HEMS-toiminta on välttämätöntä ja elintärkeää kaikkialla maailmassa, myös Venäjällä, jonne lääkintälentopalvelujen keskittämisestä päätettiin viisi vuotta sitten

Vuonna 2021 National Airin lentokoneet Ambulanssi Palvelu (NSSA), joka on luotu Rostec State Corporationin ponnisteluilla yli 5,000 6,000 tehtävän jälkeen, auttoi pelastamaan yli XNUMX XNUMX potilaan hengen ja terveyden.

Viimeisten kolmen vuoden aikana helikopterimarkkinoiden arvo on viisinkertaistunut, vuoden 3,886 2018 16,672 miljardista ruplasta ennätysmäärään 2021 XNUMX miljardia vuonna XNUMX.

Yksi euro on arvoinen, kun kirjoitamme tämän artikkelin noin 60 ruplaa.

Mutta se on prosessi, joka ei suju, ja lentoambulanssin keskittämisprojekti kohtaa melkoista paikallista vastustusta.

PARAS VARUSTE HEMS -TOIMINTAAN? VIERAILE POHJOINEN BOOTH HÄTÄ -EXPO

HEMS Venäjällä, All-Russian Medical Aviation Squadronin luominen

Koko Venäjän lääkelentolaivueen luomisprojektin alku voidaan ajoittaa karkeasti vuosiin 2011-2012, jolloin Venäjän federaation terveysministeriön alaisuudessa järjestettiin erikoistunut työryhmä.

Tavoitteena oli helikopteripalvelun toteuttaminen ja ammattimaisuus.

Lokakuussa 2013 terveysministeriön silloinen johtaja Veronika Skvortsova esitteli temaattisen pilottihankkeen, jonka budjettiinvestointi on 2.2 miljardia ruplaa.

Lääkärinlentopalvelun toimintamekanismin oletettiin valmistuvan kahdessa vuodessa ja lainsäädäntäperustan virallistavan, ja jos pogetto pääsee liikkeelle, lääkintälentoliikenteen keskittäminen ylös ja alas maahan alkaisi v. 2016.

Kun otetaan huomioon kansakunnan koko, hanke, joka koordinoi HEMS:ää ja MEDEVAC:ia: Venäjällä on valtavan kokoisia alueita

Paikallisissa lennoissa hankkeessa oli tarkoitus käyttää helikoptereita ja pieniä lentokoneita sekä alueiden välisissä ja kansainvälisissä lennoissa keskipitkän ja pitkän matkan lentokoneita.

On otettava huomioon, että Italia on kooltaan 57 kertaa Venäjän kokoinen.

Tuolloin, lähde Zashchita VTsMK, lääketieteellinen ilmailu toimi pysyvästi 40 alueella, mutta niistä kolmella vain kertaluonteisilla sovelluksilla.

Seitsemällä alueella lentoambulanssin roolissa olivat Venäjän hätätilanneministeriön helikopterit ja kuudella säännöllinen siviili-ilmailu.

Nousupaikkojen kanssa asiat sujuivat hieman paremmin: 234 yksiköstä 118 oli varusteltua, joista vain 19 sijaitsi lähellä klinikoita.

Keskittämishankkeen pilottialueet olivat Habarovskin alue, Sahan tasavalta (Jakutia), Arkangelin ja Amurin alueet.

Venäjän federaation terveysministeriö hyväksyi vuonna 2016 profiilien prioriteettiohjelman, jonka mukaan 34 aluetta, joilla on vaikeasti saavutettavia alueita, voisi saada liittovaltion tukea lääketieteellisten ilmailupalvelujen ostamiseen.

Sääntelyviranomainen varasi tähän tarkoitukseen yli 10 miljardia ruplaa talousarviossa vuoteen 2020 asti.

Heinäkuussa 2017 MAKS-lentonäytöksessä Žukovskissa (lähellä Moskovaa) Heli-Driven lääkintätiimi esitteli presidentti Putinille upouuden Ansatin lääketieteellisellä moduulilla prototyyppinä hallitus tulevasta NSSA:sta.

Venäjä, ajatus HEMS- ja MEDEVAC-sairaanhoitopalvelujen keskittämisestä sai vihdoin toimintalinjansa syksyllä 2017

Rostec State Corporationin ilmailuryhmän johtaja Anatoli Serdjukov nousi sen lähettiläänä.

Hankkeen parametrit sisälsivät yhden liittovaltion lääkintälentopalvelujen operaattorin organisoimisen – omalla laivastolla, joka koostuisi pääasiassa kotimaan helikoptereista lääketieteellisillä moduuleilla, yhteinen lähetyskeskus ja maailman parhaisiin käytäntöihin perustuva standardisarja.

Hankkeen toteutusmekanismi suunniteltiin alun perin "keskinäiseksi infrastruktuuriksi": lentokoneiden toimittaminen alueille vastineeksi siitä, että sairaanhoitomaksun taattu sisällytetään pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään.

Samaan aikaan perustettiin JSC National Air Ambulance Service, josta 25 % saatiin Rostecin omistamalta JSC Rychagilta ja loput 75 % lentoambulanssien kehittämisrahastolta.

Tammikuussa 2018 Vladimir Putinin luvalla käynnistetty NSSA sai kuusi kuukautta myöhemmin hallitukselta yhden toimittajan aseman, mikä antoi sille mahdollisuuden tehdä sopimuksia alueiden kanssa, jos ne niin haluavat.

Operaattori sai myös yhtenäisen koko Venäjän tuntilentohinnan: 295,000 8 ruplaa pitkän matkan Mi-195,000-koneille ja XNUMX XNUMX ruplaa kevyille Ansateille.

Oli yksi ongelma: HEMS-laivaston varustaminen Venäjällä

Syyskuussa 2018 Rostec Group of Companies -konsernin tytäryhtiöt Russian Helicopters JSC, NSSA JSC ja Aviacapital-Service LLC allekirjoittivat sopimuksen 104 Ansats- ja 46 Mi-8AMT-helikopterin lääketieteellisten moduulien toimittamisesta.

Sopimuksen hinnaksi arvioitiin 40 miljardia ruplaa.

Sopimustakauksen puitteissa Rostec aikoi kerätä 30 miljardia ruplaa kokonaan omistamansa tytäryhtiönsä JSC RT-Financen kautta laskemalla liikkeeseen pörssilistattuja joukkovelkakirjoja, joiden maturiteetti on enintään 15 vuotta.

Ensimmäiset kahdeksan helikopteria – neljä Ansatia ja neljä Mi-8AMT:tä erityisellä punaisella ja keltaisella värillä – toimitettiin operaattorille helmikuussa 2019.

Näytti siltä, ​​​​että mikään ei voinut häiritä NSSA:n lentorataa ennen suunniteltua supistamista, varsinkin kun sanitaatioilmailun kehittämisen prioriteettihanke upotettiin Kansallisen terveydenhuollon hankkeeseen ja operaattorin ainoan toimittajan asemaa laajennettiin. hallitus vuoteen 2021 asti.

Lisäksi NCSA saattoi valinnaisesti käyttää pääurakoitsija-aggregaattorin oikeutta: yrityksen oli suoritettava vähintään 30 prosenttia valtion tilauksesta itse ja toteuttaakseen loput tilauksesta palkata alihankkijoita.

HEMS Venäjällä, analyysi edistymisestä kaudella 2017–2021

Selvittääkseen, miten lentoambulanssimarkkinat ovat muuttuneet HCSA:n myötä, Analyyttinen keskus analysoi EIS-hankintasopimuksia lääkintäevakuointipalveluista viimeisen viiden vuoden aikana.

Tätä varten zakupki360.ru-palvelua käyttämällä julkistettiin 1-2017 välisenä aikana OKPD:n kanssa 31 (matkustajien lentokuljetukset tilauslennoilla) ja 2021. 62.20.10.111 (palvelut lentokoneiden ja miehistön vuokraamiseen), jossa mainittiin avainsanat 'lääketieteellinen hoito' tai 'lentoambulanssi' kaikissa muunnelmissa, sekä pääryhmä – 51.10.20 (ambulanssipalvelut) ja 000 (työt) sairaanhoidon tarjoamisesta), sopimuksissa, jotka sisälsivät avainsanan "ilmailu".

Valtion tilausten erikoismarkkinoita rahoitettiin kahdella kanavalla: liittovaltion budjetista (vuonna 2021 näihin tarkoituksiin oli varattu 5.2 miljardia ruplaa, vuonna 2022 oli tarkoitus kohdentaa vielä 5.4 miljardia ruplaa) ja alueilta.

HEMS, helikopteripalvelujen arvo Venäjällä on kasvanut 43.641 miljardiin ruplaan viimeisen viiden vuoden aikana

Vuodesta 2018 lähtien kasvu oli moninkertaista: 3,886 2018 miljardista ruplasta vuonna 7,552 2019 11,657 miljardiin vuonna 2020 ja sitten 16,672 2021 miljardista vuonna XNUMX ennätysmäärään XNUMX XNUMX miljardiin vuonna XNUMX.

Markkinoille on ilmestynyt vuosien aikana vain 74 toimittajaa, kun taas TOP25 yritystä tarjoaa 92 % sopimuspalveluista.

Liittovaltion lain 223 mukaisten hankintojen määrä, joka ei edellytä sopimusten pakollista julkaisemista urakoitsijoiden kanssa eikä siten mahdollista heidän omistussuhteensa vahvistamista, oli 2.554 miljardia ruplaa.

TOP25-johtajan oletetaan olevan NSSA JSC (markkinoilla on myös samanniminen NSSA LLC, joka on nimetty uudelleen Heli-Drive Medspas LLC:stä), joka kasvatti vähitellen sopimusvolyymiaan 10.7 miljoonasta ruplasta vuonna 2018 4.342 miljardiin ruplaan vuonna 2021.

NSSA:n laajentumista, joka kehittyy vahvan kansallistamisjärjestelmän kumppanin suojeluksessa, ei kuitenkaan voida kutsua edes lastenleiksi.

Tässä on vain muutamia esimerkkejä.

Tammikuussa 2021 NSSA voitti sopimuksen NI RI Batmanovan mukaan nimetyn Nenetsien aluesairaalan kanssa, ja kirjaimellisesti heti seuraavana päivänä, kaupan päätyttyä, havaittiin, että NSSA ei voinut toimittaa lentokoneita.

Seurauksena? ”Uusi operaattori ei yksinkertaisesti saanut laskea helikoptereita paikalliselle lentokentälle. Joten pohjimmiltaan kilpailun voittajalta riistettiin mahdollisuus työskennellä", selitti lähde Rostec-konsernista.

Ristiriita ratkaistiin irtisanomalla sopimus NSSA:n aloitteesta.

Samanlainen tarina, vaikkakin eri lopputuloksella, tapahtui Tjumenissa: siellä NSCA voitti marraskuussa 2021 tarjouskilpailun alueen perinteisen toimittajan JSC UTair – Helicopter Servicesin kanssa 139.9 miljoonan ruplan tarjoushinnalla.

Asiakkaana toiminut Kliininen aluesairaala nro 1 allekirjoitti kuitenkin sopimuksen UTairin kanssa ja perusteli päätöstä sillä, että NCSA ei pystyisi täyttämään sopimusta, koska sillä ei ollut pääsyä laskeutumispaikkoihin.

NCSA on kuitenkin huomauttanut, että sen näkemyksen mukaan ongelma on erilainen, nimittäin se, että palvelun keskittämisen vastustavat johtuvat niiden paikallisten lentoyhtiöiden asemasta, jotka eivät ole koskaan erikoistuneet lentoliikenteeseen, mutta saavat tukea. valtion asiakkaista, jotka tunnustavat periaatteen "rahan tulee pysyä alueella".

NCSA yrittää torjua alueellisia kilpailuja rajoittavia ehtoja yksinomaan laillisin keinoin, yhtiö vakuuttaa.

Huhtikuussa 2019 Venäjän federaation terveysministeriö otti määräyksellä nro 236n käyttöön lentoambulanssin standardin laitteet Ensiavun antamisohjeessa: vaadittava lista sisälsi hengityskoneet, hengitys- ja elvytyslaitteet, pakkaukset ja lääketieteellisen moduulin paareilla.

Säännös salli taiteilijoiden, joilla oli varustamattomia osia, sulkea pois valtion tilauksesta.

Ja syyskuussa 2019 sääntelyviranomaiset hyväksyivät sairaanhoidon lentotöiden suorittamista koskevan vakiosopimuksen, josta tuli pakollinen lomake helmikuusta 2022 alkaen, mikä tarkoittaa julkisten hankintojen toimeksiannon laatimista.

Viiden vuoden ajan NSSA:n tiellä kohti täydellistä markkinoiden valloitusta on kuitenkin ilmaantunut vakavampia ongelmia kuin yhteenotot yksittäisten kilpailijoiden tai negatiivisesti ajattelevien asiakkaiden kanssa.

Kysymys on oman laivaston rakentamisesta. Alkuperäinen suunnitelma ostaa 150 helikopteria, mikä tekisi HCSA:sta hetkessä yhden maan suurimmista helikopterikuljetusten toimittajista, pysähtyi lähes välittömästi: rahoituslaitokset eivät olleet valmiita lainaamaan uutta yritystä ilman takuita ja takuita.

Tämän seurauksena liittovaltion lentoliikenteen harjoittaja sai vuodelle 50 suunnitellun 2019 lentokoneen sijasta vain kahdeksan.

Tilanne parani vasta vuoden 2021 alussa.

Saatuaan takaukset Venäjän federaation hallitukselta ja Rostec State Corporationilta NSSA allekirjoitti kaksi sopimusta JSC PSB Avialeasingin kanssa 66 helikopterin – 29 Mi-8MTV-1:n ja 37 Ansatin – toimittamisesta yhteensä 21.4 miljardilla ruplalla.

Vikoja oli myös valmistajalla – KVZ:llä, jolle NSCA:n valtion tilaus oli suurin 30 vuoteen.

Toimitukset paranivat vasta vuoden 2021 puolivälissä, kun yhtiölle lähetettiin 14 upouutta helikopteria.

NSSA:n laivastossa oli 1 alkaen jo 2022 ajoneuvoa: 22 Ansatia ja 11 Mi-11:aa.

HEMS Venäjällä, sen helikopteripula pakotti NSSA:n lisäämään alihankintasopimusten osuutta

Vuosina 2020-2021 yhtiö allekirjoitti sopimuksia 2.2-2.7 miljardin ruplan arvosta vuodessa.

Yhden lähteen liikevaihdon kasvu vuonna 2021 saavutettiin myös pääosin houkuttelemalla lentoyhtiöitä, jotka toimivat alueilla ennen NCSA:n tuloa kumppaniksi.

Esimerkiksi Novgorodin alueella RVS JSC allekirjoitti alihankintasopimuksen, Altai - AltaiAvia -alueella (22. sija, 0.323 miljardia ruplaa), ja toissijaisissa sopimuksissa lentotunnin hinta oli usein 10-20 tuhatta ruplaa alhaisempi kuin pääsopimuksissa. hinta.

NCSA selittää eron, vaikkakin merkityksettömän, infrastruktuurikustannuksillaan ja lentoambulanssistandardien käyttöönotolla alueilla, kun taas alihankkijat yksinkertaisesti lentävät ja ovat vapautettuja tällaisista kustannuksista.

Kokeneet toimijat kompensoivat valtion tilausmarkkinoiden kutistumista kehittämällä uusia markkinarakoja.

Esimerkiksi RVS JSC, yksi NSSA:n tärkeimmistä lääkelentoalan kilpailijoista, teki yhteistyötä Medsi Groupin kanssa toukokuussa 2021 luodakseen lääketieteellisen evakuointipalvelun potilaille verkoston Moskovan klinikoilla.

Sopimukseen sisältyy lentokuljetusten järjestäminen Moskovan alueelta ja muilta alueilta Otradnojeen kliinisen sairaalan toimipisteeseen tai RVS:n tukikohtaan Odintsovoon, josta potilaat lähetetään ambulanssilla konsernin sairaaloihin.

Palvelun hinnan oletetaan alkavan 15 tuhannesta ruplasta sijainnista ja lentoajasta riippuen.

RVS:n apulaisjohtaja Sergei Khomyakovin mukaan yhteistyö vie Venäjän lentoambulanssipalvelut "uudelle laatutasolle".

Tarve kehittää yksi, keskitetty IT-alusta koordinoimaan HEMS-toimintaa Venäjällä

NSSA:n käytännössä sovellettaviin tehtäviin kuuluu IT-alustan kehittäminen, jolle keskitetty HEMS ilmailun lähetysjärjestelmä rakennetaan.

Helmikuussa 2019 Venäjän federaation terveysministeriössä pidetyssä kokouksessa muotoiltiin ohje Hätä- ja hätäsairaanhoidon osajärjestelmän integroimiseksi yhtenäiseen valtion terveystietojärjestelmään, mukaan lukien siihen kuuluva ilmaambulanssimoduuli.

Yhtenäisen valtion terveystietojärjestelmän kehittämisen urakoitsijana vuoteen 2021 asti pysyi samana Rostecina.

Lisäksi Rostec vahvisti kesällä 2019 Kommersantin ilmailulähteiden mukaan enemmistöosuuden NCSA:ssa.

Toistaiseksi ainoan toimittajan asemaa ei ole laajennettu koskemaan NSSA:ta.

Viraston mukaan lääkintäilmailun liittovaltion rahoituksen lopettamista ei ole edelleenkään suunnitteilla: palvelun kehittäminen on kansallisten tavoitteiden listalla vuoteen 2030 asti, mutta helikopterilentokenttien rakentamisen kustannustaakkaa kantaa edelleen alue.

Mahdollisuutta yhteisrahoittaa näitä tiloja toisesta liittovaltion hankkeesta – "Turvalliset ja laadukkaat reitit" - harkitaan kuitenkin.

Uudet sanktioolosuhteet ovat lisänneet NSSA:n riskejä laivaston muodostuslinjalla: maaliskuussa 2022 paljastettiin, että amerikkalaisen Pratt & Whitneyn kanadalainen divisioona oli keskeyttänyt PW207K-moottoreiden toimitukset KVZ:lle, jolla Ansat lentää.

Kotimainen analogi - ODK-Klimovin kehittämä VK-650V "moottori" - on olemassa vain kokeellisessa versiossa, ja sen sertifiointia odotettiin vasta vuonna 2023.

Yksi teollisuudessa harkittuista vaihtoehdoista VK-650V:n prosessien nopeuttamisen lisäksi on VK-800V voimalaitoksen yhteisoptio Ansatin tarpeisiin.

Kazanin helikopteritehdas aikoo kuitenkin valmistaa 44 Ansat-helikopteria vuonna 2022 – todennäköisesti osa niistä kootaan varastosta.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kun pelastus tulee ylhäältä: Mikä on ero HEMS: n ja MEDEVACin välillä?

MEDEVAC Italian armeijan helikoptereilla

HEMS ja lintuisku, helikopteri osui varikselta Isossa -Britanniassa. Hätälasku: Tuulilasi ja roottorin lauta vaurioituneet

HEMS Venäjällä kansallinen ilmaambulanssipalvelu ottaa käyttöön Ansatin

Venäjä, 6,000 ihmistä suurimmassa pelastus- ja hätäharjoituksessa Arktisella alueella

HEMS: Laserhyökkäys Wiltshiren lentoambulanssiin

Ukrainan hätätilanne: Yhdysvalloista, innovatiivinen HEMS Vita -pelastusjärjestelmä loukkaantuneiden ihmisten nopeaan evakuointiin

Lähde:

käsikirjassa