Ipossiemia: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, parannus

da Cristiano Antonino il Huhtikuu 26, 2023

Con il termine "ipossiemia" si intende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normalis e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) on huonompi kuin 55-60 mmHg e/o la satursione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è huonompi kuin 90%.

Ricordiamo che la saturzione di ossigeno normalmente oscilla tra 97 % e 99 % nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più negli anziani (intorno al 95 %) e gravemente con più basssa (pari del o al di sotto patologia 90 %) polmonari e/o circolatorie.

Se contemporaneamente la PCO2 on ylivoimainen 45 mmHg, l'ipossiemia si verifica insieme all'ipercapnia cioè un anomalo aumento nel sangue della concentrazione di anidrid carbonica (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si testano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela lie una, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particolarmente grave.

Aiheuttaa

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; tarinan muuttaminen ja todentaminen eri syistä, akuutista ja vaivasta.

Syy ipossiemia acuta:

Asma;
turvotus polmonare;
polmoniti;
ilmarinta
hengitystieoireyhtymä (ARDS);
embolia polmonare;
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narkotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

Ipossiemia cronica syy:

enfisema;
fibrosi polmonare;
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
polmonarin kasvain;
malattie polmonari interstiziali;
synnynnäiset sydämen difetti;
lesioni cerebrali.

Sintomi ja segni

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle väri rosso ciliegia;
malessere generale;
hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
Cheyne-Stokes-hengitys;
apnea;
verenpainetauti;
aritmie;
takykardia;
fibrillazione ventricolare;
arresto cardiaco;
sekava;
heittää;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
tachipnea (aumento della frequenza respiratoria);
sudoratsione;
astenia (mancanza di forze);
dita ippocratiche (bacchetta di tamburo);
basso saturzione di ossigeno;
basso pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle;
frequenza cardiaca elevata;
ekstrasistoli;
lihaskouristukset;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento della pressione sanguigna;
aumento del flusso ematico cerebrale;
päänsärky;
hämmennystila ja letargia;
aumento della gittata cardiaca.

In caso di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Seuraukset

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifika re.

L'ipossia può essere "generalizzata" (interessare quindi l'intero organismo) o "tissutale" quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace moraalin per irfini de neiro casi più gravi).

diagnoosi

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili eksperti di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Due parametri fundamentali per stato di possiemia sono:

saturzione di ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una specie di molletta che si applica per alcuni secondi su un dito, in modo non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'emogasanalisi, un audit più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

Pohjassa all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 noin 60–70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 – 60 mmHg;
ipossia hauta: PaO2 < 40 mmHg.

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Valori di SpO2 sono correlati a quelli di PaO2: un valore di SpO2 del 90% generalmente si correla ad un valore di PaO2 inferiore 60mmHg.

Terapia

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la ilmanvaihto avustaa.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve oletus broncodilatator o corticosteroidi inalatori.