden yhteydessä, jossa immuunijärjestelmä aktivoituu kilpirauhasta vastaan, immuunijärjestelmä tunnistaa myös väärin tietyt solut tai kudokset – tässä tapauksessa silmät – taistelemisen kohteiksi ja hyökkäävät niitä vastaan.

Tätä kilpirauhasen autoimmuniteettiin liittyvää silmän patologista tilaa voivat entisestään pahentaa tietyt itse kilpirauhasen hoitoon tähtäävät hoidot, kuten kilpirauhasen kirurginen poisto (kilpirauhasen poisto), jolloin silmämunat työntyvät ulos enemmän ja aiheuttavat vammoja tai paineita silmänulkoisiin lihaksiin ja optinen hermo.

Viimeksi mainitut, jos ne vaikuttavat pääasiassa, voivat haitata asianmukaista tiedonvaihtoa sähköisten impulssien muodossa silmän ja aivojen välillä, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

Kilpirauhasen oftalmopatiaa esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Mitkä ovat kilpirauhasen oftalmopatian syyt ja riskitekijät?

Kilpirauhasen oftalmopatia on autoimmuunipohjainen sairaus, jonka riskitekijöitä ovat pääosin geneettinen alttius, naisen sukupuoli, ikä, kilpirauhasen toimintahäiriö ja viimeaikaisten analyysien mukaan näyttää siltä, että tupakoijilla on suurempi riski sairastua tähän sairauteen.

T-lymfosyytit – immuunisolut, jotka normaalisti toimivat suojellakseen elimiä ulkoisilta virusten tai aggressiivisten bakteerien hyökkäyksiltä – toimivat myös ilman todellista vaaraa ja hyökkäävät vahingossa terveitä kudoksia vastaan uskoen niiden olevan vieraita ja mahdollisesti vaarallisia. .

Kudokset, jotka tässä tapauksessa ovat juuri silmän ja silmän ympärillä olevia kudoksia.

Tämä T-lymfosyyttien hyökkäys laukaisee tulehdusprosessin, jonka seurauksena silmälihasten ja kudosten tilavuus kasvaa merkittävästi, jolloin sipulit poistuvat fysiologisesta istuimestaan ja työntyvät ulospäin.

Kilpirauhasen oftalmopatia: oireiden tunnistaminen

Kilpirauhasen oftalmopatian ilmenemismuotoja on monia ja usein hyvin erilaisia; tämä laaja oireiden kirjo vaihtelee riippuen itse sairauden vakavuudesta.

Sille on ominaista:

Exophthalmos: eli ulkonema, silmämunan ulkonema sen fysiologisen istuimen ulkopuolella. Se on kaikin puolin oftalmopatian, samoin kuin tämän kilpirauhasen liikatoiminnan autoimmuunimuodon, ensimmäinen tyypillinen oire. Eksoftalmoksen aiheuttaa – kuten jo mainittiin – silmäkudosten lisääntynyt tilavuus. Se esiintyy yleensä kahdenvälisenä, vaikka ulkoneman aste vaihtelee usein kahden silmän välillä.
Kiinteä katse, "pelästynyt ilme".
Silmäkipu, erityisesti silmän liikkeen aikana.
Silmäluomen vetäytyminen, mikä johtaa epätäydelliseen silmäluomien sulkeutumiseen. Tämä ominaisuus saa todennäköisesti sipulin proptoosin näyttämään paljon selvemmältä kuin todellisuudessa.
Vapina silmäluomen kun squinting.
Vähentynyt sekä silmäluomien sulkeutumisen taajuus että amplitudi.
Silmäluomen turvotus.
Silmän kuivuminen, vieraan ruumiin tunne, liiallinen kyyneleet.
Kemoosi: nesteen kerääntyminen sidekalvoon.
Sidekalvon hyperemia eli silmän punoitus, joka johtuu sen läpi kulkevien verisuonten laajentumisesta.
Sarveiskalvon muutokset, kuten keratiitti tai haavaumat, joita esiintyy, kun silmäluomen ei enää pysty suojaamaan sarveiskalvoa riittävästi, mikä johtaa vaurioiden tai todellisten reikien syntymiseen sarveiskalvoon.
Valonarkuus: lisääntynyt herkkyys valolle.
Diplopia.
Näön hämärtyminen.
Strabismus.
Lisääntynyt silmänpaine.
Optinen neuropatia, koska kohonneen eksoftalman tapauksessa voi olla merkkejä näköhermon puristumisesta hätä.

Kilpirauhasen oftalmopatian diagnosointi

Kun kilpirauhasen oftalmopatiaa epäillään, on selvää, että patologia vaikuttaa kahteen hyvin erilaiseen lääketieteen alaan: oftalmologiaan ja endokrinologiaan.

Juuri tästä syystä tiettyyn diagnoosiin pääsemiseksi tutkimustyötä on tehtävä tiiminä, jossa näkee silmälääkärin ja endokrinologin symbioottisen työn.

Erikoiskäynnin aikana kaksi asiantuntijaa – kerättyään tarkan anamneesin, jotta voidaan tuoda esille mahdolliset muut sairaudet tai potilaan elämäntottumukset – määräävät välittömästi joitain erikoistutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä tutkittaessa molemmilla puolilla valitusten oireiden todellista luonnetta. potilaan toimesta.

Endokrinologin on hoidettava kilpirauhasen vajaatoimintaa alkuvaiheessa, jotta voidaan poistaa ensisijainen syy, joka aiheuttaa kilpirauhasen oftalmopatian sen tyvessä.

Myöhemmin silmälääkäri määrää tiettyjä diagnostisia testejä, mukaan lukien näöntarkkuuden tutkimus, silmän motiliteettiarviointi, eksoftalmometria, rakolamppututkimus, tonometria, oftalmoskopia ja CT-skannaus.

Näkötesti tai näöntarkkuustesti on hyödyllinen näöntarkkuuden ja värin havaitsemiseen.

Eksoftalmometria on diagnostinen testi, jolla mitataan silmämunan ulkonemaa suhteessa kiertoradan ulkoreunaan.

Testin suorittamiseen käytetään instrumenttia, joka tunnetaan nimellä Hertel-eksoftalmometri.

Oftalmoskopia puolestaan on erikoiskoe, jossa käytetään instrumenttia – oftalmoskooppia – joka pystyy projisoimaan valonsäteen verkkokalvolle pupillin läpi ja tämän ansiosta silmälääkäri pystyy piirtämään tietoa sisäisestä potilaan silmän rakenteet, erityisesti jos nämä rakenteet ovat muuttuneet, repeytyneet tai vaurioituneet.

CT-skannaus taas voi olla hyödyllinen kiertoradan sisällön arvioinnissa.

Kilpirauhasen oftalmopatia: sopivin hoito ja mahdolliset komplikaatiot

Kun silmälääkärin ja endokrinologin yhdessä johtama tiimi on päässyt potilaan ilmoittamien oireiden ja tehtyjen testien tulosten mukaiseen diagnoosiin, voidaan yhdessä suunnitella spesifinen hoito kilpirauhasen oftalmopatian tilan lopettamiseksi.

Muodoissa, joissa kilpirauhasen oftalmopatia on vain lievä, voi riittää lääkehoito, joka perustuu silmän kuivumista vähentävien silmätippojen käyttöön.

Beetasalpaavien silmätippojen tai kortikosteroidien käyttö on aiheellista sekä kohonneen silmän sävyn että yleisen tulehduksen tapauksessa vaurioituneella alueella.

Kilpirauhasen oftalmopatian muodoissa, jotka ovat erityisen vakavia ja korostuneita, tarvitaan kirurgista hoitoa, joka koostuu silmäontelon puristusleikkauksesta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Leikkauksen aikana kiertoradan ja sivuonteloiden välistä luista seinää yritetään poistaa siten, että tulehtunut rasva saadaan ensin valutettua pois ja sitten silmän kiertotilaa voidaan lisätä merkittävästi, jotta silmämuna mahtuu takaisin kiertoradalle. , sen fysiologinen paikka.

Dekompressiokirurgia on leikkaus, johon valitettavasti liittyy monia riskejä ja komplikaatioita.

Yleisimpiä – joskaan ei yleisimpiä – ovat riittämätön tulos, mahdollinen aivo-selkäydinnesteen vuoto, poskiontelohäiriöt ja silmämunien suuntausvirhe, joka johtaa diplopiaan.