Mitä intubaatio on ja miksi se tehdään?

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 12, 2022

Intubaatio on prosessi, jossa putki työnnetään suuhun tai nenään ja sitten hengitysteihin, jotta ilma liikkuu sisään ja ulos keuhkoista

On useita syitä, miksi se voidaan suorittaa, mutta sitä käytetään pääasiassa tukemaan hengitystä leikkauksen tai hätätilanteessa.1

Tässä artikkelissa selitetään intuboinnin eri käyttötavat, miten se suoritetaan ja siihen liittyvät riskit.

Intuboinnin käyttötarkoitukset

Kun putki työnnetään suun kautta, sitä kutsutaan endotrakeaaliseksi intubaatioksi.1

Kun se asetetaan nenän kautta, sitä kutsutaan nasotrakeaaliseksi intubaatioksi.2

On monia eri syitä, miksi joku voi joutua intubaatioon, ja käytetty menetelmä riippuu tarkoituksesta.

Endotrakeaalista (suun kautta) tapahtuvaa intubaatiota käytetään useimmissa hätätilanteissa.

Tämä johtuu siitä, että suun kautta työnnetty putki on suurempi ja helpompi asettaa kuin nenän kautta.

Endotrakeaalista intubaatiota voidaan käyttää:

Pidä hengitystiet auki tarjotaksesi happea, lääkettä tai yleispuudutusta
Tukea hengitystä ihmisillä, joilla on keuhkokuume, emfyseema, sydämen vajaatoiminta, romahtanut keuhko tai vakava trauma
Poista tukos hengitysteistä
Estä nesteen pääsy keuhkoihin aivohalvauksen, yliannostuksen tai massiivisen verenvuodon vuoksi mahalaukusta tai ruokatorvesta (syöttöletku)

Nasotrakeaalista (nenän kautta) intubaatiota käytetään:

Suojaa hengitystiet, jos on olemassa tukos uhka
Toimita anestesia leikkauksiin, joihin liittyy suu, pää tai kaula (mukaan lukien hammaskirurgia)

Riskit

Intuboinnin hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat.

Joitakin on kuitenkin otettava huomioon, erityisesti ihmisillä, jotka käyttävät hengityslaitetta pitkään.

Yleisiä riskejä ovat: 3

Hengettää tai tukehtua
Kipeä kurkku
Käheys
Bleeding
Reikä ruokatorvessa tai pehmeässä kitalaessa
Hampaiden, suun, poskionteloiden, kurkunpään (äänilaatikko) tai henkitorven (tuuliputki) trauma
Bakteeri-infektio, kuten aspiraatiokeuhkokuume
Pehmytkudosten vaurioituminen pitkäaikaisessa käytössä
Kyvyttömyys vierottaa hengityskoneesta, mikä vaatii kirurgisen toimenpiteen putken työntämiseksi suoraan henkitorveen hengityksen helpottamiseksi (trakeostomia)

Intubaatiomenetelmät

Intubaatioprosessi vaihtelee sen mukaan, laitetaanko putki suuhun vai nenään.

Säätöjä tehdään myös, kun lapset ovat mukana.

Endotrakeaalinen intubaatio

Ennen intubaatiota henkilö on yleensä rauhoittunut tai tajuton trauman vuoksi.

Prosessi noudattaa samoja perusvaiheita: 4

Henkilö makaa selälleen.
Terveydenhuollon tarjoaja asettuu henkilön pään yläpuolelle katsoen alas jalkoihinsa.
Henkilön suu avautuu. Hampaiden suojaamiseksi voidaan asettaa suojus.
Valaistun instrumentin avulla, joka pitää kielen myös poissa tieltä, putki ohjataan hellävaraisesti kurkkuun ja viedään hengitysteihin.
Pieni ilmapallo putken päässä on täytetty, jotta se pysyy paikallaan ja ilma ei pääse karkaamaan.
Suun ulkopuolella oleva putki on kiinnitetty teipillä.
Putki voidaan sitten liittää hengityslaitteeseen tai käyttää anestesian tai lääkkeiden antamiseen.
Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa, että sijoitus on oikea stetoskoopilla, rintakehän röntgenkuvauksella ja/tai kapnografi-nimisellä työkalulla, joka havaitsee keuhkoista uloshengitetyn hiilidioksidin.

Nasotrakeaalinen intubaatio

Nasotrakeaalinen intubaatioprosessi on samanlainen kuin endotrakeaalinen intubaatio, mutta henkilö voi olla joko kokonaan tai osittain rauhoittuva.2

Koska nenäintubaatio suoritetaan useammin valvotussa ympäristössä, prosessissa voi olla muita työkaluja.

Tämä sisältää turvotusta vähentävän suihkeen käytön nenäverenvuotojen estämiseksi, paikallispuudutteen käytön kivun vähentämiseksi ja lihasrelaksantin käytön hengityksen estämiseksi.

Jotkut palveluntarjoajat myös laajentavat kulkua laitteella, jota kutsutaan nenätrumpetiksi.2

Kun putki syötetään sieraimeen ja menee kurkun keskiosaan, kuituoptinen kiikari (kutsutaan laryngoskooppiksi) auttaa ohjaamaan putken äänihuulten väliin henkitorveen.

Sitten putki täytetään sen kiinnittämiseksi henkitorveen ja teipataan ulkopuolelta, jotta se ei pääse liikkumaan.2

Lasten intubointi

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Intubaatioprosessi on suurin piirtein sama aikuisilla ja lapsilla, lukuun ottamatta putken kokoa ja joitakin laitteet käytetty.5

Vastasyntyneiden intubointi voi olla erityisen vaikeaa, ei pelkästään pienemmän koon vuoksi, vaan koska heidän kielensä ovat suhteellisesti suurempia ja kulku henkitorveen on suhteellisesti pidempi ja vähemmän joustava.

Nenäintubaatio on ensisijainen menetelmä vastasyntyneille ja imeväisille. Putken asettaminen voi kuitenkin kestää useita yrityksiä.6

Ruokinta intuboinnin aikana

Jos intuboitavan henkilön on oltava hengityskoneessa vähintään kaksi päivää, letkuruokinta alkaa tyypillisesti päivän tai kahden kuluttua letkun asettamisesta.

Tähän viitataan enteraalinen ravitsemus.7

Koska ruokaa tai nesteitä ei ole mahdollista ottaa suun kautta intuboinnin aikana, letkusyöttö voidaan antaa kahdella tavalla:8

Orogastrinen (OG): Käyttämällä putkea, joka kulkee suun läpi ja vatsaan
Nenämahaletku (NG): Käytä letkua, joka kulkee sieraimen läpi mahalaukkuun

Lääkkeet, nesteet ja ravinto voidaan sitten työntää läpi suurella ruiskulla tai pumpulla.

Toisille ihmisille ravintoa voidaan antaa suonensisäisesti (neulan kautta käsivarressa).

Tämä tunnetaan myös nimellä totaalinen parenteraalinen ravitsemus (TPA). Tämä vaihtoehto ihmisille, joilla on vakava aliravitsemus ja painonpudotus, sekä niille, joilla on suolistotukos tai sairaudet, jotka tekevät putkiruokinnasta mahdotonta.8

Putken poisto

Ekstubaatio on henkitorven putken poistamisprosessi. Kun on aika tehdä niin, teippi, joka pitää putken paikallaan, poistetaan.

Seuraavaksi ilmapallo, joka pitää putken hengitysteissä, tyhjennetään ja putki vedetään varovasti ulos.

Kun letku on irronnut, saatat joutua työskentelemään hengittääksesi itse, varsinkin jos olet ollut hengityskoneessa pitkään.

Yskä, käheys ja epämukavuus ovat yleisiä, mutta ne yleensä paranevat muutamassa päivässä.4

Intubaatio on letkun asettamista joko suun tai nenän kautta hengitysteihin hengityksen helpottamiseksi, anestesian tai lääkkeiden antamiseksi ja tukosten ohittamiseksi.

Sitä kutsutaan endotrakeaaliseksi intubaatioksi, kun letku työnnetään suuhun, ja nenämahaletkuksi, kun letkua syötetään sieraimen kautta.

Toimenpide molemmissa on pitkälti sama.

Kun putki on syötetty henkitorveen, putken päässä oleva ilmapallo täytetään sen asennon varmistamiseksi ja ilman karkaamisen estämiseksi.

Intubaatioon liittyy riskejä, mukaan lukien oksetus ja vahingossa tapahtuva pisto, mutta hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat hätätilanteissa ja leikkauksen aikana.