Veren oksentaminen: ruuansulatuskanavan alkuosan verenvuoto johtaa hematemesiin eli veren oksennukseen, johon usein liittyy melena (mustan nirsouloksen erittyminen)

Jos verenvuoto on vähäistä, anemia voi olla ainoa oire.

Totta melena melkein aina seuraa verenvuotoa jejunumin proksimaalisesta alueesta, vaikka mustan nestemäisen ulosteen esiintyminen ei ole harvinaista potilailla, joilla on ohutsuolen tai proksimaalisen paksusuolen verenvuotoa.

Veren oksentelu, syyt

Noin 50 prosenttia ylemmän maha-suolikanavan verenvuodoista johtuu maha- tai pohjukaissuolihaavoista, kun taas useimmat muut tapaukset johtuvat mahalaukun eroosiosta, Mallory-Weissin repeämästä tai ruokatorven suonikohjuista.

Harvempia syitä ovat mahalaukun karsinooma, ernobilia, systeemiset sairaudet, kuten uremia, sidekudossairaudet ja -infektiot, sekä systeemiset oireyhtymät, kuten perinnöllinen verenvuoto telangiektasia ja rakkula sininen nevi.

Diagnoosi: potilaan historia verta oksentaneesta

Tärkeitä historian näkökohtia ovat arvio menetetyn veren määrästä, verenvuodon esiintymisajasta, aiemmat vatsan oireet tai positiivinen haavainen peptinen sairaus, äskettäinen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, nauttiminen, oksetus tai röyhtäily ennen verenvuotoa, alkoholin väärinkäyttö, dokumentoitu hepatopatia tai painonpudotus, jotka viittaavat pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Veren oksentaminen, diagnoosi: objektiivinen tutkimus

On tärkeää tunnistaa hemodynaamiset puutteet, jotka viittaavat veritilavuuden vähenemiseen, kuten systolinen verenpaine alle 100 mmHg tai syke yli 100 lyöntiä minuutissa, kroonisen hepatopatian merkkejä, mahalaukun arkuus vatsan turvotus ja yliaktiivisia suolen ääniä, jotka osoittavat suuria veren suuret määrät suolistossa, splenomegalia tai vatsan seinämän suonten turvotus, tyypillinen portaaliverenpainetaudille, purppura yleistyneiden verenvuotohäiriöiden merkkinä ja nenänielun verenvuoto, jonka seurauksena nielty veri voi aiheuttaa verenvuotoa ja/tai meleenaa .

Diagnostiset tutkimukset

Verenkuva, urea- ja elektrolyyttiprofiili tulee tarkistaa kiireellisesti.

On pidettävä mielessä, että hemoglobiini- ja hematokriittiarvot eivät laske ennen kuin hemodiluutio tapahtuu, mikä voi kestää useita tunteja.

Veren urea-arvot ovat yleensä kohonneet merkittävän ylemmän maha-suolikanavan verenvuodon jälkeen, ja ne ovat suhteettomia kreatiniinitasoihin nähden.

Veren oksentaminen, hoito

Endoskopia tulee tehdä ajoissa, sillä se ei ainoastaan ​​anna tärkeää diagnostista tietoa, vaan mahdollistaa myös skleroterapian suorittamisen vuotavien peptisten haavaumien tai suonikohjujen tapauksessa.

On välttämätöntä elvyttää potilas riittävästi ennen endoskooppista tutkimusta, ja kaikille potilaille, jotka otetaan hoitoon, jos epäillään maha-suolikanavan verenvuotoa, verisuonet on varmistettava ajoissa.

Potilaiden, joiden verenvuoto jatkuu ja joille endoskooppinen hoito ei ole mahdollista, ei tarkoituksenmukaista tai epäonnistunut, tulee tehdä leikkaus aikaisin, varsinkin jos he ovat iäkkäitä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan häiriöt: mitä ne ovat, mitä ongelmia ne aiheuttavat

Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä

Harjoittele mannekiinin kanssa, joka oksentaa vihreää limaa!

Lasten hengitysteiden tukkeutumistapa oksentelun tai nesteiden tapauksessa: kyllä ​​vai ei?

Gastroenteriitti: mikä se on ja miten rotavirustartunta tarttuu?

Erilaisten oksennustyyppien tunnistaminen värin mukaan

Lähde:

Lääketiede verkossa