Mikä on rannekanavaoireyhtymä? Tämän neurologisen häiriön syyt, oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 2, 2023

Rannekanavaoireyhtymä (CTS) on yleinen neurologinen häiriö, joka ilmenee, kun keskihermo, joka kulkee kyynärvarresta kämmenelle, puristuu tai puristuu ranteeseen.

Saatat tuntea tunnottomuutta, heikkoutta, kipua kädessäsi ja ranteessasi ja sormesi voivat turvota ja turvota. Saatat herätä ja sinusta tuntuu, että sinun täytyy "ravistaa" kättäsi tai ranteesi.

Keskihermo ja sormia taivuttavat jänteet kulkevat rannekanavan läpi – kapea, jäykkä nivelsiteiden ja luiden käytävä käden tyvessä.

Keskihermo antaa tunteen peukalolle, etusormelle ja keskisormelle sekä osalle nimetöntä sormea (mutta ei pikkusormea).

Se hallitsee myös joitain pieniä lihaksia peukalon tyvessä.

Joskus ärtyneiden jänteiden limakalvon paksuuntuminen tai muu turvotus kaventaa tunnelia ja puristaa keskihermoa.

CTS on yleisin ja tunnetuin kiinnijäämisneuropatioista, joissa jotakin kehon ääreishermoa painetaan tai puristetaan.

Voit joskus hoitaa rannekanavaoireyhtymää kotona, mutta paraneminen voi kestää kuukausia. Lääkärisi voi suositella hoitoja.

CTS uusiutuu harvoin hoidon ja kotihoidon jälkeen.

Karpaalikanavaoireyhtymän oireet

Oireet alkavat yleensä vähitellen, ja sormien, erityisesti peukalon sekä etu- ja keskisormen, tunnottomuutta tai pistelyä esiintyy usein.

Oireet ilmaantuvat usein ensimmäisen kerran yhdessä tai molemmissa käsissä yön aikana.

Dominoiva käsi kärsii yleensä ensin ja se saa aikaan vakavimmat oireet.

Varhaisia oireita ovat:

Tunnottomuus, erityisesti yöllä
Tunne, että sormet ovat turvonneet tai turvonneet
pistely tai kipu sormissa.

Kun oireet pahenevat, ihmiset saattavat tuntea:

Pistely päivän aikana, erityisesti tiettyjen toimintojen, kuten puhelimessa puhumisen, kirjan tai sanomalehden lukemisen tai ajamisen yhteydessä
Lievästä voimakkaaseen kipuun, joskus pahenee yöllä
Käden liikkeen menetys
Käden heikkous voi vaikeuttaa pienten esineiden tarttumista tai muiden manuaalisten tehtävien suorittamista.

Kroonisissa ja/tai hoitamattomissa tapauksissa peukalon tyvessä olevat lihakset voivat kutistua ja tuhlata.

Jotkut ihmiset, joilla on erittäin vaikea CTS, eivät voi määrittää kuuman ja kylmän välillä koskettamalla, ja voivat polttaa sormenpäänsä tietämättään.

Kuka saa todennäköisemmin rannekanavaoireyhtymän?

Rannekanavaoireyhtymä on usein seurausta tekijöiden yhdistelmästä, jotka lisäävät painetta rannekanavan keskihermoon ja jänteisiin, eikä itse hermon ongelmasta.

Joskus yksittäistä syytä ei voida tunnistaa.

Myötävaikuttavia tekijöitä voivat olla:

Turvotusta aiheuttava ranteen trauma tai vamma, kuten nyrjähdys tai murtuma
Joko aivolisäkkeen tai kilpirauhasen epätasapaino
Nivelreuma tai muut niveltulehdukset
Mekaaniset ongelmat ranteen nivelessä
Toistuva tärisevien käsityökalujen käyttö
Nesteen kertyminen raskauden tai vaihdevuosien aikana
Kystan tai kasvaimen kehittyminen kanavassa
Seksi – naiset saavat kolme kertaa todennäköisemmin CTS:n kuin miehet
sinulla on diabetes tai muut aineenvaihduntahäiriöt, jotka vaikuttavat suoraan kehon hermoihin ja tekevät niistä herkempiä puristukselle
Toistuva nukkuminen taipuneen ranteen päällä
Iän nousu – CTS esiintyy yleensä vain aikuisilla.

CTS:n kehittymisen riski ei rajoitu yksittäisiin toimialoihin tai työtehtäviin, vaan se saattaa olla enemmän raportoitu kokoonpanolinjatöitä – kuten valmistus-, ompelu-, viimeistely-, puhdistus- ja lihapakkaustyötä tekevillä – kuin tiedonsyöttöhenkilöstöllä.

Monet ihmiset, joilla on CTS-raportti, eivät ole koskaan työskennelleet tämän tyyppisten parissa työpaikat.

Miten rannekanavaoireyhtymä diagnosoidaan ja hoidetaan?

Carpal tunnelin oireyhtymän (CTS) diagnosointi

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä keskihermon pysyvien vaurioiden välttämiseksi.

Fyysinen koe. Lääkärisi tutkii kätesi, käsivartesi, olkapääsi ja kaula selvittääksesi, liittyvätkö vaivasi päivittäiseen toimintaan tai taustalla olevaan sairauteen, ja sulkea pois muita rannekanavaoireyhtymää jäljitteleviä tiloja. Rannestasi tarkistetaan arkuus, turvotus, lämpö ja värimuutos. Sormistasi testataan aistinvaraisuus sekä käden tyvessä olevien lihasten vahvuus ja surkastumisen merkit.
Säännölliset laboratoriotutkimukset ja röntgenkuvat voivat paljastaa murtumia, niveltulehdusta ja hermovaurioita, kuten diabetesta.
Erityiset rannetestit voivat aiheuttaa CTS:n oireita.
Tinel-testissä lääkäri koskettaa tai painaa ranteen keskihermoa. Testi on positiivinen, kun sormissa ilmenee kihelmöintiä tai seurauksena on shokkimainen tunne.
Phalen- tai ranteen taivutustesti sisältää käsivarsien pitämisen pystyssä osoittamalla sormet alaspäin ja painamalla käsien selkänojaa yhteen. Jos sinulla on CTS, sinun pitäisi tuntea pistelyä tai lisääntyvää tunnottomuutta sormissasi 1 minuutin kuluessa. Lääkärisi voi myös pyytää sinua yrittämään tehdä liikkeitä, jotka aiheuttavat oireita.

Elektrodiagnostiset testit voivat auttaa vahvistamaan CTS-diagnoosin.

Hermon johtumistutkimus mittaa, kuinka nopeasti impulssit välittyvät hermoa pitkin.

Elektrodit asetetaan käteen ja ranteeseen ja annetaan pieni sähköisku ja mitataan nopeus, jolla hermot välittävät impulsseja

Elektromyografiassa hieno neula työnnetään lihakseen ja sähköistä aktiivisuutta tarkastellaan näytöllä mediaanihermon vaurion vakavuuden määrittämiseksi.

Diagnostinen kuvantaminen voi myös auttaa diagnosoimaan CTS:n tai osoittamaan ongelmia.

Ultraäänikuvaus voi osoittaa keskihermon epänormaalin koon.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi näyttää ranteen anatomian, mutta tähän mennessä se ei ole ollut erityisen hyödyllinen rannekanavaoireyhtymän diagnosoinnissa.

CTS:n hoito

Rannekanavaoireyhtymän hoidot tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin lääkärin opastuksella.

Taustalla olevat syyt, kuten diabetes tai niveltulehdus, tulee hoitaa ensin.

Ei-kirurgiset hoidot

Lastaus. Ensimmäinen hoito on yleensä yöllä käytettävä lasta.
Vältä päivätoimintaa, joka voi aiheuttaa oireita. Jos sinulla on lievää epämukavuutta, voit pitää usein taukoja tehtävistä käden lepäämiseksi. Jos ranne on punainen, lämmin ja turvonnut, kylmäpakkausten käyttäminen voi auttaa.
Käsikauppalääkkeet. Erityisissä olosuhteissa erilaiset lääkkeet voivat lievittää rannekanavaoireyhtymään liittyvää kipua ja turvotusta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini, ibuprofeeni ja muut reseptivapaat kipulääkkeet, voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta epämukavuuteen, mutta niiden ei ole osoitettu hoitavan CTS:ää.
Reseptilääkkeet. Kortikosteroidit (kuten prednisoni) tai lääke lidokaiini voidaan pistää suoraan ranteeseen tai ottaa suun kautta (prednisonin tapauksessa) keskihermon paineen lievittämiseksi, jos sinulla on lieviä tai ajoittaisia oireita. (Tarkista ensin lääkäriltäsi, jos sinulla on diabetes tai saatat olla altis sille, koska pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö voi vaikeuttaa insuliinitasojen säätelyä.)
Harjoittele. Kysy lääkäriltäsi käsiharjoituksista, jotka voivat auttaa kipuun.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot. Joogan on osoitettu vähentävän kipua ja parantavan pitovoimaa CTS-potilailla. Muut vaihtoehtoiset hoidot, kuten akupunktio ja kiropraktiikka, ovat hyödyttäneet joitakin CTS-potilaita, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu.
Ammatillinen tai toimintaterapia. Saatat joutua oppimaan uusia tapoja suorittaa tiettyjä tehtäviä tai työtaitoja, jotka eivät vaikeuta tai pahenna CTS:täsi.

Leikkaus rannekanavaoireyhtymän kanssa

Rannekanavan irrotus on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä.

Sitä voidaan suositella, kun ei-kirurgiset hoidot ovat tehottomia tai jos häiriö on muuttunut vakavaksi.

Rannekanavaleikkaus sisältää nivelsiteen leikkaamisen hermon paineen lievittämiseksi.

Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa tai aluepuudutuksessa (johon sisältyy rauhoittava vaikutus), eikä se vaadi yön yli sairaalahoitoa.

Monet ihmiset tarvitsevat molempien käsien leikkausta.

Avoin vapautusleikkaus on perinteinen toimenpide, jota käytetään rannekanavaoireyhtymän korjaamiseen.

Se koostuu enintään 2 tuuman viillosta ranteeseen ja sen jälkeen rannesiteen leikkaamisesta rannekanavan laajentamiseksi.

Toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutuksessa avohoidossa, ellei kyseessä ole epätavallinen sairaus.

Endoskooppinen leikkaus voi mahdollistaa jonkin verran nopeamman toiminnan palautumisen ja vähemmän leikkauksen jälkeistä epämukavuutta kuin perinteinen avoleikkaus, mutta se voi myös olla suurempi komplikaatioiden riski ja lisäleikkauksen tarve.

Kirurgi tekee yhden tai kaksi viiltoa (noin ½ tuumaa kumpikin) ranteeseesi ja kämmenösi, asettaa putkeen kiinnitetyn kameran, tarkkailee hermoja, nivelsiteitä ja jänteitä näytöllä ja leikkaa rannesiteen (nivelten kudoksen) yhdessä) pienellä veitsellä, joka työnnetään putken läpi.

Leikkauksen jälkeen nivelsiteet kasvavat yleensä takaisin yhteen ja jättävät enemmän tilaa kuin ennen.

Oireesi voivat helpottaa heti leikkauksen jälkeen, mutta täydellinen toipuminen voi kestää kuukausia.

Sinulla voi olla infektioita, hermovaurioita, jäykkyyttä ja kipua arvissa.

Lähes aina pitovoima heikkenee, mikä paranee ajan myötä.

Saatat joutua muuttamaan työskentelyä useiden viikkojen ajan leikkauksen jälkeen tai joutua muuttamaan työtehtäviä tai jopa vaihtaa työpaikkaa leikkauksesta toipumisen jälkeen.

Rannekanavaoireyhtymän uusiutuminen hoidon jälkeen on harvinaista.

Alle puolet henkilöistä ilmoittaa, että kätensä tuntuvat täysin normaalilta leikkauksen jälkeen. Jäljellä oleva tunnottomuus tai heikkous on yleistä.

Kuinka itsehoito tai elämäntapamuutokset voivat tukea rannekanavaoireyhtymän hoitosuunnitelmaa?

Pidä ranne suorana yöllä lepääessäsi tai unessa, jotta hermo- ja rannekanava ei paina.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kotona tai työpaikalla tehtävät tehtävät sekä työasemat, työkalut ja työkalun kahvoja voidaan suunnitella uudelleen, jotta rante pysyy luonnollisessa asennossa työn aikana.

Sormettomien käsineiden käyttö voi auttaa pitämään kädet lämpiminä ja joustavina.

Työpaikalla työntekijät voivat tehdä työssä kuntoilua, tehdä venytysharjoituksia, pitää säännöllisiä lepotaukoja sekä käyttää oikeaa asentoa ja ranteen asentoa.

Työtehtäviä voidaan vaihtaa työntekijöiden kesken.

Työnantajat voivat kehittää ergonomisia ohjelmia mukauttaakseen työoloja ja työn vaatimuksia työntekijöiden kykyihin.