Verensiirto: verensiirron komplikaatioiden tunnistaminen
Puhutaan verensiirron komplikaatioista: verensiirto voidaan suorittaa osastolla, päiväsairaalassa tai kotona, menettelyä säännellään lailla veren ottamisesta luovuttajalta varsinaiseen verensiirtoon
Verensiirto ei yleensä aiheuta minkäänlaisia reaktioita eikä potilas tunne vaikutusta: verensiirtokomplikaatiot eivät ole yleisiä, mutta ne on tiedettävä
Verensiirtomenettely edellyttää, että elintoiminnot otetaan ennen verensiirtoa ja myös verensiirron lopussa tai tunnin kuluessa sen päättymisestä.
Syy tähän on helppo ymmärtää komplikaatioiden tyypin perusteella.
Verensiirtoreaktiot (ja siksi komplikaatiot) voivat olla:
- akuutti, kun oireet ilmenevät verensiirron alkamishetkestä 24 tunnin kuluttua
- viivästynyt, kun oireita ilmenee jopa 1-2 viikon kuluttua.
Akuutit reaktiot voivat olla lieviä, jos niitä esiintyy:
- nokkosihottuma
- kiirehtiä
- kutina
Todennäköisin syy on lievä yliherkkyys.
Akuutit reaktiot voivat olla kohtalaisen vakavia, jos niitä esiintyy:
- aallot
- vilunväristykset
- kuume
- levottomuus
- takykardia
- levottomuus
- sydämentykytys
- lievä hengenahdistus
- päänsärky
Todennäköisin syy on kohtalainen yliherkkyys, vaikea yliherkkyys leukosyyttivasta-aineista, proteiinivasta-aineista, pussin bakteerikontaminaatio.
Akuutit reaktiot voivat olla erittäin vakavia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia:
- kuume ja vilunväristykset
- levottomuus
- hypotensio
- takykardia
- hemogloburia
- vaipan verenvuoto (DIC)
- levottomuus
- rinta- ja/tai lannerangan kipu
- kipu infuusiokohdassa
- nälkä ja/tai hengenahdistus
- päänsärky
Todennäköisin syy on akuutti suonensisäinen hemolyysi, bakteerikontaminaatio septisellä sokilla, verenkierron ylikuormitus, anafylaksia, TRALI.
Viivästyneet reaktiot voivat ilmetä jopa 12 päivää verensiirron jälkeen, kuten viivästynyt hemolyyttinen reaktio, verensiirron jälkeinen purppura ja GvHD.
Lain edellyttämät kaksoistarkistukset ovat välttämättömiä vakavien hemolyyttisten tapahtumien välttämiseksi, joita tapahtuu, kun verensiirtosolut reagoivat vastaanottajan kiertävien vasta-aineiden kanssa, mikä johtaa intravaskulaariseen hemolyysiin.
Useimmissa tapauksissa ne johtuvat inhimillisistä virheistä, kuten:
- oikein merkityn veren siirto väärälle henkilölle
- verinäytteiden väärät merkinnät ennen verensiirtoa
- transkriptiovirheet Transfusion Service -palvelussa
Akuutti hemolyyttinen reaktio voi ilmaantua heti 10-15 ml: n veren infuusion jälkeen, vakavuus lisääntyy infusoidun veren määrän myötä, oireita ja oireita ovat: huonovointisuus, kuume, vilunväristykset, rintakipu, päänsärky, lannerangan kipu, hypotensio, kipu infuusiokohdassa, punoitus, hengenahdistus, pahoinvointi, pieni ja tiheä pulssi, oliguria anuria, yleistynyt verenvuoto.
Niitä voi esiintyä kaikissa tai vain osassa, elintärkeiden parametrien havaitseminen ennen verensiirtoa mahdollistaa parametrien eron verensiirtoreaktion aikana.
Tämä on tärkeintä tajuttomassa tai nukutetussa potilaassa, jossa voimme havaita hypotensiota, verenvuotoa leikkauskohdassa, hemogloburiaa.
Aina, kun epäillään akuuttia hemolyyttistä reaktiota, on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin keskeyttämällä verensiirto ja pitämällä laskimoletku auki.
Hoito edellyttää, että lääkäri on yhteydessä verensiirtopalvelun lääkäriin toimiakseen parhaiten potilaan kliinisen tilan mukaisesti.
Tieto verensiirtokomplikaatioiden oireista mahdollistaa jopa lievien reaktioiden tunnistamisen
Verensiirto kestää tunnin, potilasta tulee seurata ja valvoa, eikä hän saa tuntea mitään muuta kuin ennen verensiirron alkua.
Lue myös:
Mitä tehdä trauman kanssa raskauden aikana - lyhyt luettelo vaiheista
Verensiirto traumakohtauksissa: miten se toimii Irlannissa
TRALI (verensiirtoon liittyvä): vakava mutta harvinainen verensiirtokomplikaatio